普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

患者，男性，55岁。有乙肝史15年。肝区持续性胀痛2月余，伴消瘦，体重减轻8kg。

第1题，共5个问题
(单选题)以下化验检查结果，支持原发性肝癌诊断的是（）。
A:PSA10ng/ml
B:CEA5ng/ml
C:CA199200μg/L
D:AFP2000μg/L
E:ALP400mg/dl

第2题，共5个问题
(单选题)原发性肝癌淋巴结转移最常见的转移部位是（）。
A:肝动脉淋巴结
B:腹膜后淋巴结
C:肝门淋巴结
D:主动脉旁淋巴结
E:纵隔淋巴结

第3题，共5个问题
(单选题)如果准备安排患者接受手术治疗，不是手术的禁忌证的是（）。
A:重度黄疸
B:大量腹水
C:双下肢可凹性水肿
D:CT示肺孤立转移灶
E:Alb：31g/L

第4题，共5个问题
(单选题)术中发现明显肝硬化，肝脏切除量最多不应超过肝脏总体积的（）。
A:15%
B:25%
C:35%
D:40%
E:50%

第5题，共5个问题
(单选题)术后病理结果为“右肝肝细胞癌，直径3.5cm，无子灶，伴有血管侵犯；未见淋巴结和远处转移”，按照肝癌的TNM分期属于（）。
A:T₂N₁M₀
B:T₂N₀M₀
C:T₃N₀M₀
D:T₃N₀M₁
E:T₁N₁M₀

蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是（）。
A:身高低于正常
B:皮下脂肪消失
C:体重不增
D:体重减轻
E:肌张力低下

患者女性，42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐症状。

第1题，共3个问题
(多选题)应采取的处理措施包括（）。
A:吸氧
B:口服碘剂
C:降温
D:镇静剂
E:静滴氢化可的松
F:应用肾上腺素能兴奋剂

第2题，共3个问题
(多选题)引起甲状腺危象的原因是（）。
A:手术应激
B:术前准备不足
C:甲术后未注意保暖
D:术中出血较多
E:未严格执行无菌原则
F:甲亢症状未能很好的控制

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的并发症是（）。
A:术后窒息
B:手足抽搐
C:全身感染
D:甲状腺危象
E:喉返神经损伤
F:喉上神经损伤

男，52岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜微黄，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×1O/L，N0.86。

第1题，共3个问题
(单选题)应首先考虑哪种疾病（　）
A:急性胃炎
B:急性胰腺炎
C:急性胆管炎
D:急性病毒性肝炎
E:急性胆囊炎

第2题，共3个问题
(单选题)对诊断最有价值的实验室检查是（　）
A:肾功能测定
B:尿常规
C:血尿淀粉酶测定
D:血常规
E:肝功能测定

第3题，共3个问题
(单选题)最不能忽视的处理措施（　）
A:中药大黄，每天2次
B:双足三里电针
C:胃肠减压
D:留置导尿
E:灌肠

若该患者为脑膜炎患者，则其脑脊液标本不应（）.
A:立即送检
B:保温
C:床边接种
D:避免污染
E:冷冻保藏

患者，男性，60岁。持续性寒战高热伴头痛、恶心1周。近3天感会阴部有坠胀感，伴尿频尿急，里急后重，大便有黏液。

第1题，共2个问题
(单选题)体格检查中见肛门周围皮肤无异常，下列检查中最可能的发现是（）.
A:肛门指检直肠内触及质硬肿块
B:肛门指检扪及柔软肿物、伴压痛和波动感
C:肛门镜见内痔痔核
D:肛门指检触及带蒂肿物，活动度好
E:肛门指检指套血染

第2题，共2个问题
(单选题)患者接受手术治疗后，最有可能出现的情况是（）.
A:痔脱垂的症状加重
B:切开引流后形成肛瘘
C:大小便失禁
D:直肠脱垂
E:形成慢性肛周脓肿

患者女，32岁，断乳半年，1个月前发热，左乳皮温高，经“消炎”治疗后觉左乳胀大，变硬。就诊时觉得左乳有多个结节。触诊：左乳硬，皮肤较光滑，表面触及小硬结。钼靶X线征象：病侧乳腺可见大片状密度增高影，其中布满不定形的沙粒状钙化影，皮肤明显呈橘皮样改变，腋下可见肿大淋巴结影。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:导管原位癌
B:乳腺脓肿
C:急性乳腺炎
D:炎性乳腺癌
E:乳腺肉瘤

