出自:临床乡镇执业助理医师

足月新生儿，生后2～3天，巩膜、皮肤明显黄染，查血清总胆红素10mg/dl，结合胆红素1mg/dl，精神、食欲一般，肝右肋下2cm，可能的诊断是（）
A:新生儿败血症
B:新生儿溶血病
C:新生儿胆汁淤积
D:新生儿生理性黄疸
E:新生儿肝炎综合征
多克隆免疫球蛋白增高的常见原因不包括（）
A:肉芽肿病
B:慢性感染
C:多发性骨髓瘤
D:自身免疫性疾病
E:淋巴组织增殖性疾病
在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损害的肺炎是（）
A:克雷伯杆菌肺炎
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:于酪样肺炎
D:铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）肺炎
E:肺炎球菌肺炎
背部手术后拆线时间是（）
A:4天
B:5～6天
C:7～9天
D:10～12天
E:14天
55岁，男性，诊断为冠心病，急性心梗，突感头晕、心悸、胸闷，BP90/60mmHg，心率110次／分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG示房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见室性融合波。

第1题，共1个问题
(单选题)治疗心律失常首选（）
A:维拉帕米
B:利多卡因
C:乙胺碘呋酮
D:同步直流电复律
E:普罗帕酮
内生软骨瘤好发于（）
A:颅骨和下颌骨
B:手和足的管状骨
C:骶尾椎和颅底蝶枕部
D:股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端
E:下肢长骨骨干
男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。

第1题，共2个问题
(单选题)如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的（）
A:禁食补液
B:抑制胃酸分泌
C:应用广谱抗生素
D:胃肠减压
E:维持水电平衡

第2题，共2个问题
(单选题)根据临床表现，应行哪一项最有价值的检查（　）
A:血淀粉酶
B:白细胞计数及分类
C:血脂肪酶
D:腹部超声
E:腹部CT
下列哪种方法属于问题集中性应对（）
A:防御机制
B:合理化
C:改变认知
D:学会放松
E:社会支持
女孩5个月，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好。体检：体重8kg，T37℃，会笑，前囟平坦，枕秃(＋)，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常，首先想到的诊断及进一步检查为（）
A:中枢神经系统感染，做腰穿
B:败血症，做血培养
C:低钙惊厥，查血钙
D:癫痫，做脑电图
E:低血糖，查血糖
患者女，28岁。足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是（）
A:产褥感染
B:肌瘤恶性变
C:肌瘤玻璃样变
D:肌瘤囊性变
E:肌瘤红色样变
患者男，32岁。因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是（）
A:细菌性食物中毒
B:可溶性钡盐中毒
C:有机磷杀虫剂中毒
D:中暑
E:菌痢
我国精神卫生专家许又新教授提出的心理健康标准包括（）
A:体验标准、操作标准、发展标准
B:操作标准、症状标准、发展标准
C:体验标准、操作标准、症状标准
D:经验标准、症状标准、发展标准
E:经验标准、体验标准、操作标准
男性，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L（10mg/dl），血型母A子O，应考虑为（）
A:新生儿溶血病
B:新生儿败血症
C:新生儿肝炎
D:生理性黄疸
E:新生儿胆道闭锁
男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次／分，Af，心音低钝，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG://全心扩大，室壁运动明显减弱。右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是（）
A:肝颈回流征阳性
B:静脉压增高
C:大量腹水
D:奇脉
E:全心扩大

女性，40岁。因常规体检发现血糖高并诊断为糖尿病3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后2小时血糖13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2月余，HbAlc下降至7%。BMI21.3kg/m，ICA（胰岛细胞胞浆抗体）阴性，GAD（谷氨酸脱羧酶）抗体阳性。父亲患糖尿病。



