出自:消化内科主治医师

患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险（）。
A:频发室早
B:频发房早
C:窦性心动过缓
D:房室传导阻滞
E:窦性停搏
下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是（）.
A:氨茶碱治疗有效
B:X线检查双肺过度充气，透亮度增加
C:双肺布满湿性啰音
D:动脉血气分析有呼吸性酸中毒
E:反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解
生殖技术引起的社会伦理问题有（）.
A:生殖技术破坏自然法则
B:生殖技术可以治疗、弥补不育、有利于婚姻家庭
C:生殖技术可以用于优生
D:生殖技术可以有利于计划生育
阻止甲状腺素的合成（）。
A:TSH（促甲状腺激素）
B:碘剂
C:硫脲类衍生物
D:放射性131I
E:过氯酸钾
下列关于血尿的描述，错误的是（）。
A:血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石
B:血尿伴双侧肾肿大见于肾癌
C:血尿伴水肿可见于肾小球肾炎
D:血尿伴乳糜尿见于丝虫病
E:无症状血尿可见于肾结核
一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除哪项外，均可诊断为重度中毒（）.
A:昏迷
B:瞳孔缩小
C:脑水肿
D:呼吸麻痹
E:肺水肿
男性，45岁。3个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史，大便外观黄色，隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，做下列哪项检查对确诊最有帮助（）。
A:B型超声波检查
B:胃酸测定
C:胃镜检查
D:血清胃泌素测定
E:腹部CT检查
男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。

第1题，共4个问题
(单选题)下列抗体阳性有助于确诊的是（）.
A:ANA
B:P-ANCA
C:C-ANCA
D:AECA
E:抗主动脉抗体

第2题，共4个问题
(单选题)患者的肺部X线检查一般不会有下列表现（）.
A:肺实变影
B:未见异常
C:一过性片状浸润影
D:一过性结节性浸润影
E:弥漫性间质性病变

第3题，共4个问题
(单选题)最合理的治疗为（）.
A:糖皮质激素冲击治疗
B:糖皮质激素+环磷酰胺
C:常规量糖皮质激素
D:支气管解痉剂
E:营养神经的药物

第4题，共4个问题
(单选题)此病可能的诊断为（）.
A:超敏性血管炎
B:显微镜下多血管炎
C:结节性多动脉炎
D:Churg-Strass综合征
E:系统性红斑狼疮
患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×109／L，Hb82g/L。

第1题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断为（）.
A:胃溃疡复发
B:胃溃疡癌变
C:十二指肠球后溃疡
D:复合性溃疡
E:胃溃疡慢性穿孔

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，应首选进行的检查为（）.
A:大便隐血试验
B:血清胃泌素测定
C:腹部B超
D:胃镜检查
E:上消化道造影

