出自:神经外科学高级职称

成年男性,头疼、头胀、发热,血象高,CT检查如图,选择最可能的诊断()
A:脑脓肿
B:胶质瘤
C:皮样囊肿
D:脑梗死
E:脑膜瘤

患者男性,30岁。因“视物双像2年半”来诊。既往史:3年前腮腺炎并发睾丸炎致头痛、高热(最高达39.9℃),经往院治疗痊愈。查体:双侧眼球运动正常,无眼震;双眼视力、视野正常,双侧眼底未见异常;双侧瞳孔直径均约3mm,直接、间接对光反射均灵敏。调节辐辏反射,双侧眼球内聚迟缓、幅度甚少,同时双侧瞳孔大小几乎无变化。患者看2.8m以外物体无重影,而目标越近,重影越明显,嘱患者分别向左、右侧注视时,双眼球均能协调内收。其余脑神经及躯体运动、感觉和反射均未见异常。颅脑CT及MRI检查,均未见异常;先后给予激素、抗生素、抗病毒、脱水、脑细胞代谢活化剂、改善微循环及抗胆碱酯酶等治疗,复视未见明显改善。



第1题,共2个问题
(单选题)该患者瞳孔表现属于()
A:Argyll-Robertson瞳孔
B:Holmes-adie瞳孔
C:Marcus-Gunn瞳孔
D:Adie瞳孔
E:反Argyll-Robertson瞳孔

第2题,共2个问题
(单选题)病变定位最可能在()
A:视束
B:外侧膝状体
C:Edinger-Westphal核
D:脑桥内侧纵束
E:桥延交界处

颈椎损伤患者可以进行的影像学检查有:
①颈椎X线;
②颈椎CT(枕骨~T);
③颈椎过伸过屈位X线;
④颈椎MRI。



第1题,共3个问题
(单选题)患者意识清楚,诉颈部疼痛,应该进行的检查是()
A:①
B:②
C:③
D:④
E:②+③

第2题,共3个问题
(单选题)患者意识模糊,应该进行的检查是()
A:①
B:②
C:③
D:④
E:②+③

第3题,共3个问题
(单选题)患者双上肢肌力下降,应该进行的检查是()
A:①
B:②
C:③
D:④
E:②+③
脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确()。
A:程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关
B:中间清醒期是其特点
C:多在半小时以上
D:伤后立即出现
E:程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关
以下对于急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍的说法,对的是()。
A:迟发性昏迷
B:持续性昏迷加重
C:早期清醒渐昏迷
D:昏迷→清醒→昏迷
E:清醒→昏迷→清醒

男性,67岁,一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛,持续时间约10~30分钟,伴同侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木,呈进行性加重;口服卡马西平效果欠佳。查体:患侧咀嚼肌萎缩无力,角膜反射迟钝,复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查:可见卵圆孔及圆孔扩大,鞍背及后床突受压破坏。



