出自:胸心外科学高级职称

良性纵隔肿瘤或囊肿可____________毗邻器官，甚至出现___________或________，因此，均以手术治疗为宜。
患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：体格检查时，还应重点检查哪些项目？（）
A:瞳孔
B:气管
C:胸壁
D:心、肺
E:肝、脾
F:脊柱
G:四肢
H:膝腱反射
I:病理反射
J:颈静脉
男性，26岁，左胸壁刀刺伤l小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为（）。
A:清创缝合
B:左锁骨中线第2肋间粗针穿刺
C:左侧闭式胸腔引流
D:心包穿刺
E:输液，输血，剖胸探查
在矫治法洛四联症行室间隔缺损修复时，最常用的途径是（）
A:左心室
B:右心房
C:右心室
D:肺动脉
E:左心房
肺动脉口狭窄不会出现下列哪种表现（　）
A:右心室肥大
B:右心房肥大
C:左心室肥大
D:肺血管影细小
E:主肺动脉扩张
关于气胸的治疗原则，下列哪项错误?（　）
A:小量气胸可不予治疗
B:大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术
C:单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间
D:开放性气胸的急救是立即封闭伤口
E:张力性气胸应立即行剖胸探查术
患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)如手术治疗，当前公认的外科治疗重点是（）
A:对疝解剖性修复
B:恢复食管下括约肌功能
C:疝囊内容物的还纳
D:贲门复位
E:加固膈肌
F:固定

第2题，共3个问题
(多选题)常用的手术方式有（提示患者既往使用抑酸剂后胸骨后不适症状可明显缓解，此次胃镜：胃食管齿状线明显上移，齿状线以下随上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管。）（）
A:贲门前固定术
B:后方胃固定术（Hill修复法）
C:经腹胃底折叠术（Nissen手术）
D:Belsey四点手术
E:Miles术
F:Dixon术

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:食管裂孔疝伴嵌顿
B:胃炎
C:反流性食管炎
D:胃穿孔
E:食管癌
F:食管静脉曲张
女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S亢进分裂。

第1题，共3个问题
(单选题)双下肢水肿的原因是（）
A:右心功能衰竭
B:并发肾功能损害
C:心包积液
D:合并营养不良
E:血浆胶体渗透压过低

第2题，共3个问题
(单选题)对诊断有决定性意义的检查是（）
A:胸片
B:心电图
C:心脏超声
D:尿常规
E:肾功能

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:肺源性心脏病
B:风心病
C:更年期综合征
D:心包积液
E:慢性肾炎
男，30岁，1个月前劳动时突感胸痛.心慌，气促症状逐渐加重。查体时胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级连续性粗糙杂音，最可能的诊断是（　）
A:动脉导管未闭
B:主动脉窦瘤破裂
C:室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
D:冠状动脉静脉瘘
E:主肺动脉隔缺损
病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。

第1题，共8个问题
(单选题)入院后患者出现严重的呼吸困难，应立即进行哪项处理：（）
A:气管镜检查
B:气管切开
C:胸部CT
D:气管插管

第2题，共8个问题
(单选题)在对患者的治疗过程中，以下哪种药物对减轻和预防瘢痕狭窄的发生起重要作用：（）
A:吗叮啉
B:激素
C:止酸药
D:止血药
E:抗菌素

第3题，共8个问题
(单选题)如为误服强碱可用下列哪种物质中和：（）
A:3％氢氧化铝
B:醋
C:蛋白水
D:植物油

第4题，共8个问题
(单选题)如为误服强酸可用下列哪种物质中和：（）
A:3％氢氧化铝
B:醋
C:柠檬水
D:生理盐水

第5题，共8个问题
(单选题)应立即对此患者进行以下哪项操作：（）
A:留置胃管
B:气管切开
C:胃镜检查
D:食管镜检查

第6题，共8个问题
(单选题)手术时机的选择非常重要，你认为最佳手术时机为：（）
A:早期
B:3～4周时
C:6～8周时
D:入院时急诊手术

第7题，共8个问题
(多选题)此患者行扩张治疗无效，决定行手术治疗，以下哪种为常用术式：（）
A:结肠代食管术
B:胃代食管术
C:狭窄切除食管食管吻合术
D:食管旷置术

第8题，共8个问题
(单选题)经积极治疗患者病情稳定，食管吞钡检查示长管状狭窄，应进行哪项处理：（）
A:食管支架置入术
B:光动力学治疗
C:狭窄切除食管重建术
D:吞服长粗线一根，备以后扩张时引导用
患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。

第1题，共4个问题
(单选题)患者在观察过程中，胸闷憋气加重，胸片提示胸内积血增加，则急救措施首先是（）
A:充分给氧
B:肋间插管引流
C:开胸探查
D:迅速封闭胸壁伤口
E:气管插管辅助呼吸

第2题，共4个问题
(单选题)据以上病情此时应（）
A:立即开胸探查
B:胸带固定，观察变化
C:气管内插管
D:呼吸机辅助呼吸
E:气管切开

第3题，共4个问题
(单选题)根据患者目前情况，考虑为创伤性窒息，其发生是由于（）
A:胸腔内压骤然升高
B:强大冲击波的超压和动压
C:空间缺氧
D:胸部受到撞伤
E:多发性肋骨骨折

