出自:急诊科住院医师

患者男性，75岁，退休干部，既往身体健康。近3个月来常感头晕，发生3次晕厥，每次历时短暂，无抽搐及尿便失禁，无明显出汗及饥饿感，发作后无肢体活动障碍、语言障碍等异常。曾于某医院住院，做血液常规、血液生化、血液流变学、心电图、脑血流图、颅脑CT检查等，均无明显异常。该院医生考虑晕厥系脑动脉硬化、TIA所致，给予相应治疗10天，头晕仍反复发作。出院后因再次发生类似晕厥而再入院。入院时查：生命征正常，神清；心肺检查、腹部检查均无异常，神经系统检查无异常发现；心电图显示窦性心动过缓，心率58次／分，无其他异常。

第1题，共1个问题
(简答题)作为接诊医生，怎样分析晕厥原因？应做哪些进一步检查协助诊断？目前应采取哪些治疗措施？
丝虫病的主要传染源是（）
A:成虫血症者
B:病人和无症状带虫者
C:幼虫携带者
D:蚊虫
E:Ⅲ期幼虫血症者
关于禽流感病毒描述正确的是（）
A:属丙型流感病毒
B:属乙型流感病毒
C:抗原亚型为H1、N5
D:属甲型流感病毒
E:抗原亚型为N1、H5
我国人眼球突出正常平均值为（），两眼差不超过（）
A:10～12mm，1mm
B:12～14mm，1mm
C:10～12mm，2mm
D:12～14mm，2mm
E:以上均不是
晚期慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型耳聋多是（）
A:轻度传导性聋
B:重度传导性聋
C:轻度感音神经性聋
D:重度感音神经性聋
E:混合性聋
患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)如果此时患者血糖31.2mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10/L，N0.90。以下哪项为最佳治疗选择（）
A:补液加小剂量胰岛素静脉滴注
B:立即补充电解质
C:立即补充5%碳酸氢钠
D:补液加皮下注射胰岛素40U
E:在胰岛素溶液中加入抗生素

第2题，共3个问题
(单选题)（）抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的
A:坚持糖尿病饮食
B:经胃管间断注入流质
C:因患者昏迷可不考虑饮食问题
D:计算全天热量，分别经静脉及胃管补充
E:静脉营养

第3题，共3个问题
(单选题)此时应做何种检查能最有助于诊断（）
A:ECG
B:电解质
C:HbAlc（糖化血红蛋白）
D:血脂全套
E:血糖、血酮
最新成人心肺复苏指南要求胸外按压与人工通气的比例（）
A:30：2
B:15：2
C:5：1
D:15：1
E:15：3
癫癎病人服药，最不应（）
A:服药量太小
B:两药同时服
C:只在夜间服
D:服药次数太多
E:突然停药
传染病皮疹出现有一定规律，通常1～6d出疹性传染病的出疹顺序是（）
A:风疹、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
B:猩红热、水痘、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
C:猩红热、水痘、麻疹、天花、斑疹伤寒、伤寒
D:猩红热、风疹、麻疹、天花、斑疹伤寒、伤寒
E:水痘、猩红热、天花、麻疹、伤寒、斑疹伤寒
血红蛋白50g/L，血小板100×10/L，Coombs试验阳性（）
A:阵发性睡眠性血红蛋白尿
B:缺铁性贫血
C:再生障碍性贫血
D:巨幼细胞贫血
E:自身免疫性溶血性贫血
关于班氏丝虫发病的主要机制，错误的是（）
A:与血中微丝蚴密切相关
B:继发细菌感染
C:由成虫引起
D:病变的发展与丝虫的种类有关
E:免疫机制
鼓膜切开术的适应证是（）
A:穿孔太小，引流不畅
B:炎症确已消退，鼓膜穿孔长期不愈者
C:有并发症可疑，但无需立即行乳突手术
D:全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，经一般治疗无明显减轻
E:鼓膜穿孔后大量耳漏
产生Mendelson综合征的原因是（）
A:误吸碱性食物碎片
B:误吸低酸性胃液
C:误吸酸性食物碎片
D:误吸高酸性胃液
E:误吸胆汁液
喉乳头状瘤特征描述正确的是（）
A:常见症状为声嘶
B:可有呼吸困难
C:可有吞咽困难
D:成人病变一般为多发
E:瘤可蔓延至气管
关于急性化脓性中耳炎检查结果描述有误的是（）
A:锤骨短突突出、光锥消失
B:早期鼓膜松弛部充血
C:早期穿孔甚小，不易看清，可见灯塔征
D:乳突部可有轻微压痛
E:听力检查呈传导性聋
对于胎盘功能不恰当的是（）
A:血浆蛋白为大分子不能通过胎盘
B:通过简单扩散进行O、CO交换
C:分子量<250的物质以简单扩散通过胎盘
D:免疫球蛋白G的分子量较大不能通过胎盘
E:在胎盘内进行物质交换的部位主要在血管合体膜
下列哪一项可产生特异性被动免疫（）
A:注射全细菌
B:注射细菌的毒素
C:注射抗毒素
D:注射类毒素
E:注射基因工程抗原
59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多发房性早搏，血气分析，PaO55mmHg，PaCO75mmHg，pH值7．2，最重要纠正心律失常的措施是（）
A:心得安
B:异搏定
C:乙胺碘呋酮
D:西地兰
E:5％碳酸氢钠
恶性高热的晚期表现包括（）
A:角弓反张
B:体温升高速度快
C:凝血异常
D:左心衰竭
E:血浆肌酸磷酸激酶上升
支气管扩张（）
A:午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
B:咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上
C:寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
D:劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
E:慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血
消化性溃疡病最常见的并发症是（）
A:幽门梗阻
B:穿孔
C:反流性食管炎
D:出血
E:憩窒
男性，42岁，支气管哮喘急性发作，血气分析：PaCO增高，提示（）
A:出现呼吸性碱中毒
B:病情好转
C:病情恶化
D:出现心力衰竭
E:无临床意义

