出自:内科学主治医师

发绀伴意识障碍（）
A:大量气胸
B:法洛（Fallot）四联症
C:休克
D:缩窄性心包炎
E:贫血
男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是（）
A:肺炎链球菌
B:肺炎衣原体
C:肺炎支原体
D:金黄色葡萄球菌
E:肺炎克雷伯杆菌
血脂异常治疗原则不正确的是（）
A:最主要的目的是为防治冠心病
B:进行药物调脂治疗后不需坚持控制饮食和改善生活方式
C:根据血脂异常的类型及其治疗需要达到目的选择合适的调脂药物
D:需要定期地进行调脂疗效和药物不良反应的监测
E:应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平，进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平
男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。 该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是（）
A:药物热
B:抗生素用量不足
C:加用退热药
D:出现并发症
E:细菌产生耐药
中老年肾病综合征常见病理类型是（）
A:微小病变型肾病
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:膜性肾病肾小球肾炎
D:系膜毛细血管性肾小球硬化
E:局灶性节段性肾小球肾炎
女性，48岁。5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合（）
A:异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变
B:利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合
C:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合
D:异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星
E:利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合

男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常



第1题，共1个问题
(单选题)其可能的病因为（）
A:食管贲门黏膜撕裂综合征
B:食管静脉曲张破裂
C:食管癌
D:急性胃黏膜损伤
E:胃体溃疡
男性，16岁，近2天出现咽痛、发热。查体：咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是（）
A:支气管炎
B:流行性感冒
C:肺结核
D:疱疹性咽峡炎
E:肺炎
SLE心血管系统受累可表现为（）
A:血小板减少
B:白细胞增多
C:心绞痛
D:心包炎
E:胆固醇升高
某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降