第4题，共4个问题
(单选题)胸腔闭式引流术后5小时内，胸管引流量平均200ml／小时，则应行的处理措施为（）
A:剖胸探查
B:继续观察
C:输血
D:大量补液
E:以上均可
胸主动脉瘤发生后，按动脉壁病变层次和范围可分为________、__________和__________。
男，60岁，慢性支气管炎，肺气肿10年，近年来咳嗽、气促加重，体查见消瘦体型，慢性缺氧面容，胸呈桶状，阴囊匀称性肿大，咳嗽剧烈时感阴囊肿大加剧要排除患者是否合并尿路感染，应首选哪项检查（）
A:B超
B:CT
C:前列腺液常规
D:尿常规
E:尿培养
上腔静脉综合征的手术适应证是（）
A:胸部良性病变所致的上腔静脉综合征
B:非肿瘤引起的上腔静脉梗阻
C:范围较广的恶性肿瘤引起的上腔静脉梗阻
D:上腔静脉梗阻，有全身其他重要脏器功能不良
E:伴有出血倾向者
大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术?（　）
A:闭式胸膜腔引流术
B:胸膜腔穿刺术
C:肺纤维板剥出术
D:剖胸清除积血和血块
E:胸廓改形术
患者男，67岁，因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛，有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声，无明显吞咽困难。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确病因，首选的实验室检查是（）
A:食管测压术
B:食管24hpH值监测
C:胸部CT
D:胃镜
E:胸部X线片

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）
A:胸部CT
B:胃镜
C:胸部X线片
D:上消化道造影
E:食管测压术

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:食管癌
B:食管憩室
C:食管平滑肌瘤
D:食管炎
E:贲门失弛缓症

第4题，共4个问题
(单选题)食管造影及食管测压：膈上食管憩室合并食管裂孔疝。最好的治疗方法是（）
A:保守治疗，口服洛赛克抑酸
B:内镜治疗
C:单纯行憩室切除术
D:憩室切除＋食管裂孔疝修补术
E:憩室切除＋食管裂孔疝修补＋胃底折叠术
以下哪些是肺癌的早期表现（　）
A:声嘶
B:痰中带血
C:血性胸腔积液
D:一侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼睑下垂
E:刺激性咳嗽
肺癌病人，哪些情况不适于放射治疗（　）
A:健康状况不佳，恶病质
B:高度肺气肿
C:全身或胸膜、肺广泛转移
D:癌变范围广泛
E:癌性空洞或巨大肿瘤
患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。如此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时可能不存在的是（）
A:胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音
B:肺动脉瓣区第二心音增强
C:闻及股动脉枪击音
D:心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E:胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
食管最常见的良性肿瘤是（）
A:食管平滑肌瘤
B:食管平滑肌肉瘤
C:食管间质瘤
D:食管纤维瘤
E:食管癌
男性：20岁，食管钡餐X线检查提示食管憩室。下列症状中，食管憩室通常不出现的是（）。
A:返胃
B:吞咽困难
C:颈部听到气过水声
D:声音嘶哑
E:咳嗽，尤其在水平位时
既往健康男性，吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗感染治疗近1年，胸部X线复查，发现右上叶近肺门有4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。为明确诊断，首选的检查方法是（）
A:经胸壁穿刺活检
B:痰细胞学检查
C:胸腔镜检查
D:开胸探查
E:支气管镜检查
在目前条件下，影响肺移植工作开展的最主要障碍是（）。
A:适应证罕见
B:术前肺功能测定困难
C:手术操作太复杂
D:供体不容易得到
E:术后排异反应
肺减容术通常是切除一侧肺容量的（）
A:40％
B:25％
C:15％
D:10％
E:35％
关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确（　）
A:其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关
B:肿瘤生长缓慢，阳性体征不多
C:常见症状有胸闷、胸痛等
D:压迫食管可引起吞咽困难
E:特异性症状对确诊意义较大
主动脉缩窄的病理生理特点是：_________、_________、_________。
患儿女，2个月，生后即有发绀，反复肺炎，心力衰竭。查体：中央性发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。

第1题，共2个问题
(单选题)心脏彩色超声提示Taussig-Bing，进一步检查应首选（）
A:血气分析
B:胸部X线片
C:心电图
D:CT
E:MRI

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗是（）
A:强心
B:利尿
C:纠正酸碱
D:扩容
E:行ASO术
女性，30岁，双眼上睑上抬无力伴复视2月。X光检查发现上纵隔影增宽，CT扫描显示前纵隔内4×3cm大小肿块，对此患者最常见的诊断是（　）
A:胸骨内甲状腺肿
B:淋巴瘤
C:畸胎瘤
D:神经纤维瘤
E:胸腺瘤
下述哪些征象属于晚期肺癌的X线表现（）
A:阻塞性肺炎
B:肺不张
C:癌性空洞
D:胸腔积液
E:肋骨破坏
目前，下列哪一种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法（）
A:上腔静脉-右上肺静脉吻合
B:上腔静脉-右肺动脉吻合
C:降主动脉-左肺动脉吻合
D:锁骨下动脉-肺动脉吻合
E:升主动脉-右肺动脉吻合
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