内科住院医师 - 自考题库

出自:内科住院医师

患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白（+），白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变

第1题，共6个问题
(单选题)U-PCO₂试验结果阳性，可确诊为Ⅰ型肾小管性酸中毒，血ANA抗体（+），抗Sm抗体（+），DNA抗体1：160（+），最可能的病因是（）
A:肾病综合征
B:SLE
C:肾淀粉样变
D:间质性肾炎
E:Gordon综合征

第2题，共6个问题
(单选题)临床已确诊该患者为SLE并肾小管性酸中毒Ⅰ型，针对病因与诱因治疗应禁用的药物是（）
A:成酸盐药物
B:碳酸酐酶抑制剂
C:磺胺类药物
D:螺内酯
E:血管紧张素转换酶抑制剂

第3题，共6个问题
(单选题)临床疑及肾小管性酸中毒，需进一步完善的检查是（）
A:血Cl
B:血钙、血磷
C:晨尿pH
D:尿铵测定
E:以上均是

第4题，共6个问题
(单选题)在积极治疗病因及诱因的同时，复查血pH7．27，血K2．95mmol／L，考虑碱剂纠正酸中毒，每日补碱量正确的是（）
A:每日给予NaHCO₃<6g
B:每日给予NaHCO₃6～8g
C:每日给予：NatICO₃8～15g
D:每日给予NaHCO₃>15g
E:以上均不是

第5题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:高血压性肾损害
B:低血钾性肾病
C:肾小管性酸中毒
D:慢性肾小球肾炎
E:慢性间质性肾炎

第6题，共6个问题
(单选题)相关检查结果回报：血C1130mmol／L，血钙0．59mmol／L，晨尿pH7．0，初步诊断为肾小管性酸中毒Ⅰ型，确诊应选择的检查是（）
A:U-PCO₂试验
B:NaHCO₃再吸收试验
C:肾素血管紧张素醛固酮测定
D:肾脏放射性核素检查
E:肾小球滤过率测定

男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音

第1题，共5个问题
(单选题)上述各项检查中，显示24小时游离皮质醇明显减低，其余无明显异常，此患者昏迷最可能的原因是（）
A:感染中毒性脑病
B:肾上腺皮质功能不全危象
C:低血糖昏迷
D:垂体危象
E:感染性休克

第2题，共5个问题
(单选题)在初诊时，下列实验室检查最为重要的是（）
A:血糖测定
B:甲状腺功能测定
C:24小时游离皮质醇测定
D:血气分析
E:24小时尿VMA测定

第3题，共5个问题
(单选题)患者病青严重，血压下降明显，目前最迫切的治疗是（）
A:血浆或白蛋白扩容
B:补充糖皮质激素
C:补充葡萄糖盐水及糖皮质激素
D:激素减量并加大抗生素用量为抢救患者最需要的化验检查
E:补充生理盐水

第4题，共5个问题
(单选题)经治疗患者恢复正常，今后患者在生活中应注意（）
A:控制饮食
B:低钠饮食
C:发热时糖皮质激素加量
D:发热时应用广谱抗生素
E:发热时大量饮水

第5题，共5个问题
(单选题)给予足量糖皮质激素，并补充葡萄糖盐水后，患者意识清楚，血压恢复至120／78mmHg，今后患者需要重点监测（）
A:血皮质醇水平
B:尿常规
C:心电图
D:电解质及血糖
E:血常规

女，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmHO，血压为90／70mmHg，心率130次／分，此时应考虑应用（）
A:异丙肾上腺素1mg静脉滴注
B:新福林（苯肾上腺素）10mg肌内注射
C:间羟胺（阿拉明）10mg肌内注射
D:毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射
E:去甲肾上腺素5mg静脉滴注

由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是（）
A:抗利尿激素、催产素
B:生长抑素
C:促甲状腺激素释放激素
D:黄体生成素、促卵泡素
E:催乳素

对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是（）
A:直接穿刺法
B:深静脉临时置管
C:移植物动静脉内瘘
D:移植物动静脉外瘘
E:自体动静脉内瘘

尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用（）
A:腹膜透析
B:血液透析
C:血液滤过
D:结肠透析
E:肾移植

非类固醇性抗炎药不会减弱下列哪种药物的降压作用（）
A:β阻滞剂
B:噻嗪利尿剂
C:钙拮抗剂
D:血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E:ACE抑制剂

Kallmann综合征

正常人在下列哪些情况下可出现错觉（　）
A:光线不足
B:期待状态
C:恐怖紧张情绪
D:暗示
E:情绪低沉

幼儿园中易发生的传染病的传播途径为（）
A:日常接触传播
B:空气飞沫传播
C:消化道传播
D:血液传播
E:虫媒传播

男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。该患者正确的诊断应是（）
A:右股动脉栓塞
B:下肢血栓闭塞性脉管炎
C:下肢动脉硬化性闭塞症
D:下肢雷诺氏综合征
E:下肢夹层动脉瘤

以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是（）
A:血友病A
B:血友病B
C:遗传性出血性毛细血管扩张症
D:血小板无力症
E:巨血小板综合征

类风湿关节炎关节症状最好发部位是（）、（）、（），强直性脊柱炎的受累关节主要是（）；痛风性关节炎的好发部位是（）；骨性关节炎的受累关节主要有（）、（）、（）和（）。

多囊肾确诊的检查是（）
A:清洁中段尿培养
B:肾脏影像学检查
C:肾动脉造影
D:肾活检病理检查
E:肾脏放射性核素检查

药物过敏性急性间质性肾炎的全身过敏反应表现为（）
A:发热
B:关节疼痛及淋巴结肿大
C:外周血嗜酸性细胞增多
D:皮疹
E:以上都可以出现

女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步确诊，还应做的检查是（）
A:纤维结肠镜检查
B:大便细菌检查
C:大便细菌培养
D:血沉
E:胸片

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的疾病是（）
A:阿米巴肉芽肿
B:增生性肠结核
C:右半结肠癌
D:阑尾周围脓肿
E:右卵巢囊肿

crohn病的炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管，瘘管形成是Crohn病的临床特征之一，是与溃疡性结肠炎鉴别的依据。

对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是（）
A:HLAB27
B:腰椎CT
C:骶髂关节CT
D:腰椎间盘CT
E:风湿三项、血沉

关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是（）
A:结核菌素试验阴性亦不能排除本病
B:不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件
C:诊断困难者可行抗结核诊断性治疗
D:腹水动物接种较细菌培养阳性率高
E:首选诊断手段是腹腔镜检查

原发性肾小球疾病的病理分型中不包括（）
A:局灶节段性病变
B:轻微病变性肾小球肾炎
C:硬化性肾小球肾炎
D:新月体性肾小球肾炎
E:薄基底膜肾病

与钩体病的类型和严重程度无关的因素是（）
A:机体的抵抗力
B:发病者的年龄和性别
C:钩体的数量
D:钩体的毒力
E:钩体的种类

最能表示门脉高压的是（）
A:脾大
B:食管下端静脉曲张
C:腹壁静脉曲张
D:痔静脉曲张
E:腹腔积液

消化性溃疡并发上消化道出血常见于（）
A:胃窦部
B:胃体部
C:十二指肠球部
D:十二指肠球后部
E:幽门管部

女性，26岁，关节痛反复发作2年余，伴血沉增块，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g/L，尿液检查蛋白，红细胞5-10个/HP，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，A/G=35/42g/L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有ST段和T波改变（缺血样改变）。对诊断帮助最大的检查是（）
A:抗链球菌溶血素"O"测定
B:抗核抗体测定
C:抗dsDNA抗体测定
D:补体成分C3测定
E:肾功能测定

有上腹间歇性隐痛，体检发现Virchow淋巴结肿大，提示转移癌可能来源于（）
A:胃
B:胰腺
C:胆囊
D:乳腺
E:肺

类风湿关节炎不好发膝、肘关节等大关节。

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