第1题，共1个问题
(单选题)针对该患者，下列一般处理错误的是（）
A:为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg
B:补液
C:抗结核治疗
D:防止大便干燥
E:营养支持治疗
男性，48岁。患"胃溃疡"12年，突然全腹剧烈疼痛4小时。体温39℃，脉搏112次／分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，以上腹部明显；WBC12.6×109/L。患者应取何种体位（）
A:蜷曲位
B:平卧位
C:半卧位
D:右侧卧位
E:左侧卧位
女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。检验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断：患者发病可能与下列因素有关，除了（）
A:家族性遗传因素
B:雌性激素水平过高
C:紫外线照射
D:普鲁卡因酰胺，苯妥英钠等药物
E:某些细菌感染
糖尿病肾病尿白蛋白排泄率呈间歇性增高（）
A:糖尿病肾病Ⅰ期
B:糖尿病肾病Ⅱ期
C:糖尿病肾病Ⅲ期
D:糖尿病肾病Ⅳ期
E:糖尿病肾病Ⅴ期
十岁女童，反复出现意识丧失及动作中止，有时伴咀嚼、吞咽等动作，事后对发作全无记忆，发作时脑电图可见3Hz棘-慢波，智力基本正常。首选的治疗是（）
A:卡马西平
B:苯妥英钠
C:苯巴比妥
D:托吡酯
E:丙戊酸钠
F:加巴喷丁
G:手术治疗
56岁，女性，高血压病史5年，突发昏迷，入院查体见双侧瞳孔针尖样，可能的出血部位是（）
62岁，男性，出现偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲，可能的出血部位是（）
A:脑桥出血
B:小脑出血
C:丘脑出血
D:基底节区出血
E:脑室出血
女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞（+++），蛋白（+），中段尿培养（+），尿浓缩稀释试验异常，血Gr107μmol／L，最可能的诊断为（）。
A:急性肾盂肾炎
B:急性肾盂肾炎反复发作
C:慢性肾盂肾炎
D:慢性肾小球肾炎合并尿路感染
E:肾结核
中水泡音见于下列哪种疾病（）
A:肺水肿
B:支气管炎
C:肺炎
D:肺脓肿
E:肺淤血
男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于（）
A:提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌
B:提示患侧胸膜增厚
C:提示纵隔固定（炎症或纵隔胸膜增厚）
D:提示健侧胸腔压力增高
E:上述因素综合作用
大水泡音主要发生在下列哪一部位（）
A:气管
B:小支气管
C:细支气管
D:终末支气管
E:肺泡
患者、男性，24岁，癫痫病史10余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约2分钟缓解（）
A:复杂部分性发作伴自动症
B:Jackson发作
C:Todd瘫痪
D:部分性发作继发泛化
E:全身强直，阵孪发作
有机磷农药中毒，毒性最大的是（）
A:对硫磷1605
B:敌敌畏
C:氧化乐果
D:敌百虫
E:马拉硫磷
男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，疼痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑便。GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为（）
A:球后溃疡
B:幽门管溃疡
C:胰腺癌
D:胆道出血
E:结肠癌
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为（）
A:吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
B:吸入氧浓度（%）=20+4×氧流量（L/min）
C:吸入氧浓度（%）=21+5×氧流量（L/min）
D:吸入氧浓度（%）=20+5×氧流量（L/min）
E:吸入氧浓度（%）=22+4×氧流量（L/min）
男性，25岁。上腹隐痛半年，无节律性，1个月前钡餐检查见十二指肠球部有"香蕈状"缺损阴影。近3天来大便隐血（+），血压正常，最可能的诊断是（）
A:慢性浅表性胃炎
B:十二指肠球部溃疡
C:胃溃疡
D:胃黏膜脱垂症
E:胃癌
江南某镇居民共饮一条河水，于7月中旬先后有近百人发热，均伴有乏力、纳差，部分病人腹泻或便秘。检查：大部分发热病人有肝脾肿大，少数病人前胸或上腹部有暗红色皮疹，怀疑为伤寒流行。为防止疾病继续蔓延，最有效的预防措施是（）
A:隔离病人
B:给易感者注射伤寒疫苗
C:加强粪便管理
D:突击消灭苍蝇
E:加强对饮食店管理
男，60岁。吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱提示：此病人在晨起大便时突然气急显著加重，伴有胸痛，送来急诊。你会考虑有哪些疾病的可能（）
A:肺炎
B:胸膜炎
C:ARDS
D:肺栓塞
E:急性肺水肿
F:气胸
男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。下列哪项检查最有确诊价值（）
A:在纤维支气管镜下经支气管活检（TBB）
B:在纤维支气管镜下经支气管肺活检（TBLB）
C:支气管肺泡灌洗（BAL）
D:结核菌素试验
患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。

第1题，共4个问题
(单选题)对诊断该病最有价值的检查是（）
A:血常规
B:抗核抗体系列
C:免疫球蛋白
D:血清补体
E:肾活检
F:ESR

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的临床诊断是（）
A:急进性肾炎
B:急性肾衰
C:系统性红斑狼疮
D:慢性肾炎
E:急性肾炎
F:干燥综合征

第3题，共4个问题
(单选题)最适合的治疗方法是（）
A:糖皮质激素+免疫抑制剂
B:糖皮质激素
C:D-青霉胺
D:甲氨蝶呤
E:非甾体抗炎药
F:柳氮磺胺吡啶

第4题，共4个问题
(多选题)该病的典型皮疹是（）
A:向阳疹
B:唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
C:紫癜
D:盘状红斑
E:上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
F:蝶形红斑
骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零（）
A:淋巴瘤
B:慢性粒细胞白血病
C:严重感染
D:骨髓瘤
E:急性淋巴细胞白血病
在高干病房，一些医护人员称呼患者总是用“赵书记”、“钱局长”等，语调适中，而到了一般病房，称呼就换成了“3床”、“做肠透视的”等，话语十分生硬。从深层次上说，此类现象的本质和解决措施是（）
A:敬业精神差，应加强管理
B:语言不文明，应加强培训
C:尊重意识差，应加强教育
D:公正意识差，应加强教育
E:服务意识差，应加强教育
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