出自:儿科住院医师

患儿，5岁，频发呼吸道感染来诊。平素哭吵时无口周青紫。查体：体重15kg，无口唇及肢端末梢发绀，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期心杂音，向四周广泛传导，可于该处触及收缩期震颤，双肺呼吸音粗，未及啰音。

第1题，共2个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）。
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉狭窄
E:法洛四联症

第2题，共2个问题
(单选题)入院后检查最不可能出现的是（）。
A:心超示室间隔缺损，缺损处血流左向右分流
B:胸片示"靴形心"
C:心电图示左心室、右心室肥大
D:心导管示平均血氧含量左心室高于右心室
E:以上均可能
10个月婴儿，体重7kg。腹泻3天，蛋花汤样大便，每日排便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO2-CP6．75mmol／L。前8小时补液错误的是（）
A:首先用2：1等张含钠液140ml扩容
B:扩容后选用3：2：1液700ml静脉滴注
C:补充累积损失量为100～200ml／kg
D:补液速度为每小时8～10ml／kg
E:见尿补钾，浓度小0.2％
X-连锁淋巴组织增生性疾病最为常见的临床表现是（）
A:暴发性传染性单核细胞增多症伴病毒相关的噬血细胞综合征
B:淋巴组织恶性肿瘤
C:再生障碍性贫血
D:严重结核感染
E:免疫球蛋白异常
低钠血症的诊断标准为（）
A:血清钠低于140mmol／L
B:血清钠低于135mmol／L
C:血清钠低于130mmol／L
D:血清钠低于125mmol／L
E:血清钠低于120mmol／L
全身型幼年特发性关节炎的临床表现中，不正确的是（）
A:全身症状轻微
B:弛张高热
C:全身皮疹
D:肝脾肿大
E:后期伴关节炎
对于散发性先天性甲低，下列哪项措施不合适（）
A:诊断后尽快用甲状腺素治疗
B:用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养
C:血清T、TSH可作为调节用药的参考
D:用药后如有烦躁不安，多汗消瘦时宜减量
E:用药后精神食欲好转，即可减量
对于遗传性球形红细胞增多症，下列何种患儿不宜行脾切除（）
A:小于5岁
B:贫血
C:伴有黄疸
D:脾肿大不严重
E:伴有下肢溃疡
先天性心脏病的无创性诊断方法有（）
A:心脏三维X线照片
B:超声心动图检查
C:心电图检查
D:心导管检查
E:心血管造影
男孩，8个月。生后易患肺炎、肠炎，常伴皮疹，呈湿疹样。两个舅舅分别因"败血症"早天。体检：营养发育稍差，苍白，两颊有湿疹样皮疹，躯干与两下肢见瘀点、淤斑，咽稍充血，心肺正常，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，神经系统正常。血红蛋白98g／L，白细胞11×109／L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板56×109／L。

第1题，共7个问题
(单选题)为明确该病，应进行下列哪项检查（）
A:毛细血管脆性试验
B:皮疹活组织检查
C:出凝血时间
D:骨髓巨核细胞计数
E:测免疫球蛋白及其亚型

第2题，共7个问题
(单选题)最主要的治疗措施为（）
A:强的松口服
B:输注冻干血浆
C:输新鲜血小板悬液
D:有效抗生素控制感染
E:注射胸腺素或转移因子

第3题，共7个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:过敏体质
B:勒雪病
C:过敏性紫癜
D:血小板减少性紫癜
E:Wiskott-Aldrich综合征

第4题，共7个问题
(单选题)为了排除风湿热，应做下列哪项检查（）
A:心电图
B:肺功能
C:头颅CT
D:X线胸片
E:心脏超声和血抗O检查

第5题，共7个问题
(单选题)如果初诊类风湿关节炎，首先应给予哪种药物治疗（）
A:非甾体类抗炎药物
B:缓解病情的抗风湿药物
C:静脉用人血丙种球蛋白
D:胸腺肽
E:激素

第6题，共7个问题
(单选题)膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变（）
A:关节CT
B:B超检查
C:关节分层X线片
D:同位素骨扫描
E:关节磁共振

第7题，共7个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:风湿热
B:关节结核
C:小儿类风湿病
D:化脓性关节炎
E:过敏性紫癜
关于中度脱水，错误的是（）
A:失水量为体重的5％～10％
B:皮肤弹性较差
C:眼窝、前囟明显凹陷
D:尿量明显减少
E:四肢厥冷
女婴8个月，因腹泻2d伴呕吐于1996年7月15日入院。大便7～8次／日，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次，1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神软，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5／HP。本例最可能的诊断是（）
A:婴幼儿腹泻（因饮食因素所致），中度脱水
B:肠炎（由致病性大肠杆菌引起），中度脱水
C:肠炎（由致病性大肠杆菌引起），重度脱水
D:肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水
E:肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水
患儿胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂，ECG示右心室大。诊断考虑（）
A:动脉导管未闭
B:室间隔缺损
C:房间隔缺损
D:肺动脉狭窄
E:法洛四联症
细菌性痢疾的主要病变为（）
A:回盲部的侵袭性肠炎
B:空肠的侵袭性肠炎
C:小肠的侵袭性肠炎
D:回肠侵袭性肠炎
E:直肠及乙状结肠侵袭性肠炎
血清HBV标志物的意义．正确的观点足（）
A:HBsAg是HBV感染的标志。但不是病毒复制的标志
B:HBeAg是病毒复制的标志
C:HBsAg转阴表示感染终止
D:抗HBc阳性无论滴度高低都表示有HBV复制
E:抗HBe具有保护性
首先被描述的原发性免疫缺陷病是（）
A:IgG亚类缺陷病
B:选择性IgA缺陷
C:严重联合免疫缺陷病
D:X连锁先天性无丙种球蛋白血症
E:自身免疫性淋巴增生综合征
9岁半男孩，胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。

