出自:风湿病高级职称

Zn能促进伤口愈合的作用机理可能是（）。
A:促进前胶原分子合成
B:促进胶原原纤维合成
C:与细胞内一些氧化酶的成分有关
D:促进肉芽组织形成
E:促进胶原蛋白交联
男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（）
A:心力衰竭
B:严重心律失常
C:心力衰竭和严重心律失常
D:心脏性猝死
E:心源性休克
下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态（）
A:BUN每日上升﹥7.2mmol／L
B:BUN每日上升≥8.9mmol／L
C:血钾每日上升﹥1.0μmol／L
D:血肌酐每日上升≥176.8μmol／L
E:血肌酐每日上升≥132.6μmol／L
患者男，58岁，因“反复关节肿痛15年，夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛，不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3mmol/L，血肌酐182μmol/L，尿蛋白（+）。彩色超声：双肾泥沙样结石。

第1题，共1个问题
(单选题)该患者的临床诊断是（）
A:慢性痛风性关节炎
B:类风湿关节炎
C:慢性肾小球肾炎
D:急性肾衰竭
E:磷酸性肾石病
消化道的坏死组织分离、排出后，可形成（）。
A:糜烂
B:溃疡
C:空洞
D:窦
E:瘢痕
基因敲除技术涉及的变异类型是（）。
A:基因重组
B:基因突变
C:人工诱变
D:染色体片段缺失
E:基因转座
导致急性肾小管坏死的主要原因（）
A:肾缺血
B:肾血栓
C:肾中毒
D:肾皮质坏死
E:肾脓肿
男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手，术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。 就肺部感染本身而论，选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为（）
A:药物在支气管肺的药代动力学
B:肺部病变范围
C:肺部病变部住
D:肺部病变的病理性质
E:支气管肺的局部防御机制

一岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测体温36℃，心率140次／分，律齐，有力。呼吸深而速，35次／分，临床诊断为：急性婴儿腹泻



第1题，共1个问题
(单选题)若患者有脱水其程度应为（）
A:轻度
B:中度
C:重度
D:极重度
E:不存在脱水
静脉石是指（）。
A:静脉血栓
B:静脉血栓机化
C:静脉血栓钙盐沉积
D:静脉内钙盐沉积
E:静脉内胆盐沉积
男性，54岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史（）
A:心绞痛
B:夜间阵发性呼吸困难
C:下肢水肿
D:咳嗽咯痰
E:心悸感
多发性肌炎的特征性抗体（）。
A:ANA
B:抗SSA抗体
C:抗SSB抗体
D:抗JOL–1抗体
E:抗SCL–70抗体
影响创伤愈合的因素有（）。
A:年龄
B:局部血液循环状态
C:神经支配
D:维生素C
E:Zn等微量元素
男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽，体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。

第1题，共3个问题
(单选题)关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理（）
A:为防止病情加重，应积极使用抗生素
B:应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗生素
C:暂不用抗生素，继续观察
D:不必应用抗生素
E:中药抗菌药物

第2题，共3个问题
(单选题)为改善气急，首选下列哪一种支气管扩张剂（）
A:麻黄素
B:二羟丙茶碱（喘定）
C:异丙托溴铵（异丙托品）
D:异丙肾上腺素
E:氯丙那林（氯喘）

第3题，共3个问题
(单选题)对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适（）
A:右美沙芬
B:喷托维林（咳必清）
C:氯化胺棕色合剂
D:可待因
E:糜蛋白酶雾化吸入
女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B12达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g／L，平均红细胞血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积67m，网织红细胞计数0.6%，血清铁蛋白13g／L。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:巨幼细胞性贫血
B:缺铁性贫血
C:再生障碍性贫血
D:溶血性贫血
E:慢性炎症引起贫血

第2题，共2个问题
(单选题)下列哪项诊治措施最为恰当（）
A:少量输血
B:立即口服铁剂
C:进行便潜血、胃镜等项目的检查，诊断明确，再行治疗
D:肌肉注射铁剂
E:糖皮质激素
关于风湿性多肌痛，下列选项中哪项不准确（）。
A:本病可单独发作，也可伴发于巨细胞动脉炎
B:本病治疗通常不需要大剂量糖皮质激素
C:本病可以出现特异性自身抗体
D:如存在巨细胞动脉炎以外的特异性疾病，则应排除该病诊断
E:大量证据表明，本病与巨细胞动脉炎相关，且认为应该是一种疾病过程的不同表现
患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150／83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次／min，律不齐，P2亢进；胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音：肝肋下3.5cm，双下肢浮肿，心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:陈旧性心肌梗死
B:慢性肺源性心脏病
C:高血压心脏病
D:慢性活动性肝炎
E:慢性肾炎肾功能不全