第3题，共3个问题
(单选题)患者在治疗过程中，出现呕吐，吐隔夜宿食。最可能出现的并发症为（）.
A:反流性食管炎
B:贲门失弛缓
C:幽门梗阻
D:胃粘膜脱垂
E:胃轻瘫
关于系统性红斑狼疮治疗的说法错误的是（）.
A:轻症狼疮患者可以只用羟氯喹和非甾体抗炎药
B:中重度的狼疮患者需要激素加免疫抑制剂治疗
C:治疗中需要定期复查，以监测病情及药物不良反应
D:静脉注射大剂量免疫球蛋白对严重血小板减少有效
E:中药制剂雷公藤对肝功能和血象没有影响
女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×109／L，尿淀粉酶5800U/L若该患者在入院2周后腹痛仍未缓解，伴发热，T39℃，应首先选择下列哪项辅助检查明确诊断（）.
A:WBC
B:血淀粉酶
C:血脂肪酶
D:胸片
E:腹部B超
呼吸困难伴大量泡沫痰可能诊断为（）.
A:支气管哮喘
B:脑出血
C:大叶性肺炎
D:肺脓肿
E:急性左心衰
男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难。该患者可能是（）.
A:肾结石
B:肾盂肾炎
C:多囊肾
D:肾炎
E:尿道结石
可以协助判断急性胰腺炎患者预后的指标是（）.
A:尿淀粉酶
B:血清淀粉酶
C:血清钠
D:血清钙
E:血清甘油三酯
患者女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是（）.
A:尿毒症
B:高血压
C:纤维素性心包炎
D:系统性红斑狼疮
E:急性心肌梗死
溃疡性结肠炎最主要的病理表现是（）
A:干酪样肉芽肿
B:非干酪样肉芽肿
C:肠黏膜表浅溃疡
D:肠黏膜充血水肿
E:炎性息肉
厌氧菌感染（）.
A:痰白黏稠且牵拉成丝
B:粉红色泡沫痰
C:黄绿色或翠绿色痰
D:铁锈色痰
E:恶臭痰
男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是（）。
A:慢性胃炎
B:慢性胆囊炎
C:胃癌
D:慢性胰腺炎
E:消化性溃疡
下列哪项不是急性重症胰腺炎的特点（）。
A:出现多脏器功能衰竭
B:出现休克
C:胰腺周围脓肿
D:间歇性腹痛
E:出现精神神经系统症状
女性，55岁。四年前确诊为肝硬化，2个月前出现上腹部隐痛，食欲下降。1天前进食油炸食品后1个小时呕吐咖啡样物约100ml。最可能的出血原因是（）.
A:食管胃底静脉曲张破裂
B:食管癌
C:胃癌
D:胰腺出血
E:急性胃黏膜病变
哮喘持续状态有效的药物治疗是（）.
A:头孢他啶
B:阿托品
C:地塞米松
D:哌替啶
E:右旋糖酐40
血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是（）。
A:病毒性肝炎后肝硬化
B:酒精性肝硬化
C:原发性胆汁性肝硬化
D:淤血性肝硬化
E:血吸虫性肝硬化
男性，32岁，反复上腹痛2年余，向背部放射，夜间加重，曾2次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是（）.
A:十二指肠壶腹部溃疡
B:胃溃疡
C:幽门管溃疡
D:胃癌
E:球后溃疡
不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）。
A:活组织幽门螺杆菌培养
B:组织学检查找幽门螺杆菌
C:13C尿素酶呼气试验
D:快速尿素酶试验
E:血清抗幽门螺杆菌抗体检测
男性患者，28岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛，尿蛋白（++），抗链"O"（+），抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为（）。
A:淋巴结结核
B:慢性淋巴结炎
C:全身坏死性淋巴结炎
D:局限性淋巴结炎
E:淋巴瘤
下列可引起神经精神性呼吸困难的是（）.
A:糖尿病酮症酸中毒
B:脑出血
C:有机磷农药中毒
D:重症肌无力
E:重症贫血
腹腔积液动物接种阳性（）。
A:渗出型
B:粘连型
C:干酪型
D:可确定结核性腹膜炎
E:对确诊结核性腹膜炎有参考价值
男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿

第1题，共2个问题
(单选题)该患者临床表现不具备的特点是（）。
A:交替脉
B:肝颈静脉回流征（+）
C:可闻及右心室奔马律
D:三尖瓣收缩期杂音
E:剑突下收缩期搏动

第2题，共2个问题
(单选题)该患者临床诊断首先考虑（）。
A:风心病
B:主动脉瓣关闭不全
C:动脉导管未闭
D:肺心病右心衰
E:甲亢性心脏病
金属烟热是指吸入新生的金属氧化物烟引起的典型性的体温骤升及白细胞增多等为主要表现的疾病，其发病机制叙述均正确，除了（）.
A:直接毒作用
B:内源性致热源释放
C:变态反应
D:炎症反应
E:沉积作用
以腹痛为主要不适（）。
A:解痉剂
B:易蒙停
C:容积性泻药
D:观察
E:5-羟色胺摄取抑制剂
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