第1题，共3个问题
(单选题)X线胸片显示（）
A:肺血增多
B:肺血减少
C:肺血正常
D:肺血两侧不对称
E:以上都有可能

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项与该病例符合（）
A:体格发育落后
B:皮肤、黏膜青紫，杵状指
C:智力障碍
D:蹲踞动作
E:易并发感染性心内膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:房间隔缺损
B:动脉导管未闭
C:室间隔缺损
D:肺动脉狭窄
E:法洛四联症
男婴，11个月爱流泪、喜眨眼，母乳少，长期以面糊和炼乳喂养。体检时发现体格生长落后，结膜干燥，角膜软化。开始治疗应采取的措施为（）
A:增加营养
B:每日口服维生素Bi10~30mg
C:每日口服维生素D50~100μg／kg
D:每日口服维生素C100~300mg
E:每日口服维生素A1500μg／kg
患儿，男，2岁．因发烧、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天，于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽，当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天，病情不见好转，发烧、咳嗽日渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠，止咳．对症等治疗5天。体温高达39．5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，历时1分钟，抽后呼之能应，嗜睡加重。根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是（）
A:有无流脑接触史，是否接种流脑疫苗
B:有无结核接触史，是否接种卡介苗
C:既往有无高热惊厥史
D:神志是否清楚，瞳孔是否等大，光反射是否正常。
E:脑膜刺激征
F:有无瘀点和瘀斑
男孩，10岁。高热10h伴头痛、呕吐于2月15日入院。检查：面色白，神志朦胧，烦躁，颈部稍有抵抗，肢冷，皮肤有花纹，血压6．5／4kPa（50／30mmHg）。初步纠正血压后，查脑脊液：细胞数12×10／L，糖2．5mmol／L，蛋白0．6g／L。血白细胞数21×109／L，中性粒细胞0．86，考虑为化脓性脑膜炎或流行性脑脊髓膜炎。最有临床鉴别意义的是（）
A:意识障碍的出现和程度
B:皮肤出现瘀点、瘀斑
C:瞳孔大小和对光反应的程度
D:出现病理反射
E:颅内压增高程度
1岁患儿，因发热、呕吐、嗜睡5天住院。查体：前囟饱满，颈强阳性，腰穿刺脑脊液外观微混，白细胞数1600×106／L，分叶75％，蛋白++，糖1.11mmol／L。此患儿最可能的诊断是（）
A:病毒性脑膜炎
B:化脓性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:中毒性脑病
E:隐球菌性脑膜炎
慢性荨麻疹的治疗首选（）
A:糖皮质激素口服或注射
B:H1和H2受体拮抗剂口服
C:抗生素口服或静脉滴注
D:0.1％肾上腺素皮下注射
E:葡萄糖酸钙静脉滴注
肉眼血尿的颜色与尿液酸碱性有关，下列哪项是正确的（）
A:中性尿——尿呈棕褐色
B:弱碱性尿——尿呈烟灰色
C:酸性尿——尿呈洗肉水样
D:酸性尿——尿呈烟灰色
E:中性尿——尿呈烟灰色
缺铁性贫血神经系统表现（）
A:智力及动作发育落后，有倒退现象
B:兴奋、多动
C:注意力不集中，记忆力减退
D:腱反射减弱
E:感觉异常
7个月女婴，腹泻水样便，10余次／日，12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差。BE-15mmol／L。经静脉补液纠酸后，脱水、代酸纠正，但出现心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失（）
A:水中毒
B:低钾血症
C:低镁血症
D:低钙血症
E:低钠血症
动脉导管未闭伴梗阻性肺动脉高压（）
A:反复发生肺炎、心力衰竭
B:出现左上肢及下肢青紫
C:出现右上肢及口唇青紫
D:可试用消炎痛治疗
E:右心导管检查，心导管常可进入升主动脉
21-三体综合征的临床表现不包括（）
A:眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外
B:通贯手、atd角增大
C:脚拇指球部胫侧弓纹
D:眼角膜K-F环
E:关节可过度屈伸
患儿，女，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分为8分，出生后4小时出现气促，80次／分，唇周微绀，反应好，吃奶可。胸片示两肺纹理增粗，可见广泛斑点状影，少量叶间积液

第1题，共2个问题
(单选题)临床上应如何处理该患儿（）
A:高频通气
B:机械通气
C:CPAP
D:PS
E:可不予特殊处理，青紫明显，可予氧疗

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断为（）
A:胎粪吸入综合征
B:新生儿肺出血
C:湿肺
D:新生儿呼吸窘迫综合征
E:宫内感染性肺炎
关于小儿急性肠套叠，以下哪些不正确（）
A:病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
B:80％患儿大于2岁
C:营养不良儿多见
D:继发性占95％
E:排果酱样黏液血便
除去哪一项，均为低渗性脱水的特点（）
A:失钠比例大于失水
B:主要为细胞外液减少
C:黏膜干燥，口渴严重
D:易出现休克
E:多见于营养不良，长期腹泻者
地中海贫血（）
A:红细胞大小不等，小细胞为多，中央苍白区大
B:红细胞较小，呈球形
C:红细胞大小不等，大细胞为多，中央苍白区不明显
D:红细胞大小不等，可见异形、靶形和有核红细胞
E:红细胞大小不等，大红细胞苍白区明显
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