出自:内分泌主治医师

男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L，胸部X线未见异常。



第1题，共3个问题
(单选题)患者的诊断是（）
A:支气管哮喘发作期
B:支气管哮喘缓解期
C:慢性支气管炎急性发作期
D:慢性支气管炎临床缓解期
E:慢性支气管炎迁延期

第2题，共3个问题
(单选题)患者做胸部X线的目的是（）
A:了解病情变化
B:确定诊断
C:指导治疗及判断疗效
D:鉴别诊断及观察有无并发症
E:判定预后

第3题，共3个问题
(单选题)最主要的治疗措施是（）
A:低流量吸氧
B:选用有效抗生素控制感染
C:止咳祛痰
D:糖皮质激素治疗
E:应用药物增强免疫功能
不能在体内合成的氨基酸是（）。
A:组氨酸
B:苯丙氨酸
C:精氨酸
D:赖氨酸
E:门冬氨酸
痛风急性发作时最有效药物是（）。
A:别嘌醇
B:秋水仙碱
C:碳酸氢钠
D:丙璜舒
E:糖皮质激素
女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+++），血肌酐430μmol／L。为明确诊断，首选的检查为（）
A:血糖
B:心脏彩超
C:肝功能及肝胆脾彩超
D:肾脏彩超
E:下腔静脉彩超
男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/min，心律齐。

第1题，共3个问题
(单选题)哪项检查最有助于诊断（）。
A:甲状腺激素测定
B:甲状旁腺素测定
C:螺内酯试验
D:地塞米松抑制试验
E:儿茶酚胺测定

第2题，共3个问题
(单选题)诊断最有可能是（）。
A:甲亢
B:甲状旁腺功能亢进症
C:原发性醛固酮增多症
D:库欣综合征
E:嗜铬细胞瘤

第3题，共3个问题
(单选题)鉴别原发或继发，哪项检查最有价值（）。
A:TSH测定
B:PTH测定
C:肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D:ACTH兴奋试验
E:高血糖素激发试验
有关假性甲状旁腺功能减退症与特发性甲状旁腺功能减退症的治疗方法，下列说法正确的是（）。
A:假性甲状旁腺功能减退症应给予大量维生素D治疗
B:假性甲状旁腺功能减退症不用治疗
C:治疗基本相同
D:假性者以药物治疗为主，特发性者以手术治疗为主
E:以上都不对
男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10/L，中性粒细胞78%。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者初步诊断为（）
A:急性重症胰腺炎
B:胃溃疡穿孔
C:绞窄性肠梗阻
D:十二指肠溃疡穿孔
E:胃癌

第2题，共3个问题
(单选题)消化性溃疡的重要病因是（）
A:幽门螺杆菌感染
B:非甾体类消炎药
C:吸烟
D:胃酸、胃蛋白酶
E:遗传

第3题，共3个问题
(单选题)最易发生幽门梗阻的溃疡是（）
A:胃角溃疡
B:胃窦溃疡
C:球后溃疡
D:胃多发性溃疡
E:幽门管溃疡
下列哪项是释放PTH所必需的（）。
A:钾离子
B:氯离子
C:镁离子
D:钙离子
E:钠离子
肾上腺皮质激素属于（）。
A:氨基酸类激素
B:肽类激素
C:类固醇激素
D:蛋白质激素
E:胺类激素
常见于败血症、伤寒的缓解期（）。
A:波状热
B:稽留热
C:不规则热
D:弛张热
E:间歇热
病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。下列针对垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤所做的检查，结果叙述正确的有哪个（或哪些）？（）
A:给予小剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制
B:给予大剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制
C:血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为升高
D:血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为升高，肾上腺皮质腺瘤表现为下降
E:血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为下降，肾上腺皮质腺瘤表现为升高
F:血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为下降
G:对于CRH兴奋试验，垂体性皮质醇增多症正常反应或过度，肾上腺皮质腺瘤无反应
H:对于CRH兴奋试验，垂体性皮质醇增多症无反应，肾上腺皮质腺瘤正常反应或过度
结核复发用药（）。
A:INH
B:PZA
C:SM
D:EMB
E:左氧氟沙星
（）以下提示重症肺炎诊断的是
A:血压80/50mmHg
B:心率90次／分
C:头痛，烦躁不安
D:畏寒，高热
E:呼吸频率26次／分
低密度脂蛋白胆固醇（）。
A:TC
B:TG
C:HDL-C
D:LDL-C
E:CM
患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）。
A:心电图
B:血离子测定
C:血分析
D:胸部X线片
E:肾功能测定
F:血脂分析
G:肝功能测定

