出自:普通外科学高级职称

男性，45岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，未行治疗，5天后腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白78g/L。诊断最应考虑（　）
A:脾破裂
B:胃破裂
C:左肾挫伤
D:结肠迟发性坏死
E:胰腺挫伤并胰腺炎
慢性细菌性膀胱炎的临床特点中，错误的是（）.
A:上尿路急性感染的迁移或慢性感染的结果
B:可诱发或继发于某些下尿路病变
C:膀胱癌的重要诱发因素
D:治疗原则为应用抗菌药物，保持排尿通畅，处理诱发尿路感染的病因
E:反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛，尿液混浊
男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP：140/95mmHg，针对这一情况应选择下列那项处理（）。
A:用降压药使血压下降至正常水平
B:可以不用降压药物
C:用降压药使血压稍有下降
D:用降压药使血压显著下降
E:用降压药使血压下降至略低于正常水平
男性，46岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800U/L。根据患者情况，首先应进行下列哪项检查（）.
A:选择性肝动脉造影
B:肝脏核素扫描
C:腹部X线平片
D:腹部（肝脏）B超或CT检查
E:MRI检查
男性，62岁。反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。查体：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。为明确诊断，需做的检查是（）.
A:结肠镜检查
B:X线钡餐检查
C:CT检查
D:OT试验
E:B超检查
十二指肠溃疡伴幽门梗阻的术前准备中，下列哪项是错误的（　）
A:术前酌情用抗生素
B:每天用温盐水洗胃
C:纠正低血钾、低血浆蛋白
D:术前2～3日放置胃肠减压
E:术前用乳酸钠溶液纠正酸碱失衡
以下哪项因素与甲状旁腺素的分泌有关（　）
A:垂体控制
B:血磷浓度
C:甲状腺控制
D:血钙浓度
E:下丘脑控制
关于上消化道出血，下列哪项是错误的（　）
A:对于十二指肠溃疡大出血，以结扎出血动脉迅速止血为首选
B:严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡
C:三腔两囊管用于食道静脉曲张破裂出血的治疗
D:老年胃溃疡比青年易复发出血
E:严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血
年轻女性发现乳房肿块，最常见的疾病是（）。
A:乳腺囊性增生病
B:乳管内乳头状瘤
C:乳房纤维腺瘤
D:乳癌
E:乳房肉瘤
下列胃癌大出血的紧急处理，不正确的是（）.
A:情况允许时应行手术治疗
B:做好充分术前准备，纠正休克
C:体质消瘦者不宜行手术治疗
D:手术力求小而简单又能达到目的
E:晚期肿瘤者，可采取介入放射学方法栓塞治疗
麦氏点压痛是急性阑尾炎时最重要的体征（　）
脂类局麻药在体内的降解过程是通过（）。
A:血浆中假性胆碱酯酶的水解
B:在肝内线粒体酶水解
C:以原型通过肾脏排泄
D:通过胆汁排出体外
E:在肝脏中与葡萄糖醛酸结合而降解
下列不属于原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径（）。
A:血行扩散
B:上行性感染
C:直接扩散
D:透壁性感染
E:腹腔内原发病灶
男性，65岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约15kg，黑便，突然呕吐暗红色血液，量约400ml。查体：腹平，剑突下轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。 如患者病情稳定后接接受肝移植治疗，下列哪种并发症对该患者的长期预后影响最严重（　）
A:急性排斥反应
B:移植后糖尿病
C:乙肝复发
D:高血脂
E:骨质疏松
在器官移植排斥反应中起明显作用的是（）。
A:ABO血型抗原
B:淋巴细胞毒抗体
C:人类白细胞抗原
D:血小板抗原
E:抗内皮细胞抗原的抗体
一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，临床诊断为肾结核。正确的处理方法是（）.
A:积水侧肾脏造瘘
B:抗结核治疗
C:切除无功能肾，随访积水侧肾，根据积水情况决定是否行输尿管膀胱再植
D:切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧肾脏造瘘
E:切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧输尿管膀胱再植术
下列膀胱癌的临床特点，正确的是（）.
A:高发年龄为50～70岁，男女发病之比4：1
B:最常见的膀胱癌为移行上皮细胞癌，主要呈浸润性生长
C:间歇性无痛性肉眼血尿为最常见症状，其他为膀胱刺激征、尿潴留等
D:膀胱镜检查是最为重要的确诊手段
E:以上都是
自发性腹膜炎的致病菌多为（）。
A:溶血性链球菌或肺炎双球菌
B:溶血性链球菌或变形杆菌
C:大肠埃希菌或厌氧菌
D:肺炎双球菌或厌氧拟杆菌
E:混合性感染
女性，30岁。双侧乳房胀痛3年，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。查体：双侧乳房弥漫性增厚，可触及分布不均的结节状肿块，轻触痛。根据患者症状、体征，可诊断为（）.
A:乳腺炎
B:乳房纤维腺瘤
C:乳腺癌
D:乳腺囊性增生病
E:乳管内乳头状瘤
手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（）.
A:5cm
B:10cm
C:15cm
D:20cm
E:30cm
女性，20岁。汽车撞伤左季肋区。入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压8.00/5.33kPa（60/40mmHg），全腹压痛、反跳痛，无尿。