男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。



第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项不属于脑死亡的征象（）
A:无自主呼吸
B:瞳孔持续散大
C:抽搐
D:体温自行下降
E:血压维持困难

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的原因是（）
A:局麻药中毒
B:全脊髓麻痹
C:缺氧
D:急性心肌梗死
E:全身麻醉过深

第3题，共3个问题
(单选题)脑复苏的低温治疗何时解除（）
A:12小时
B:24小时
C:36小时
D:48小时
E:听觉恢复时
男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。患者最可能的诊断是（）
A:尿毒症
B:脑血管意外
C:乙型脑炎
D:糖尿病酮症酸中毒
E:肝性脑病
Marcus-Gunn瞳孔是指（）
A:瞳孔缩小，直接对光反射减弱或消失，间接对光反射存在
B:瞳孔缩小，直接对光反射存在，间接对光反射减弱或消失
C:瞳孔散大，直接对光反射减弱或消失，间接对光反射存在
D:瞳孔散大，直接对光反射存在，间接对光反射减弱或消失
E:瞳孔缩小，直接对光反射存在，间接对光反射存在
患者，男，32岁，右眼视力突降10天，下方有黑幕感。既往有近视病史。右眼视力指数／30cm，眼压5mmHg，眼底见上方视网膜呈灰白色隆起，其上有暗红色视网膜血管，可见一马蹄形裂孔。该患者诊断为孔源性视网膜脱离。治疗原则是（）
A:静卧休息，促进视网膜下液吸收
B:手术封闭裂孔
C:冷凝裂孔
D:切除玻璃体，解除牵引
E:以上都不正确
未结合葡萄糖醛酸的胆红素被称为（）
A:旁路性胆红素
B:非酯型胆红素
C:酯型胆红素
D:间接反应胆红素
E:未结合型胆红素
某患者，左眼无痛性视力下降半年就诊，检查左眼视力为眼前手动，眼球前段无异常，眼底检查见颞上方一3PD大小马蹄形裂孔，孔边卷曲，后极部视网膜表面增殖膜形成并收缩致全视网膜隆起，眼球右转才能见到视盘。按照国际视网膜学会1983年分类，该患者应属于（）
A:PVR-C1级
B:PVR-C2级
C:PVR-C3级
D:PVR-D1级
E:PVR-D2级
属于局部使用的碳酸酐酶抑制剂，可以减少房水的生成的是（）
A:溴莫尼定滴眼液
B:拉坦前列腺素滴眼液
C:毛果芸香碱滴眼液
D:布林佐胺滴眼液
E:噻吗洛尔滴眼液
车祸伤致右足皮肤撕脱伤的伤口（）
A:清洁伤口
B:污染伤口
C:感染伤口
D:一期愈合
E:二期愈合
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