出自:心血管内科主治医师

女性,38岁,上腹剧痛3小时,既往有胆石症病史4年。查体:皮肤巩膜黄染明显,右上腹压痛,可触及胆囊,Murphy’ssign(+),实验室检查血淀粉酶>4倍。

第1题,共2个问题
(单选题)CT提示胆总管结石,采取主要治疗的手段是()
A:手术或EST+取石术
B:激光碎石
C:腹腔冲洗
D:腹腔镜胆囊切除
E:中药排石

第2题,共2个问题
(单选题)该患者最主要的治疗是()
A:营养支持
B:胃肠减压
C:给予生长抑素
D:禁食
E:解除梗阻
粪便呈果酱样应考虑()
A:霍乱
B:肠结核
C:Crohn病
D:溃疡性结肠炎
E:肠阿米巴病
男性,68岁。因气急,心悸,右上腹痛伴下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。停用洋地黄后,心衰仍明显,首选哪种药物以增强心肌收缩力()
A:多巴胺
B:多巴酚丁胺
C:异丙肾上腺素
D:硝普钠
E:血管紧张素转化酶抑制剂
IFG是()
A:葡萄糖耐量受损
B:空腹葡萄糖受损
C:葡萄糖调节受损
D:葡萄糖作用受损
E:葡萄糖利用受损
下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血性心力衰竭()
A:扩张型心肌病
B:贫血
C:甲状腺功能亢进症
D:脚气病
E:动静脉瘘
HBV具有高度传染性的指标应该是()
A:HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)
B:HBsAg(+)、抗-HBs(+)、抗-HBc(+)
C:抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)
D:HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(-)
E:HBsAg(+),HBeAg(+)、HBV-DNA(+)
多巴酚丁胺()
A:血管扩张剂
B:血管紧张素转换酶抑制剂
C:β受体激动剂
D:醛固酮拮抗剂
E:β受体阻滞剂
患者,女性。查体:肝浊音界扩大。该患者可能的诊断是()
A:肝脓肿
B:肝硬化
C:急性肝坏死
D:胃肠胀气
E:肺气肿
急性心肌梗死TnT变化规律是()
A:起病6h内升高,24h高峰,3~4天恢复正常
B:起病4h内升高,16~24h高峰,3~4天恢复正常
C:起病8~10h升高,2~3d时高峰,1~2周正常
D:起病6~12h升高,24~48h达高峰,3~6天恢复
E:起病3h升高,第2~5天出现平坦峰,持续3周
急性心肌梗死AST变化规律是()
A:起病6h内升高,24h高峰,3~4天恢复正常
B:起病4h内升高,16~24h高峰,3~4天恢复正常
C:起病8~10h升高,2~3d时高峰,1~2周正常
D:起病6~12h升高,24~48h达高峰,3~6天恢复
E:起病3h升高,第2~5天出现平坦峰,持续3周
下列不符合癔症性呼吸困难特点的是()
A:可引起呼吸性碱中毒
B:呼吸深大
C:呼吸浅表
D:可出现手足搐搦
E:频率增快

女性,36岁。乏力5个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB92g/L,WBC190×10g/L,PLT290×109/L。分类:原粒0.01,早幼粒0.02,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。



第1题,共2个问题
(单选题)3年后患者出现发热,皮下出血,贫血加重,脾大,肋下6cm。骨髓检查:成淋巴细胞0.79,POX染色阴性,苏丹黑染色阴性,其病情变化的原因是()
A:慢粒急淋变
B:急性淋巴细胞白血病
C:慢粒急粒变
D:慢粒急单变
E:慢粒与急淋并存

第2题,共2个问题
(单选题)服用大量白消安后出现指(趾)关节肿痛,其原因是()
A:类风湿性关节炎
B:继发性痛风
C:中毒性关节炎
D:风湿性关节炎
E:白血病关节浸润

为男性,56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛,向左肩背部放射,休息3~5分钟后缓解,平均每月发作3~4次,未诊治,1周前,无诱因出现心前区紧缩性疼痛,伴心悸及恐惧感,休息后无缓解,含服异山梨酯10mg两次,10分钟后可稍缓解。既往健康,吸烟26年,15~20支/日,饮酒少量。查体:P80次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,心律规整,心率88次/分,心音低钝,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血cTnl2.5μg/dl,CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,总胆固醇8.2mmol/L,低密度总胆固醇4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心电图:窦性心律80次/分,V1~V5导联ST段水平下移0.15~0.25mV,T波倒置。