第2题，共3个问题
(单选题)该患者经粗针穿刺病理行IHC检查，HER2（++），对于曲妥珠单抗治疗的说法正确的是（）。
A:可以选择该治疗
B:不可以选择该治疗
C:应在手术后进行该治疗
D:行FISH/CISH检查，如HER2阳性，则推荐应用该治疗
E:根据患者意愿选择是否进行该治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者经粗针穿刺病理诊断为浸润性导管癌，但未见真皮淋巴管癌栓，该患者首选的治疗方法是（）。
A:改良根治术
B:改良根治术+同期重建
C:保乳术
D:放疗
E:化疗

直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（　）
A:肿瘤的病理类型
B:肿瘤距肛门的距离
C:肿瘤是否已侵犯肠管周围
D:肿瘤有无远处转移
E:左半结肠的长度

关于缩窄性心包炎的临床表现，下列叙述错误的是（）。
A:明确诊断后，应及早手术治疗
B:最常见的临床症状为颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿
C:可有轻度贫血，超声心动图示心包增厚、粘连或积液
D:术前需改善病人情况，纠正电解质紊乱、低蛋白血症和贫血，给予低盐饮食和利尿药物
E:心浊音界常扩大明显.心脏搏动减弱或消失

肺爆震伤可以引起（）。
A:多根多处肋骨折
B:口腔及眼结膜淤血
C:头颈，上肢毛细血管出血
D:肺毛细血管出血，肺水肿
E:血气胸

治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，因此，创伤急救的首要原则是（）。

男性，74岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9.5×10/L。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，需要做的检查是（　）
A:腹部B超
B:钡剂灌肠X线检查
C:腹部X线摄片
D:腹腔穿刺
E:妇科双合诊检查

第2题，共3个问题
(单选题)在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml便不能再灌入。此病人的诊断是（　）
A:横结肠息肉
B:乙状结肠扭转
C:横结肠癌
D:乙状结肠癌
E:肠套叠

第3题，共3个问题
(单选题)此病人的治疗原则是（　）
A:给予止痛剂，观察
B:给予输液，观察
C:给予胃肠减压，观察
D:乙状结肠镜明视下减压
E:做好术前准备，及早手术治疗

治疗胰头癌经典的胰头十二指肠切除术，切除范围不包括（　）
A:远端胃
B:回肠上段
C:胆总管
D:十二指肠
E:胰头

提高直肠癌诊断率的首要措施是（）。
A:粪便隐血试验
B:钡剂灌肠检查
C:直肠指检
D:乙状结肠镜检查
E:CEA测定

乳腺癌钼靶X线的主要表现为（）。
A:密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐
B:密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化
C:片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似
D:高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化
E:密度不均匀，边界不清楚

下列哪些是乙状结肠扭转的临床特点（　）
A:多见于男性老年人
B:频繁呕吐
C:发作时有腹部绞痛
D:腹胀明显
E:常有便秘习惯，以往有多次腹痛发作，有排气排便后可缓解的病史

低钾血症出现软瘫的顺序是（）。
A:四肢肌、躯干肌、呼吸肌
B:四肢肌、呼吸肌、躯干肌
C:躯干肌、呼吸肌、四肢肌
D:躯干肌、四肢肌、呼吸肌
E:呼吸肌、四肢肌、躯干肌

患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。诊断考虑的疾病是（）。（提示凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常，血小板40×10⁹/L。血液科会诊报告：患者骨髓示巨核细胞增多，伴成熟障碍；抗血小板抗体升高。）
A:血友病
B:特发性血小板减少性紫癜
C:再生障碍性贫血
D:缺铁性贫血
E:系统性红斑狼疮
F:脾功能亢进

恶性肿瘤的第三期特点是（）。
A:癌的体积小，局限于原发组织，局部淋巴结没有转移
B:癌肿较大，已侵及整个器官各层，但未超过器官之外，局部淋巴结单个转移，但可活动
C:癌肿侵犯范围甚广，有淋巴结及血行的远处转移
D:癌肿较大，但无淋巴结转移
E:癌组织明显侵及周围组织及临近器官，局部淋巴结有多个转移，聚集成团，活动受限

急性化脓性脑膜炎时，脑脊液中浓度明显增高的是（）.
A:IgA
B:IgG
C:IgM
D:IgE
E:IgD

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