第1题,共3个问题
(单选题)本病治疗方案()
A:三叉神经微血管减压术
B:肿瘤切除术
C:抗生素治疗
D:激素治疗
E:三叉神经感觉根切断术

第2题,共3个问题
(单选题)本病病变起源于()
A:面神经
B:三叉神经感觉根
C:三叉神经运动根
D:三叉神经半月节
E:颅底蛛网膜

第3题,共3个问题
(单选题)该诊断最可能的是()
A:原发性三叉神经痛
B:颅底蛛网膜炎
C:三叉神经鞘瘤
D:脑膜瘤
E:面神经炎
关于狭颅症治疗叙述不正确的是()
A:手术治疗可行切除过早闭合的骨缝
B:术治疗可行切除大骨块以达到减压和有利于脑的发育
C:出现视神经萎缩和智能障碍,施行手术功能就能恢复
D:出生后6个月以内手术者预后较好
E:手术越早效果越好
边缘叶包括()
A:扣带回
B:海马
C:隔区
D:海马旁回
E:齿状回
关于梗阻性脑积水、颅内高压的处理错误的是( )
A:腰穿放脑脊液
B:分流手术解除梗阻
C:脑室外引流
D:药物抑制脑脊液分泌
E:20%甘露醇脱水
背侧丘脑联络性核团包括()
A:背外侧核
B:内侧核群
C:腹后外侧核
D:板内核
E:丘脑前核
下列有关皮质柱的叙述哪项正确( )
A:有传入纤维,但无传出纤维
B:由形态和功能相同或相似的神经元构成
C:垂直贯穿大脑皮质的柱状结构
D:有传出纤维,但无传入纤维
E:只有联络纤维和传入纤维
颅内血肿的诊断主要依据()。
A:腰椎穿刺发现血性脑脊液
B:颅内压测定超过2.66kPa(20mmHg)
C:脑电图显示局限性慢波
D:临床观察有脑受压征象
E:颅外伤史、临床表现、体征及头颅CT或MRI
女性,38岁,月经不规则3年,闭经6个月,发现溢乳3个月,曾按"子宫发育不全"治疗无效,经妇科检查子宫附件未见异常,而来神经外科门诊。查体:肥胖体型,神清,眼底视神经乳头未见异常,其他神经系统检查也未见异常,双乳房发育中等,乳晕色浅,触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区,增强扫描有轻度强化,鞍膈膨隆。该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是()。
A:颅脑超声波探测
B:脑电图
C:颅骨侧位片及蝶鞍断层片
D:MRI
E:垂体激素含量测定
患者女性,39岁,因“剧烈头痛10天,加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛,伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊,CT示广泛蛛网膜下腔出血,给予对症支持处理,具体方案不详,病情较平稳。3天前症状再次加重,患者出现意识障碍,右侧肢体活动差,转至我院。查体:昏睡状态,体温38.5℃,颈部抵抗感明显,右侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧巴宾斯基征(+),凯尔尼格征(+)。既往史:高血压病史3年。 需要进行的进一步治疗及检查处理包括()
A:给予尼莫地平24小时静脉持续泵入,防止颅内血管痉挛
B:予以监测生命体征、吸氧、卧床、通便对症处理,积极控制血压
C:完善病史及相关检查,急诊行血管造影检查
D:积极脱水降颅压治疗,预防脑疝发生
E:立即急诊行血肿清除术
F:限制患者24小时入量小于2000ml
下列开放性脊髓损伤的处理原则中,哪一项是错误的()。
A:开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性,对搬运无特殊要求
B:优先处理脊髓损伤,积极抗休克治疗
C:早期全身大剂量应用广谱抗生素
D:早期实施清创术
E:椎板切除术的目的是椎管内清创
最常见的Rathke囊肿手术方式为()
A:经颞下开颅手术
B:经翼点开颅手术
C:经蝶显微手术
D:经前颅底锁孔手术
E:经鼻内镜手术

患者女性,85岁,因“左侧面部疼痛9个月”入院。患者5年前因头痛检查发现左侧天幕脑膜瘤,肿瘤侵犯左侧Meckel囊,随后接受了经中颅底入路肿瘤切除手术。9个月前患者出现左侧面部疼痛,阵发性,伴有左侧面部麻木。复查颅脑CT及MRI,发现肿瘤复发,肿瘤以Meckel囊为中心呈扁平状生长,附近小脑幕明显增厚,未见其他异常。



第1题,共3个问题
(单选题)目前的入院诊断应该为()
A:左侧天幕脑膜瘤复发
B:左侧继发性三叉神经痛
C:左侧三叉神经痛
D:左侧天幕脑膜瘤复发合并三叉神经痛
E:天幕脑膜瘤合并三叉神经痛
F:左侧原发性三叉神经痛及天幕脑膜瘤复发

第2题,共3个问题
(多选题)此时可选择的诊疗方法有()
A:再次肿瘤切除手术
B:单纯γ刀治疗
C:单纯射频治疗
D:三叉神经周围支撕脱术
E:药物治疗
F:随访观察,暂时不行手术治疗

第3题,共3个问题
(多选题)目前选择治疗方案的依据是()
A:肿瘤的大小
B:肿瘤的部位
C:疼痛的严重程度
D:3D-TOF-MRTA的检查结果
E:患者的年龄
F:患者的身体状况
男性,47岁,头痛发病,病程4个月,入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查,意识清,眼底视乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射活跃,病理征(+)。