第2题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，检查首选（）
A:X线胸片
B:腹部B超
C:肺
D:CT
E:MRI
女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80／50mmHg，心率140次／min，脾肋下恰及。化验：Hb90g／L，WBC21×109／L，PLT52×109／L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g／L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血（DIC）可能。假如该患者妊娠36周，阴道流血600ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时的首选治疗是（）
A:输血补充血容量
B:输血小板加止血药物
C:输血加肝素抗凝
D:立即终止妊娠
E:输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗
肉芽组织在伤口修复过程中的主要功能有（）。
A:抗感染
B:保护创面
C:填平伤口
D:缩小创面
E:机化坏死组织
诊断肠易激综合征最关键的是（）
A:除外器质性疾病
B:具有腹痛症状
C:腹痛与排便有关
D:大便次数增加
E:粪便化验检查正常
女性，28岁。妊娠4个月因头痛就诊，检查：血压21.3／12.6kPa（160／96mmHg）。为了避免对胎儿造成影响，一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗（）
A:>12.0kPa（90mmHg）
B:>13.3kPa（100mmHg）
C:>14kPa（105mmHg）
D:>11kPa（85mmHg）
E:>12.6kPa（95mmHg）
胃癌癌细胞穿透胃壁浆膜脱落于腹膜，造成癌组织生长于腹膜上，称为（）
A:播散
B:直接蔓延
C:种植性转移
D:远处转移
E:移植性转移
女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断（）
A:氮质血症
B:稀释性低血钠
C:尿少
D:低尿钠
E:高钾血症
下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高（）
A:抗Sm抗体
B:抗ds—DNA抗体
C:ANA
D:抗SSA抗体
E:抗jo—1抗体
男性，49岁。腰痛、水肿半年。化验：尿蛋白（＋＋＋），尿WBC8－10／HP，尿本－周蛋白（＋＋＋），Hb58g／L，BUN25mmol／L，血尿酸800ummol／L，血肌酐502ummol／L，IgG71g／L，IgA1.2g／L，IgM0.3g／L，骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害，血钙4.1mMol／L，骨髓涂片原浆加幼浆细胞10.45（45%）。在考虑本例尿毒症病因时，哪项可能性最小（）
A:本－周蛋白肾毒作用
B:肾淀粉样变
C:尿酸性肾病
D:高钙血症
E:慢性肾盂肾炎
不能用于梅毒治疗后观察、追踪疗效的检测项目是（）。
A:性病实验室玻片试验（VDRL）
B:不加热的血清反应素试验（USR）
C:快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）
D:荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA－ABS）
E:IgM－FTA－ABS试验
慢性支气管炎早期肺部X线表现可以有（）
A:双肺纹理增多
B:肺透亮度增加
C:膈肌下降
D:双肺斑片状阴影
E:无特殊征象
患者男，46岁，因“双手皮肤变白、变紫2年余，皮肤变硬1年余”来诊。查体：双上肢肘关节以下皮肤质地变硬。阳性率较高的实验室检查是（）。
A:抗拓扑异构酶Ⅰ（Scl-70）抗体
B:抗核糖核蛋白（RNP）抗体
C:抗核抗体
D:抗核仁抗体
E:抗着丝点抗体
F:抗中性粒细胞胞质抗体
对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是（）
A:经腹壁超声检查
B:超声内镜引导下细针穿刺
C:糖抗原CA19－9
D:腹部加强CT
E:腹部核磁
下列关于反复型风湿症的描述哪项是不正确的（）。
A:本症又被称为回纹型风湿症
B:有可能进展为类风湿关节炎
C:应警惕本病演变为系统性红斑狼疮和其他结缔组织病
D:有时需与晶体性关节炎鉴别
E:起病突然，症状明显，持续时间较短，一般在数日内缓解
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