出自:肾内科学高级职称

患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。

第1题，共5个问题
(单选题)如ds－DNA（＋），诊断考虑哪种病（）。
A:原发性肾病综合征
B:硬皮病肾损害
C:类风湿关节炎肾损害
D:狼疮性肾炎
E:妊娠相关性肾炎

第2题，共5个问题
(单选题)如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG（＋＋），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（＋＋），C1q（＋＋），光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成；诊断为（）。
A:狼疮性肾炎Ⅰ型
B:狼疮性肾炎Ⅱ型
C:狼疮性肾炎Ⅲ型
D:狼疮性肾炎Ⅳ型
E:狼疮性肾炎Ⅴ型
F:狼疮性肾炎Ⅵ型

第3题，共5个问题
(单选题)如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK－MB、TnT正常，D－dimer升高，诊断考虑（）。
A:急性左心衰
B:胸腔积液
C:肺栓塞
D:急性肺水肿
E:气胸

第4题，共5个问题
(单选题)如果该病人确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU／ml（﹤12RU／ml），诊断考虑为（）。
A:血栓性微血管病
B:原发性抗磷脂抗体综合征
C:继发性抗磷脂抗体综合征
D:冷球蛋白血症性肾损害
E:恶性抗磷脂抗体综合征

第5题，共5个问题
(单选题)对诊断最有帮助的检查（）。
A:血常规
B:ds－DNA
C:血沉
D:骨穿
E:肾穿
对SLE诊断敏感性最高的抗体是（　）
对SLE诊断特异性最强的抗体是（　）
与SLE疾病活动性相关的抗体是（　）
A:ANA
B:抗Sm抗体
C:抗UIRNP抗体
D:抗dsDNA抗体
E:抗PCNA
慢性肾炎多见于（）。
A:青中年男性
B:青年女性
C:儿童
D:老年女性
E:青中年女性
下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是（　）
A:肾小球细胞增多
B:肾小管上皮细胞变性
C:间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成
D:基膜增厚和系膜基质增多
E:肾小球内中性粒细胞浸润
肾病综合征水肿时限盐的标准为（）。
A:小于9g／天
B:小于3g／天
C:小于8g／天
D:小于5g／天
E:小于6g／天
对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是（　）
A:有无水肿
B:低蛋白血症和贫血程度
C:少尿与血BUN、Cr升高
D:肾脏大小
E:眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物
远端肾小管的功能是浓缩和稀释
原尿中水分在肾小管逆流机制和血管升压素等的作用下重吸收的水为原尿的（　）
A:99%
B:50%
C:60%
D:70%
E:80%
女性，36岁。下肢浮肿3周；血压200／100mmHg，尿蛋白＋＋＋，红细胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项与本病的关系最小（）。
A:夜尿增多
B:关节“晨僵”现象
C:高血压家族史
D:近期感染史
E:妊娠与分娩情况

第2题，共4个问题
(单选题)假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是（）。
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:局灶节段性肾小球硬化
C:系膜毛细血管性肾炎
D:膜性肾病
E:微小病变肾病

第3题，共4个问题
(单选题)哪一项检查最重要（）。
A:双肾B超
B:中段尿培养
C:肾CT
D:肾活检术
E:肾静脉造影术

第4题，共4个问题
(单选题)暂不考虑哪种治疗措施（）。
A:中医治疗
B:糖皮质激素
C:细胞毒素药物
D:青霉素治疗
E:环孢素A
患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L

第1题，共4个问题
(单选题)假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为（）。
A:口服尿毒清
B:血液灌流
C:维持使用洋地黄制剂继续血液透析
D:CAPD
E:肾移植

第2题，共4个问题
(单选题)若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是（）。
A:口服保列治和哈乐治疗
B:假性导尿
C:尿管留置导尿
D:膀胱造瘘
E:手术前列腺切除

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）。
A:慢性肾小球肾炎急性发作期
B:慢性肾衰竭尿毒症期
C:急进性肾小球肾炎
D:急性间质性肾炎
E:急性肾衰竭少尿期

