临床执业医师 - 自考题库

出自:临床执业医师

酶的催化高效性是因为酶（）
A:能升高反应的活化能
B:能降低反应的活化能
C:能启动热力学不能发生的反应
D:可改变反应的平衡点
E:对作用物（底物）的选择性

下列哪一项是慢性胎儿宫内窘迫常见的原因（）
A:胎盘功能不全
B:胎盘早剥
C:孕妇休克
D:脐带受压
E:宫缩过强或持续时间过长

女，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者的诊断应首先考虑为（）
A:慢性支气管炎
B:阻塞性肺气肿
C:慢性支气管炎并肺气肿
D:支气管哮喘
E:心源性哮喘

第2题，共4个问题
(单选题)对该患者的治疗应选用的药物为（）
A:β₂受体激动剂
B:β₂受体阻滞剂
C:α受体激动剂
D:α受体阻滞剂
E:抗生素类药物

第3题，共4个问题
(单选题)给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀。此时应采取（）
A:原有药物加大剂量再用24小时
B:应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C:大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D:静脉滴注第三代头孢菌素
E:静脉滴注5%碳酸氢钠

第4题，共4个问题
(单选题)应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO²50mmHg，PaCO²70mmHg。此时应采取的救治措施为（）
A:高浓度吸氧
B:甲泼尼龙静脉滴注
C:纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
D:联合应用广谱抗生素静滴
E:气管插管正压机械通气

关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确（）。
A:结素试验可协助判断病情
B:临床治愈时，空洞仍可存在
C:临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
D:痰菌转阴为考核疗效的主要指标
E:临床治愈则不再有咯血

患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应首先进行下列哪项检查（）
A:腹部CT
B:腹部B超
C:腹部X线
D:尿常规
E:腹腔穿刺

线粒体内膜复合物V的F₀（）
A:含有寡霉素敏感蛋白
B:具有ATP合酶活性
C:结合GDP后发生构象改变
D:存在单加氧酶
E:存在H⁺通道

正常人心率超过180次／分时，心输出量减少的原因主要是（）。
A:心室充盈期缩短
B:快速射血期缩短
C:减慢射血期缩短
D:心室肌氧气供应不足
E:经减压反射调节后心缩力减弱

女，22岁。昨晚下课淋雨后"感冒"，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成。实验室检查：WBC3.8×10⁹/L，N0.85。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:金黄色葡萄球菌肺炎
B:肺炎克雷伯杆菌肺炎
C:肺炎球菌肺炎
D:干酪性肺炎
E:肺脓肿

第2题，共3个问题
(单选题)为进一步确诊首选的检查是（）
A:胸部CT
B:结核菌素试验
C:痰找抗酸杆菌
D:胸部超声探测
E:纤维支气管镜

第3题，共3个问题
(单选题)假设上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，最可能的并发症是（）
A:胸腔积液
B:呼吸衰竭
C:自发性气胸
D:肺不张
E:窒息

某患者，女，68岁，已被诊断为胃癌，既想做手术切除病灶恢复健康，又怕胃大部切除手术后影响消化功能，于是犹豫不决，非常矛盾。这属于心理的（）
A:双趋冲突
B:双避冲突
C:趋避冲突
D:多重趋避冲突
E:心理挫折

患者，女，36岁。发现心脏杂音20余年，进行性呼吸困难1天。查体：BP100/60mmHg，>心界呈梨形，HR90次/分，律齐，P₂亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，胸部左缘第2肋间可闻及舒张期吹风样杂音，向第3肋间传导，双下肢凹陷性水肿。与患者临床表现相符的是（）。
A:病变瓣膜严重钙化
B:Austin-Flint杂音
C:主动脉瓣狭窄
D:Graham-Steell杂音
E:无肺动脉高压

某大学，同宿舍的8名同学聚餐，吃了一种鱼后，出现皮肤潮红、头晕、头痛、心悸、胸闷、血压下降，荨麻疹或哮喘症状，引起中毒最可能的病原是（）
A:河豚毒素
B:真菌毒素
C:组胺
D:有机磷农药
E:沙门菌