第2题，共3个问题
(多选题)对此患者应采用的治疗方案有（）。
A:等渗氯化钠溶液
B:低渗氯化钠溶液
C:碳酸氢钠
D:纠正离子紊乱
E:小剂量胰岛素
F:大剂量胰岛素

第3题，共3个问题
(多选题)该患者易出现（）。
A:高渗性失水
B:等渗性失水
C:高钠血症
D:血浆渗透压升高
E:酮症酸中毒
F:高钾血症
G:低渗性失水
以下关于催乳素瘤的临床描述，哪项是错误的（）。
A:女性患者远比男性多
B:女性易被早期发现
C:瘤体女性一般比男性大
D:口服溴隐亭有较好疗效
E:溴隐亭停药后可复发
患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。患者入院后应常规检查（）。
A:血常规
B:红细胞沉降率
C:血生化（电解质，肝、肾功能）
D:骨X线片
E:动脉血气分析
F:尿钙、磷
G:骨髓穿刺＋活检
嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）。
A:肾脏
B:肾上腺
C:腹部
D:胸内
E:颈部
果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平（）。
A:7～14天
B:15～21天
C:22～28天
D:29～35天
E:36～42天
痛风反复发作后，其X线表现为（）。
A:先有关节软骨缘破坏，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，破坏仅限于关节软骨及骨皮质
B:先有关节软骨缘破坏，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积
C:破坏始自关节软骨中央，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，破坏仅限于关节软骨及骨皮质
D:破坏始自关节软骨中央，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积
E:先有关节软骨缘破坏，关节面不规则，继之关节间隙增宽，软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积
高胰岛素血症最严重的影响是（）。
A:视网膜病变
B:动脉硬化症
C:肥胖症
D:低血糖昏迷
E:全身水肿
尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于（）。
A:膀胱调节功能障碍
B:膀胱肿瘤
C:尿路结石伴感染
D:肾下垂
E:尿路梗阻
肾主要排出（）。
A:挥发性酸
B:非挥发性酸
C:体液缓冲系统
D:呼吸性酸中毒
E:呼吸性碱中毒
（）下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是
A:肥胖
B:皮肤薄
C:脂肪合成受抑制
D:蛋白分离亢进
E:皮肤弹性纤维断裂
男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齐。

第1题，共2个问题
(单选题)如有肢体瘫痪，查到的应是（）。
A:左侧瘫痪
B:左侧下肢瘫
C:右侧瘫痪
D:右侧下肢瘫
E:无肢体瘫痪

第2题，共2个问题
(单选题)检查中患者出现频繁呕吐，应立即（）。
A:利血平1ml肌注
B:甘露醇250ml静脉滴注
C:脑血流图
D:脑超声
E:头颅CT
女性病人脱毛应首选何种诊疗措施（）。
A:检查血清甲状腺激素水平
B:检查血、尿皮质醇水平
C:建议行妇科检查并查雌激素水平
D:行抗核抗体检查除外SLE
E:详细询问月经生育史和伴随症状
女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。 听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次／分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是（）
A:心源性哮喘
B:合并气胸
C:急性细支气管炎
D:支气管哮喘急性发作
E:喘息型支气管炎急性发作
常出现淋巴结坏死破溃形成瘘管的疾病是（）。
A:慢性淋巴结炎
B:淋巴瘤
C:结节病
D:淋巴结结核
E:恶性肿瘤淋巴结转移
男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是（）
A:补体结合抗体
B:血凝抑制抗体
C:中和抗体
D:Vi抗体
E:特异性IgM抗体
女性，62岁，退休在家，2型糖尿病，身高160cm，体重76kg，FPG6.7mmol/L，尿糖（±）。如何制定每日总热量（）。
A:55×（20～25）kcal
B:76×（20～25）kcal
C:55×（25～30）kcal
D:76×（25～30）kcal
E:55×（30～35）kcal
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