第1题，共3个问题
(单选题)理想的辅助诊断措施是：（）.
A:血常规
B:腹腔穿刺
C:静脉肾盂造影
D:中心静脉压测定
E:测定二氧化碳结合力

第2题，共3个问题
(单选题)首先考虑的治疗措施是：（）.
A:静脉输注血管收缩药物
B:立即剖腹探查
C:迅速补充血容量
D:大剂量应用抗生素
E:滴注利尿剂改善肾功能

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑该病人是（）.
A:变态反应性休克
B:低血容量性休克（中度）
C:低血容量性休克（重度）
D:感染性休克
E:神经源性休克
有关左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项是不正确的（　）
A:一般为难复性疝
B:疝内容物不会是大网膜
C:膀胱可成为疝囊的一部分
D:可发生嵌顿
E:乙状结肠可成为疝囊的一部分
关于损伤性动-静脉瘘的临床表现和检查，下列哪项是错误的（）。
A:局部浅静脉扩张
B:局部静脉压力降低
C:局部可有粗糙而连续的血管杂音
D:患肢可有营养性改变
E:静脉含氧量高
男性，67岁。右下腹痛8d伴呕吐，体温35℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa（80/50mmHg），神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量＜25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗原则应是：（）.
A:不宜手术
B:立即手术
C:休克纠正同时及早手术
D:抗生素控制感染后择期手术
E:应用升压药物血压正常后再手术

第2题，共3个问题
(单选题)进一步确诊不应做的检查是：（）.
A:冠状动脉造影
B:血常规
C:心电图
D:动脉血气分析
E:二氧化碳结合力

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑该病人是：（）.
A:心源性休克
B:低血容量性休克（中度）
C:低血容量性休克（重度）
D:感染中毒性休克（冷休克）
E:感染中毒性休克（暖休克）
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的适应证包括（）.
A:食管下段胃底静脉曲张破裂出血药物治疗无效
B:食管下段胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗无效
C:门静脉高压症顽固性腹水
D:肝功能失代偿，ChildC级
E:以上都对
男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ。烧伤，双小腿及双足Ⅲ。烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为（）.
A:1500ml
B:1800ml
C:2700ml
D:3200ml
E:3600ml
男，55岁，左上中腹部突发性疼痛，CT扫描如图，最可能的诊断是
A:脾肿瘤破裂出血
B:脾淋巴瘤
C:脾血管瘤
D:脾脓肿
E:脾转移瘤
胃溃疡好发部位是（）。
A:胃大弯
B:胃小弯
C:胃底部
D:胃后壁
E:贲门部
如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意（　）
A:有无肠型
B:有无股疝嵌顿
C:有无腹直肌分离现象
D:有无乙状结肠扭转
E:有无高调肠鸣音或气过水声
某患者OGTT显示，FPG低于正常，口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常，但2小时PG仍处于高水平，且尿糖阳性，见于（）.
A:隐匿性糖尿病
B:肝源性低血糖
C:功能性低血糖
D:胰岛B细胞瘤
E:皮质醇增多症
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