出自:烧伤外科学高级职称

如图所示，下面图中对于前臂深度烧伤环形焦痂进行处理的术式是（）
A:皮片切取术
B:削痂术
C:切痂术
D:焦痂切开减张术
E:扩创术
5岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次／分，体温38℃，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次／分，出现惊厥。此时应立即采取哪些措施（）
A:加快补液
B:输血
C:吸氧、利尿、减慢输液速度
D:吸氧
E:气管切开术
关于冻僵的临床表现，叙述错误的有（）
A:患者呼吸浅快
B:患者肾功能一般无明显改变
C:患者意识模糊，幻觉
D:冻伤早期，血压明显升高
E:患者中心体温不断下降
右心房肥大的心电图诊断包括（）
A:P波高尖
B:P波时限<0.11s
C:电轴右偏
D:P波电压>0.25mV
E:P波电压<0.25mV
男性，10岁，面颈部Ⅱ度烧伤，烧伤现场以及入院后应特别注意观察病人的（　）
A:神志
B:呼吸
C:脉搏
D:尿量
E:饮食情况
足跟内侧压痛见于（）
A:跖骨头无菌性坏死
B:疲劳骨折
C:跟骨骨刺
D:跟腱腱鞘炎
E:跖筋膜炎
患者男性，24岁，因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3cm×4cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4cm×5cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。患者最先需要紧急处理的是（）
A:右上肢清洗后无菌纱布加压包扎
B:磺胺嘧啶银填塞胸部洞穿性缺损，胸腔闭式引流
C:双下肢清创探查
D:胸部清创探查
E:气管切开
F:全身创面磺胺嘧啶银外用保痂
与血红蛋白有很强的亲和力（　）
与细胞色素a-a3结合可以阻断氧化代谢（　）
是已知刺激性气体中细胞毒性作用最强者（　）
是一种化学试剂（　）
A:CO
B:醛
C:氰化物
D:CO
E:芥子气
关于计算烧伤患者热能需要量时，下列说法错误的是（　）
A:间接测定的每日热能需要量为REE×(1.2～2.0)
B:应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积
C:MEE即患者在高代谢情况下的静息能量消耗
D:代谢能量消耗通常包括REE、食物生热作用和活动能量消耗
E:间接测定法需测定氧耗量、CO排放量及尿氮排量
男性，31岁，体重60kg，火焰烧伤后2小时，烧伤面积为80％，其中深Ⅱ度40％，Ⅲ度40％，伤后无尿。入院时心率147次／分，伤后头8小时输液2500ml（其中胶体800ml）后仍无尿。

第1题，共2个问题
(单选题)还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗（）
A:肝肾功能的有关检查
B:血压、血常规及血生化等检查
C:补充询问患者伤前及伤时病史
D:腹部CT检查
E:催吐或洗胃