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:慢性肾小球肾炎急性发作期
B:慢性肾衰竭尿毒症期
C:急进性肾小球肾炎
D:急性间质性肾炎
E:急性肾衰竭少尿期
有助于肾盂肾炎诊断的是（）。
A:颗粒管型
B:白细胞管型
C:上皮细胞管型
D:细胞管型
E:透明管型
男，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白（++），尿潜血（++），尿。RBC6～8／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是（）。
A:急进性肾炎
B:慢性肾炎急性发作
C:急性肾功能衰竭
D:慢性肾功能衰竭
E:高血压肾动脉硬化
肾移植病人出现急性排异反应之前（　）
可作为尿路恶性肿瘤的筛选试验（　）
对诊断肾小管病变有较重要的意义（　）
A:尿7-谷氨酰转肽酶(γ-GT)↑
B:尿碱性磷酸酶(AKP)↑
C:尿N-乙酰-β葡萄糖酶(NAG)↑
D:尿溶菌酶(LYS)↑
男，20岁，高度水肿、尿少，尿蛋白++++，ALB15g/L，用速尿疗效不佳。为提高利尿效果，可选用下列哪种药物（）
A:20%甘露醇500ml 
B:静脉输注人血清蛋白后，静推速尿+葡萄糖溶液 
C:安体舒通 
D:苯丙酸诺龙 
E:高渗葡萄糖 
早期慢性间质性肾炎的治疗宜（）。
A:肾移植
B:抗炎治疗
C:透析
D:积极去除致病因子
E:降血压
链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是（　）
A:控制感染和对症处理
B:激素和免疫抑制剂
C:抗凝治疗
D:非类固醇消炎药
E:透析疗法
良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损害进展的关键是（）。
A:外科手术治疗
B:溶栓治疗
C:抗凝治疗
D:控制高血压
E:透析治疗
男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160／90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g／L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。通过哪项检查可以确诊（）。
A:肾穿刺活检
B:骨穿
C:肾动脉造影
D:双肾B超
E:双肾ECT
最常见于急性肾炎（　）
最常见于原发性肾小球疾病（　）
最常见于急性肾衰（　）
最常见于慢性肾衰（　）
A:脂肪管型
B:蜡样管型
C:粗大上皮细胞管型
D:白细胞管型
E:红细胞管型
急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为（）。
A:青霉素类
B:利尿药
C:先锋霉素类
D:磺胺类
E:以上均是
尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错误（　）
A:骨质脱钙
B:高血磷
C:活性维生素D3生成增加
D:甲状不良和低蛋白血症
E:营养不良和低蛋白血症
IgA肾病的免疫病理以IgA为主呈____在系膜区或伴毛细血管壁分布，常伴有_______沉积，部分(40%)可有备介素沉积，一般无C1q、C4沉积。
慢性肾盂肾炎是（）
A:肾小球肾炎的一种特殊类型
B:一种肾小球免疫复合物性肾炎
C:一种以增生为主的炎症
D:一种以变质为主的炎症
E:肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症
患者，男；35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150／90mmHg，血红蛋白70g／L，尿蛋白（＋＋），便潜血（＋），血清肌酐80lμmol／L。

第1题，共2个问题
(单选题)对诊断最有帮助的是（）。
A:肾脏B超
B:肾脏CT
C:肾脏MRI
D:肾放射性核素检查
E:排泄性尿路造影

第2题，共2个问题
(单选题)此时，患者贫血的主要原因是（）。
A:失血
B:缺铁
C:维生素B
D:红细胞寿命缩短
E:尿毒症毒素作用
慢性肾小球肾炎常见的是（　）
A:蜡样管型
B:透明管型
C:红细胞管型
D:颗粒管型
E:白细胞管型
关于IgA肾病，下列说法错误的是（）。
A:10％～15％患者可呈现急性肾炎综合征的表现
B:可隐匿起病，表现为无症状性尿异常
C:诊断确立后每年约有1％～2％患者发展为CRF
D:少数IgA肾病患者可合并急性肾衰竭
E:IgA肾病早期高血压常见
阅读下述两张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为（　）
A:正常肾小球
B:Ⅰ型LN
C:系膜增生性肾小球肾炎
D:微小病变病
E:局灶节段性肾小球硬化
急性间质性肾炎是指一组以肾间质炎细胞浸润及小管退行性变为主要表现的疾病
慢性肾衰竭时必需氨基酸的适应证为（）。
A:氮质血症期
B:以上均是
C:肾衰肾贮备能力下降期
D:尿毒症期
E:肾衰竭期
女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L若。肾活检结果为系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是（）。
A:膜性肾病
B:局灶节段性肾小球硬化症
C:系膜增生性肾小球肾炎
D:系膜毛细血管性肾炎
E:微小病变肾病
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