出自:胸心外科主治医师

男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。经过治疗，患儿吞咽功能一度改善，但3周后再次出现吞咽困难，仅能进半流质，食管吞钡X线造影显示：食管中上段长约5cm狭窄段，适宜的治疗是（）。
A:狭窄段切除，食管胃颈部吻合术
B:结肠代食管手术
C:胃造瘘术
D:空肠造瘘术
E:食管扩张术
食管胃底静脉曲张。（）
A:钡剂造影食管下段充盈缺损
B:钡剂造影食管下段呈鸟嘴样改变
C:钡剂造影食管黏膜呈串珠样改变
D:钡剂造影食管大部呈线性狭窄
E:钡剂造影食管下段半圆形压迹
有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的。（）
A:休克期禁食，休克期后再逐渐开始经胃肠道营养
B:休克期即给予足量高营养膳食
C:休克期积极抗休克，同时通过静脉补充营养
D:休克期静脉补充高张葡萄糖
E:休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量进流食
较早出现阻塞症状的食管癌类型是（）。
A:髓质型
B:蕈伞型
C:溃疡型
D:缩窄型
E:菜花型
男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音（+）。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者病史、体征，结合辅助检查，腹内脏器损伤可能性最大的是（）。
A:肾损伤
B:膀胱损伤
C:输尿管损伤
D:直肠损伤
E:尿道损伤

第2题，共3个问题
(单选题)首先要做的检查是（）。
A:腹腔动脉造影
B:B超
C:CT
D:膀胱造影
E:尿道造影

第3题，共3个问题
(单选题)治疗宜采取（）。
A:持续留置导尿管
B:剖腹探查术
C:耻骨上膀胱造瘘术
D:尿道修补术
E:继续抗休克，监测生命体征
男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，听诊可闻及舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片检查：心胸比率0.65，两肺水肿。心电图检查：完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱。射血分数（EF）为24%，缩短分数（FS）为12%。为明确诊断，还需要进行下列哪项检查。（）
A:MRI
B:CT
C:心肌酶谱
D:心内膜活检
E:以上都不是
男性，70岁，进行性排尿困难5年，尿潴留留置导尿4次，1年前曾测残余尿量100ml。查体：下腹膨胀，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊可以还纳。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者的主要诊断是（）。
A:尿道狭窄
B:腹股沟疝
C:膀胱结石
D:前列腺增生
E:神经源性膀胱功能障碍

第2题，共5个问题
(单选题)该患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断为（）。
A:睾丸鞘膜积液
B:腹股沟囊肿
C:腹股沟直疝
D:腹股沟斜疝
E:右侧腹股沟区血肿

第3题，共5个问题
(单选题)首先的治疗措施是（）。
A:膀胱穿刺造瘘
B:5α-还原酶抑制剂
C:留置导尿
D:将腹股沟包块还纳
E:给予利尿剂

第4题，共5个问题
(单选题)若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是（）。
A:经尿道前列腺电切术
B:腹股沟疝修补术
C:前列腺尿道支架
D:前列腺摘除术
E:前列腺高温治疗