第2题，共2个问题
(单选题)针对无尿应首选（）
A:加快补液速度
B:用利尿剂
C:查血电解质、尿素氮及肌酐
D:进一步询问病史，了解伤前情况
E:检查膀胱区及导尿管
女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。首先要做的检查是（）
A:上腹部X线平片
B:静脉胆道造影
C:上腹部B超
D:放射性核素肝胆显影
E:选择性肝动脉造影
皮瓣修复电烧伤创面时做法不正确的是（　）
A:周边深Ⅱ度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积
B:电烧伤1周以内的刨面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖
C:暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖
D:深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖
E:足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖
直肠类癌的定义是（）
A:一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤
B:起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤
C:一种与癌相似的恶性肿瘤
D:以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤
E:一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤
右心室肥大的心电图特点包括（）
A:V5导联R／S≤1
B:Rw+Svs>1.05mV
C:重症者RV1+SV5>1.2mV
D:V1导联R／S≥1
E:心电轴右偏≥90°
全身炎症反应综合征（SIRS）时，大量炎性细胞活化产生的促炎因子有（）
A:前列环素（PGI）
B:肿瘤坏死因子（TNF.-α和白介素（IL）-1
C:IL-4
D:可溶性TNF-α受体
E:转化生长因子
烧伤急救哪些可取（　）
A:迅速脱离热源
B:用干净冷水湿敷伤口
C:伤口处衣着应先剪开或撕开
D:用手扑灭火
E:暴露的创面用清洁被单覆盖或包扎
烧伤抗休克期的补液量计算，下列哪项与公式计算无关（　）
A:Ⅰ度烧伤面积
B:浅Ⅱ度烧伤面积
C:深Ⅱ度烧伤面积
D:Ⅲ度烧伤面积
E:体重
患儿男性，2岁，因“头、面、躯干被热液烫伤后3小时”来诊。查体：体温38.8℃，血压70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa），尿少。Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积36%。静脉滴注5%葡萄糖液300ml，0.9%氯化钠溶液300ml，患儿心率达180次/分，出现惊厥。此时考虑患儿烧伤合并（）
A:右侧心力衰竭
B:肾衰竭
C:脑水肿
D:脓毒症
E:左侧心力衰竭
液体复苏时，要严格按照公式补液。（　）
烧伤感染败血症一般常发生在病程中的哪几个时期（　）
A:休克期
B:焦痂分离期
C:水肿回收期
D:后期(伤后1个月)
E:广泛切痂期
每24小时排尿量少于多少称无尿（　）
A:50ml
B:100ml
C:200ml
D:400ml
E:500ml
男性，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。检查一经确诊，治疗宜采取（）
A:全身化疗
B:姑息性胃大部切除术
C:放射治疗
D:根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术
E:全胃切除
十二指肠溃疡首选的手术方式是（）
A:胃大部切除术（毕Ⅰ式）
B:高选择性迷走神经切断术
C:选择性迷走神经切断术
D:胃大部切除术（毕Ⅱ式）
E:迷走神经干切断术附加胃窦切除术
男，28岁，大面积烧伤，用广谱抗生素治疗10天后，骤起寒战、高热（39.5～40℃），病情恶化，神志淡漠、嗜睡、血压下降、休克、白细胞计数3.2×109／L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑（）
A:革兰阳性细菌全身性感染
B:革兰阴性细菌全身性感染
C:真菌性全身性感染
D:脓毒症
E:毒血症
男，25岁。因“感冒”服阿司匹林，每次0.5g，每日3次，两日后呕吐暗红色血液约50ml，粪便隐血（++++），为明确诊断应首选的检查是（）
A:立即胃肠钡餐检查
B:粪隐血转阴后胃镜检查
C:3日后胃肠钡餐检查
D:72小时内胃镜检查
E:胃肠核素扫描检查
下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的（）
A:剃除创周毛发
B:肥皂水清洗正常皮肤
C:剔除一切水疱
D:移去坏死表皮
E:以灭菌溶液拭擦创面
关于皮肤软组织扩张术后预防血肿，叙述正确的有（）
A:术中局部使用足量肾上腺素
B:术中彻底止血
C:术后充分引流
D:有出血倾向者全身应用止血药物
E:适当加压包扎
完全性右束支传导阻滞的心电图诊断包括（）
A:QRS<0.12s
B:QRS>0.12s
C:V1、V2导联呈RS图形
D:V1、V2导联QRS呈M型ST段轻度压低，T波倒置
E:V1导联R峰时间>0.05s
男性，68岁，胸闷呼吸困难且渐加重一周，入院查肺功能示：VC%为60%，FEV1.0/FVC%为50%，MVV为60%，RV/TLC%为50%，TLC为7500ml，评价此患者肺功能（）
A:正常
B:轻度减退
C:显著减退
D:严重减退
E:呼吸衰竭
烧伤，毛细血管通透性增高一般分为几个时相（）
A:第一时相：烧伤后30分钟内
B:第三时相：伤后8小时后
C:第二个时相：一般在烧伤30分钟后，4小时达高峰
D:第四时相：伤后12小时后
E:第五时相：伤后7天
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