第1题,共1个问题
(单选题)该患者诊断是()
A:冠心病,不稳定心绞痛
B:冠心病,急性ST段抬高心肌梗死
C:冠心病,急性非ST段抬高心肌梗死
D:慢性胆囊炎急性发作
E:急性胰腺炎
男性,45岁。1年来自觉上腹隐痛,伴腹胀、厌食,体重下降。查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,上腹正中轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。目前采取的治疗措施()
A:目前不需要治疗
B:内镜下治疗
C:手术治疗
D:化学治疗
E:放射治疗
腹泻伴里急后重者可见于()
A:伤寒
B:副伤寒
C:急性细菌性痢疾
D:Crohn病
E:肠结核
男性,27岁,3年来多次发作心悸不适,无明显诱因,发作突发突止,近1月来发作频繁入院。查体:BP120/70mmHg,P72次/分,心率72次/分,律齐,未闻及杂音。该患者最可能的诊断是()
A:室性心动过速
B:阵发性房颤
C:阵发性室上速
D:房扑
E:室性早搏
F:窦性心动过速
G:病态窦房结综合征
患者女性,6岁,发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进分裂超声心动图最可能的发现()
A:右室右房肥大
B:左右心室肥大
C:左室左房扩大
D:室间隔肥厚
E:心腔无变化
女性,心脏瓣膜病10年,发热1月,体温为37.2~37.6℃,厌食,消瘦,贫血貌,确诊手段首选()
A:胸部X线
B:血培养
C:测定血红蛋白
D:心肌酶检查
E:测定血沉
该患者经治疗病情平稳后一直服用地高辛,一天发生腹泻后出现心动过缓,心率48次/分,二度房室传导阻滞,应该采取的措施是()
A:停用地高辛,补钾
B:临时起搏器
C:应用阿托品
D:停用地高辛,应用苯妥英钠
E:应用甲氧明
心脏复苏后出现心搏停顿或严重心动过缓,最好的治疗方法是()
A:人工呼吸、胸部按压
B:建立静脉通路,给予药物治疗
C:电除颤
D:人工心脏起搏
E:气管插管
女性,48岁。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄5年,昨夜出现心悸伴呼吸困难,不能平卧,BP100/80mmHg,脉搏101次/分,心律不齐,第一心音强弱不等,心率120次/分,应给予()
A:硫酸阿托品
B:β受体阻滞剂
C:毛花苷C
D:利多卡因
E:维拉帕米
上腹剧痛、寒战高热、黄疸,被称为()
A:Gilbert综合征
B:Charcot三联征
C:Rotor三联征
D:Dubin-Johnson三联征
E:Crigler-Najja综合征
二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为()
A:右心室肥大
B:肺动脉高压
C:右房压力增高
D:左房压力增高
E:血压升高
巨大溃疡是指直径大于()
A:0.5cm
B:1cm
C:2cm
D:3cm
E:5cm
确诊器质性心脏病的表现是()
A:心脏震颤
B:脉搏短绌
C:毛细血管搏动
D:第四心音
E:心尖区Ⅲ级以下收缩期杂音
急性胰腺炎时导致胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是()
A:淀粉酶
B:激肽释放酶
C:弹性蛋白酶
D:脂肪酶
E:磷脂酶A
关于血行播散型肺结核,下列错误的是()
A:多由原发型肺结核发展而来
B:患者免疫力下降时易发病
C:大量结核菌在较短时间内多次侵入血液循环
D:结核菌进入肺间质、侵入肺实质后形成粟粒大小的结节
E:急性血行播散型肺结核多见于老年人,儿童和青少年少见
女性,56岁,5年前患乳腺癌手术治疗,术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大,2个月来出现胸憋,气短而就诊,化验检查:Hb109g/L,WBC6×109/L,血沉40mm/1h,X线胸片示右肺肿块阴影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。 检查证实该患者心包呈中等量积液,该患者心脏积液最可能的病因是()
A:结核病
B:肿瘤
C:心肌梗死后综合征
D:化脓性
E:非特异性
引起便血的全身性疾病不包括()
A:过敏性紫癜
B:心肌病
C:血友病
D:肝脏疾病
E:白血病
男性,60岁,患高血压心脏病,心功能不全(Ⅱ级),心电图显示二度房室传导阻滞。两肺底湿啰音,此时不宜选()
A:β受体阻滞剂
B:硝苯地平
C:哌唑嗪
D:噻嗪类利尿剂
E:卡托普利