休克的根本问题是（）。
A:组织细胞受累
B:低血压
C:酸中毒
D:心功能不全
E:尿少

患儿，男，9岁。尿少、水肿1天。体检：眼睑部水肿，血压140/100mmHg/尿蛋白（+），尿红细胞（+++）。该患儿诊断是（）
A:急性肾小球肾炎
B:泌尿系感染
C:单纯性肾病
D:肾炎性肾病
E:继发性肾病

健康教育是指什么（）。
A:注重知识传播和信息扩散
B:重点在态度和信念的转变
C:针对"知-信-行"改变的一系列活动
D:注重社会动员、倡导和协调工作
E:注重提供政策和环境支持

男，60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85/60mmHg，呼气时BP100/75mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次/分，率齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区末闻及杂音。最有助于确诊的辅助检查是（）。
A:胸部X线片
B:动态血压监测
C:心电图
D:超声心动图
E:肺功能

李某，女，32岁，自幼害怕虫子，近来程度加重，在电脑上看见虫子的图片都会害怕，不敢用手指触摸图片。体检：先心病。对于该患者的治疗，最合适的是（）
A:满灌疗法
B:脱敏疗法
C:来访者中心疗法
D:森田疗法
E:认知疗法

肠套叠的三大典型症状是（）
A:腹痛、发热、黄疽
B:腹痛、脓血便、发热
C:腹痛、血便、里急后重
D:腹痛、血便、腹部肿块
E:血便、腹部肿块、发热

患者，女，36岁呼吸困难伴声嘶痛2个月，活动后明显，无慢性咳嗽，咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ/6收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是（）。
A:风湿性心脏瓣膜病
B:特发性肺动脉高压
C:扩张型心肌病
D:房间隔缺损
E:室间隔缺损

室间隔缺损伴肺动脉高压时有下列表现，但除外（）。

维持血浆pH值相对恒定最重要的缓冲对是（）
A:Na₂HPO₄/NaH₂PO₄
B:NaHCO₃/H₂CO₃
C:K₂HPO₄/KH₂PO₄
D:KHCO₃/H₂CO₃
E:KHCO₃/H₂CO₄

患者男性，25岁，发热、牙龈出血，皮肤淤斑1个月余，肝脾肋下未触及。血红蛋白70g/L，白细胞2.6×10⁹/L，血小板20×10⁹/L，诊断需与下列疾病鉴别，除了（）
A:再生障碍性贫血
B:阵发性睡眠性血红蛋白尿
C:巨幼细胞贫血
D:缺铁性贫血
E:骨髓增生异常综合征

内源性去甲肾上腺素的主要小吃途径是（），而乙酰胆碱的主要消除途径是（）。

下述结构中靠近食管胸部右侧的是（）。
A:上腔静脉
B:奇静脉弓
C:主动脉弓
D:胸导管
E:左心房

维持组织液生成量与回流量平衡的机制是（）。
A:改变毛细血管前后阻力比
B:主要受局部代谢产物的调节
C:多余的生成部分经毛细淋巴管回流
D:毛细血管通透性发生改变
E:毛细血管交替性开放和关闭

提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过（）
A:250ml
B:200ml
C:150ml
D:100ml
E:50ml

关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点（）。
A:低血糖经常出现在空腹或活动后
B:胰岛素释放指数增加
C:血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放
D:禁食后多在48小时出现低血糖
E:胰高血糖素可诱发低血糖

原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于（）
A:尿常规
B:肾功能
C:心脏大小
D:高血压的程度
E:有无明显贫血

肺炎链球菌最重要的致病因素是（）。
A:炎症因子
B:蛋白水解酶
C:内毒素
D:外毒素
E:荚膜侵袭性

诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的检查方法是（）。
A:B超
B:放射性核素扫描
C:CT
D:碘摄取率
E:MRI

患者，男，65岁。活动后胸闷气短2年。查体：心尖部可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。最可能的诊断为（）
A:肺动脉狭窄
B:主动脉瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:二尖瓣关闭不全
E:二尖瓣狭窄

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