第5题，共5个问题
(单选题)假设需做前列腺切除术，手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是（）。
A:增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
B:增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
C:正常前列腺周围即存在该包膜
D:增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
E:由周围脂肪组织形成
某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用组157人中死亡36人，病死率22．8％，已有结论被亲自证实在本案例中，下面说法除外哪一点都是对的（）
A:侵犯了受试者的权利
B:具体试验安排不对
C:医学试验目的是对的
D:试验代价太大
E:本试验是不可取的
膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于（）。
A:关节软骨
B:关节滑膜
C:软骨下骨
D:十字韧带
E:关节囊
患者男，30岁，建筑工人，从5米高处摔下，一般情况好，X线摄片为左侧第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天突然出现剧烈腹痛，呈现休克状态。首先考虑诊断为（）。
A:肠穿孔
B:肾破裂出血
C:胸膜腔积血加重
D:延迟性脾破裂
E:食管贲门黏膜撕裂
男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕（）。
A:硬膜外血肿
B:脑室内血肿
C:硬膜下血肿
D:脑内血肿
E:头皮血肿
关于重症肌无力的临床特点，下列错误的是（）。
A:是累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病
B:胸腺在发病中起着重要作用
C:骨骼肌易疲劳或无力，也可累及眼外肌及全身骨骼肌
D:术后症状缓解率为30%～40%
E:药物治疗常用抗胆碱酯酶药、激素、免疫抑制剂
男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。查体：腰4、腰5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。右小腿外侧皮肤感觉减退，伸肌力稍减弱，跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出症，应定位在哪个神经根。（）
A:腰2
B:腰3
C:腰4
D:腰5
E:骶1
有关清创术，下列哪种说法是错误的。（）
A:清创术最好在伤后6～8小时内施行
B:污染较低的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合
C:超过12小时的伤口，清创后一般延期缝合
D:面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍可缝合
E:战地伤口早期，可作一期缝合
男性，75岁，咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年，登2层楼感气急。体格检查：两肺呼吸音粗，散在细湿啰音。胸片：右肺门增大，见-5cm×4cm肿块影。纤维支气管镜检查：右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查：肺活量1800ml，占预计值45%，残气量900ml，占肺总量45%。血气分析：pH7.414，氧分压10.5kPa（79mmHg）。下列治疗错误的是（）。
A:中医中药治疗
B:营养支持治疗
C:化学治疗
D:放射治疗
E:右侧全肺切除
患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。体格检查时，还应重点检查哪些项目。（）
A:瞳孔
B:气管
C:胸壁
D:心、肺
E:肝、脾
F:脊柱
G:四肢
H:膝腱反射
I:病理反射
J:颈静脉
男性，25岁。双下肢热液烫伤，浅Ⅱ度。

第1题，共2个问题
(单选题)根据患者情况，创面的处理方法宜采用（）。
A:暴露疗法
B:包扎疗法
C:创面切除
D:刃厚植皮
E:以上都是

第2题，共2个问题
(单选题)创面抗菌药物可选用（）。
A:青霉素
B:头孢菌素
C:多黏菌素
D:碘伏
E:制霉菌素
闭合性肾损伤不应作下列哪些检查。（）
A:静脉肾盂造影
B:动脉造影
C:CT
D:逆行肾盂造影
E:超声检查
支气管扩张多发生在哪一级支气管。（）
A:一级
B:二级
C:三级
D:四级
E:五级
男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×10/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。
A:低渗性缺水
B:高渗性缺水
C:等渗性缺水
D:继发性缺水
E:稀释性缺水
女性，48岁，右拇掌指关节处掌面疼痛伴弹响2周。体格检查：局部可扪及一小结节，压痛明显。诊断为右拇指狭窄性腱鞘炎。下列病例最合适的治疗为（）。
A:手术
B:牵引
C:推拿及理疗
D:局封
E:石膏外固定
下列哪项不是食管癌的手术禁忌证。（）
A:顽固性胸背痛
B:食管严重狭窄
C:声音嘶哑、刺激性咳嗽
D:侵及邻近器官或有远处转移
E:全身情况差或有严重心肺功能不全
肺小细胞癌很少出现。（）
A:Cushing综合征
B:肥大性肺性骨关节病
C:抗利尿激素分泌异常综合征
D:肌病和神经综合征
E:癌性肌病
男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。为进一步确诊，可采用的措施有（）。
A:胸水送乳糜常规及定性
B:CT检查
C:立即开胸探查
D:查肝、肾功能
E:胸水B型超声波定位
男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1小时送医院处理。

第1题，共6个问题
(单选题)该患者烧伤指数为（）。
A:30
B:40
C:50
D:70
E:100

第2题，共6个问题
(单选题)休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是（）。
A:神志
B:呼吸
C:脉搏
D:血压
E:尿量