第1题,共4个问题
(单选题)应采用的检查()。
A:X线颅片
B:脑电图
C:脑血管造影
D:CT
E:ECT

第2题,共4个问题
(单选题)根本治疗原则是()。
A:脱水治疗
B:给予抗炎治疗
C:冬眠物理降温
D:去病因治疗
E:去骨瓣减压

第3题,共4个问题
(单选题)目前能确定的诊断是()。
A:脑梗死
B:脑出血
C:蛛网膜下腔出血
D:脑水肿
E:颅内压增高

第4题,共4个问题
(单选题)脑CT检查示:右颞顶部低密度灶,其外后方可见一略高密度结节,右侧脑室体受压,中线结构右移。增强示结节均匀强化,整个病灶呈类圆形,边界清晰,周围无水肿。结合CT检查,患者较接近下面哪项诊断()。
A:星形细胞瘤
B:脑膜瘤
C:脑脓肿
D:脑出血
E:脑梗死
脑结核瘤常为单发性,中心有干酪样坏死,CT显示为高密度圆形或卵圆形病变,中心为底密度,有时与脑肿瘤鉴别诊断十分困难。( )
下列有关语言中枢的叙述哪项正确( )
A:绝大部分人在右侧半球,少数人在左侧半球
B:绝大部分人在左侧半球,少数人在右侧半球
C:位于左半球额叶和枕叶
D:右利者在右侧半球,左利者在左侧半球
E:位于右侧大脑半球
岩尖综合征表现为同侧面部疼痛或麻木,眼球内斜、复视,受累的脑神经有( )
A:动眼神经
B:三叉神经
C:展神经
D:面神经
E:听神经
硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见()。
A:神经胶质瘤
B:转移性肿瘤
C:脊膜瘤
D:胚胎残余肿瘤
E:神经鞘瘤
目前术中影像技术在神经外科领域已被广泛运用,包括术中B超、术中荧光、术中CT、术中数字减影血管造影(DSA)、术中MR。

第1题,共3个问题
(单选题)与CT、MRI或DSA等神经影像技术比较,超声技术不具有的优点是()
A:快速便捷
B:能够实时成像
C:无电离辐射
D:对场地要求不高
E:对软组织分辨率极高

第2题,共3个问题
(单选题)神经外科手术中可采用吲哚菁绿进行的检查是()
A:术中DSA
B:术中MR
C:术中CT
D:血管荧光造影
E:肿瘤荧光染色

第3题,共3个问题
(单选题)关于术中磁共振在神经外科手术中的主要应用,描述错误的是()
A:纠正术中脑移位
B:确认肿瘤残留的解剖部位及大小,提高手术切除率
C:弥散张量成像、磁共振波谱、血氧水平依赖在术中磁共振中不能再次融合
D:预防并及早发现手术相关并发症
E:脑内病变活检术中实时监测探针在脑实质内的位置,可以纠正靶点移位造成的误差

女性,26岁,在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约3分钟,被人送至医院。追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,常可闻及异常怪味。既往无特殊,否认外伤史。



第1题,共6个问题
(单选题)头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影,该患者应首先考虑( )
A:自发性低血糖
B:症状性癫痫
C:特发性癫痫
D:癔症
E:猝倒症

第2题,共6个问题
(单选题)该患者发作时表现属于( )
A:精神运动性发作
B:小发作
C:局限性发作
D:大发作
E:癫痫持续状态

第3题,共6个问题
(单选题)追问病史,近2日精神不振,头痛头晕,全身不适,此时属于( )
A:前驱期
B:先兆期
C:痉挛期
D:痉挛后期
E:抽搐期

第4题,共6个问题
(单选题)突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,此时属于( )
A:前驱期
B:先兆期
C:痉挛期
D:痉挛后期
E:抽搐期

第5题,共6个问题
(单选题)继发性癫痫三大主因是( )
A:外伤、肿瘤、高热
B:外伤、高热、缺氧
C:肿瘤、脑出血、脑代谢异常
D:脑出血、外伤、脑血管病
E:肿瘤、外伤、脑血管病

第6题,共6个问题
(单选题)以下哪项检查对该患者明确诊断意义不大( )
A:气脑造影
B:腰椎穿刺
C:CT
D:脑血管造影
E:脑电图
脑脓肿CT图像显示典型环状增强的脓肿灶,呈单个或多发。( )
脑增强CT扫描,静脉期出现畸形静脉,表现为“伞状”或“水母状”征象的血管畸形,属于( )
A:动静脉畸形
B:静脉型血管畸形
C:海绵状血管畸形
D:烟雾病
E:毛细血管扩张症
下列对于上矢状窦的说法,正确的是( )
A:与横窦共同汇合成窦汇
B:与下矢状窦汇合
C:穿过颈静脉孔
D:位于硬脑膜与顶骨之间
E:以上都不是
关于头皮裂伤的一般处理原则,正确的是()
A:及时止血
B:预防感染
C:注射破伤风抗毒素
D:若有头皮撕脱,保护撕脱头皮,以便行头皮瓣复位再植术
E:必要时手术清创
颈静脉孔内有以下哪些结构通过()
A:Ⅷ神经
B:Ⅸ神经
C:Ⅹ神经
D:Ⅺ神经
E:Ⅻ神经
成人颅内压增高,较客观的指标是()。
A:头痛
B:意识障碍
C:呕吐
D:脑中线移位2mm
E:视神经乳头水肿