第1题，共3个问题
(单选题)下列检查有助于进一步明确诊断的是（）
A:果糖胺测定
B:评估胰岛β细胞功能
C:评估胰岛素敏感性
D:基因诊断
E:查胰岛素抗体

第2题，共3个问题
(单选题)此例患者最可能的诊断是（）
A:缓慢进展1型糖尿病
B:2型糖尿病，磺脲类药物失效
C:特发1型糖尿病
D:MODY
E:无法分型

第3题，共3个问题
(单选题)此例患者最好的治疗方案应该选用（）
A:继续原治疗方案不变
B:停用胰岛素治疗，换用其他磺脲类药物
C:停用胰岛素，换用α糖苷酶抑制剂
D:胰岛素增敏剂
E:合用α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类
胆道蛔虫病的疼痛是（）
A:阵发性绞痛
B:持续性疼痛
C:持续性疼痛阵发性加剧
D:持续闷胀痛
E:"钻顶样"绞痛
风疹的隔离期为（）
A:出疹后5天
B:出疹后10天
C:出疹后14天
D:出疹后3周
E:出疹后4周
女性，29岁，高血压史2年，偶有手足抽搐，血压介于22.6~28/13.3~17.3kPa（170~210/100~300mmHg），血钾3.4mmoVL，尿钾27mmol/24h，尿蛋白+~++。下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症（）
A:血浆血管紧张素Ⅱ测定
B:放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
C:血浆ACTH测定
D:血浆肾素活性测定
E:赛庚啶实验测血浆醛固酮
和食管源性胸痛不符合的是（）
A:疼痛位于胸骨后
B:吞咽时加重
C:卧位加重
D:压榨样疼痛
E:饱餐后出现
男性，40岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾2．3mmol／L，血钠135mmol／L，血氯化物102mmol／L，血氨140mmol／L。最好选用下列哪种药物治疗（）
A:γ-氨酪酸
B:谷氨酸钠
C:谷氨酸钾
D:盐酸精氨酸
E:复方氨基酸
小儿腹泻的治疗原则，错误的是（）
A:调整饮食
B:合理用药
C:纠正脱水
D:应用红霉素
E:纠正电解质紊乱
女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0-345mmol／L，血K+3.0mmol／L、N+a128mmol／L、Cl-76mmol／L，WBC12.6×109/L，中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是（）
A:肺性脑病
B:低钠血症
C:感染中毒性脑病
D:代谢性碱中毒
E:抗生素的副作用
臭氧层被破坏形成空洞，可以造成（）
A:儿童佝偻病的发病率增加
B:空气传播疾病易于流行
C:病菌、病毒、蠕虫和致病昆虫等大量繁殖
D:皮肤癌和白内障等疾病的发病率上升
E:肺癌的发病率和死亡率升高
本病例最可能的诊断是（）
A:精神分裂症紧张型
B:精神分裂症偏执型
C:急性短暂性精神病
D:反应性精神病
E:躁狂症
关于子宫颈癌，下面说法正确的是（）
A:与早婚、早育、性生活紊乱、HPV感染有关
B:病理分型中，鳞状细胞癌仅占5%～10%
C:宫颈癌主要转移途径是血行转移，淋巴转移为少数
D:癌灶局限于子宫颈为0期（原位癌）
E:宫颈锥切活检是早期诊断宫颈癌的方法
患者胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力Ⅳ级，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性。脊柱无压痛。确诊本病最有价值的辅助检查是（）
A:脑脊液常规、生化检查
B:脊柱X线片
C:脊柱CT
D:脊髓MRI
E:血清狂犬病毒抗体测定
初产妇，25岁。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm.胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是（）
A:急查尿雌激素/肌酐比值
B:吸氧，严密观察产程进展
C:静脉注射25%葡萄糖液内加维生素C
D:静脉滴注缩宫素，加速产程进展
E:立即行剖宫产术
患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:巨细胞动脉炎
B:结节性多动脉炎
C:结节红斑
D:韦格纳肉芽肿
E:类风湿结节

第2题，共2个问题
(单选题)该病的典型病理表现为（）
A:动脉肉芽肿增生性炎症，中性粒细胞浸润为主
B:血管壁嗜酸性粒细胞浸润
C:坏死性血管炎
D:大中小血管均累及
E:可见血管周围有免疫复合物沆着
目前我国公认的围生期的定义是（）
A:妊娠满20周到产后4周
B:妊娠满28周到产后1周
C:妊娠满20周到产后1周
D:妊娠满28周到产后4周
E:胚胎形成到产后1周
下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（）
A:右心室容量负荷过重
B:心脏舒张受限
C:左心室容量负荷过重
D:右心室压力负荷过重
E:机械性肺淤血状态
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