第3题，共6个问题
(单选题)如果患者合并呼吸困难，应考虑的处理是（）。
A:给氧
B:输血
C:气管切开
D:输入代血浆
E:广谱抗生素治疗

第4题，共6个问题
(单选题)双上肢环形Ⅲ度烧伤，清创后应及时采取的处理是（）。
A:患肢抬高防水肿
B:红外线照射暴露
C:外涂1%SD-Ag混悬液包扎
D:1%SD-Ag冷霜外涂包扎
E:焦痂切开减压

第5题，共6个问题
(单选题)全身应用广谱抗生素2周，创面有霉斑，怀疑真菌感染，最有特殊意义的检查是（）。
A:新鲜中段尿直接镜检
B:血培养
C:创面涂片革兰特殊染色检查
D:创面涂片PAS特殊染色检查
E:坏死组织冷冻切片检查

第6题，共6个问题
(单选题)创面切痂时，发现坏死组织，怀疑毛霉菌感染，确诊的最佳方法是（）。
A:坏死组织冷冻切片检查
B:创面普通培养
C:创面真菌培养
D:血真菌培养
E:创面分泌物涂片找菌丝
女性，38岁。1年前因左肾盂癌已行左侧肾、输尿管及部分膀胱壁切除。近2个月反复出现无痛性肉眼血尿，排尿不畅及尿频，尿中找到脱落的肿瘤细胞。目前，首先要做的检查是（）。
A:B超
B:膀胱尿道造影
C:排泄性尿路造影
D:膀胱镜检及活检
E:腹部X线摄片
中年女性患者，尿频、尿痛、尿急3个月余，伴尿液混浊，一般抗菌药物治疗无效，下一步应先做哪项检查。（）
A:CT
B:排泄性肾盂造影
C:膀胱镜检查
D:逆行肾盂造影
E:膀胱造影
上尿路最常见结石为（）。
A:碳酸钙结石
B:尿酸结石
C:黄嘌呤结石
D:磷酸盐结石
E:胱氨酸结石
男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次／分，偶闻气过水声。

第1题，共7个问题
(单选题)如果继续观察，最可能发生（）
A:阑尾穿孔
B:腹腔脓肿
C:脓毒血症
D:肠坏死
E:休克

第2题，共7个问题
(单选题)进一步体格检查发现右腹股沟区有一肿块大小为2cm×2cm×3cm，有压痛，局部皮肤无红肿。此时最合适的处理是（）
A:抗生素静脉滴注
B:使用解痉剂
C:急诊手术
D:放置胃肠减压
E:手法将肿块复入

第3题，共7个问题
(单选题)如上述病人行Halsted修补术，精索的位置是（）
A:腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧
B:腹内斜肌下，腹横肌外
C:皮下，腹外斜肌腱膜外
D:腹内斜肌内侧，腹膜外
E:没有改变精索位置

第4题，共7个问题
(单选题)该患者最佳的手术方式是（）
A:疝囊高位结扎
B:紧缩内环
C:疝前壁修补术
D:疝后壁修补术
E:疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

第5题，共7个问题
(单选题)该患者最容易出现的并发症是（）
A:逆行性嵌顿
B:急性肠梗阻
C:感染性休克
D:嵌顿疝并绞窄性肠梗阻
E:以上均不是

第6题，共7个问题
(单选题)该患者最有可能的诊断为（）
A:精索鞘膜积液
B:股疝
C:腹股沟直疝
D:腹股沟斜疝
E:先天性鞘膜积液

第7题，共7个问题
(单选题)男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)。最可能的诊断为（）
A:晚期肝癌
B:肝硬化
C:细菌性肝脓肿
D:胆总管结石
E:肝炎
下列导致肠梗阻的原因中，不应考虑立即手术治疗的是（）。
A:小肠扭转
B:小肠粘连
C:成年人肠套叠
D:急性肠系膜上动脉血管闭塞
E:回盲部肿瘤
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