普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后.发现肠系膜终末小动脉尚有搏动。肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是（　）
A:切除病变肠管
B:肠管生机正常，不必处理
C:可以肯定肠管已坏死，将肠管外置
D:无须处理，观察30分钟，看肠管变化
E:用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10～30分钟

男性，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下两指，右侧腹股沟区有一包块，凸入阴囊，可以还纳。

第1题，共5个问题
(单选题)对患者的第一诊断，理想的治疗方法是（）.
A:膀胱造瘘+药物治疗
B:经膀胱前列腺摘除术
C:经尿道前列腺电切术
D:前列腺尿道支架
E:前列腺高温治疗

第2题，共5个问题
(单选题)患者的第一诊断是（）.
A:腹股沟疝
B:尿道狭窄
C:前列腺增生
D:膀胱结石
E:神经源性膀胱

第3题，共5个问题
(单选题)患者的第二诊断是（）.
A:右侧腹股沟股疝
B:右睾丸鞘膜积液
C:右腹股沟斜疝
D:右腹股沟直疝
E:右腹股沟囊肿

第4题，共5个问题
(单选题)手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成，正确的解释是（）.
A:增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
B:增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
C:增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
D:正常前列腺周围即存在该包膜
E:由周围脂肪组织形成

第5题，共5个问题
(单选题)目前，首选的治疗措施是（）.
A:膀胱穿刺造瘘
B:应用5-α还原酶抑制剂
C:留置导尿管
D:间歇性膀胱穿刺
E:间歇性膀胱穿刺+药物治疗

在硬膜外阻滞中，如痛觉消失范围上界平乳头连线，下界平脐线，则其麻醉平面在（）和（）之间。

闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸（）。
A:伤侧肺呼吸音减弱
B:伤侧肺有啰音
C:伤侧胸部剧痛
D:伤侧皮下气肿
E:伤侧胸腔积液

男性，50岁。上腹不适，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是（）。
A:肝炎
B:胆石症
C:胰头癌
D:慢性胰腺炎
E:肝癌

关于肿瘤转移，叙述正确的是（）.
A:乳腺癌转移至锁骨下淋巴结为血行转移
B:癌转移至骨或脑为淋巴路转移
C:胃癌转移至卵巢为种植性转移
D:淋巴转移为癌的最常见转移方式
E:血行转移为癌的最常见转移方式

水中毒时往往细胞内外液的渗透压均是（）的。

有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，下述哪项是不恰当的（）。
A:腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉
B:腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小
C:腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快
D:腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力
E:腹腔镜手术可完全替代开腹手术

有关腹外斜肌的描述错误的是（）。
A:在半月线处移行为腱膜
B:形成腹股沟镰
C:肌纤维方向与对侧腹内斜肌的纤维方向呈直角
D:形成腹直肌鞘后层的一部分
E:形成腹股沟韧带

女性，32岁7天前出现臀部疼痛，近2天来局部红肿热痛加重，面积约5cm×5cm，边界清楚，波动感明显，该患者最可能的诊断为（）。
A:急性蜂窝织炎
B:脓肿
C:疖
D:痈
E:急性淋巴管炎

以下我国直肠癌的特点，正确的是（）.
A:发病率较高，约占大肠癌的75%，发病年龄偏小，40岁开始成为高危发病年龄
B:术后局部复发率和肝脏转移率较高
C:低位发生率高，恶性程度高，病期较晚，5年生存率偏低，仍在50%左右徘徊
D:约40%的病例因惧怕剜除肛门，直到症状明显加重时才接受手术
E:以上都是

关于阴茎勃起神经反射的调节，叙述正确的是（）.
A:阴茎勃起只受副交感神经调控
B:阴茎勃起只受交感神经调控
C:阴茎勃起只受体神经（阴部内神经）调控
D:阴茎勃起只受交感和副交感神经调控
E:阴茎勃起同时受交感神经、副交感神经和体神经调控

女性，33岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为（）。
A:乳房纤维腺瘤
B:乳腺癌
C:乳腺肉瘤
D:乳腺囊性增生病
E:乳管内乳头状瘤

瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（）.
A:1.25%碳酸氢钠液+林格氏液
B:1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液
C:5%葡萄糖液+1/6mol/L乳酸钠液
D:5%葡萄糖盐水+氯化钾液
E:1/6mol/L乳酸钠液

患者男，31岁，因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。查体：T37.2℃，P80次/min，R20次/min，BP130/70mmHg；会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。处理措施包括（）。
A:给予足量抗生素预防感染
B:单纯行耻骨上膀胱穿刺造瘘
C:立即行经会阴尿道修补术或断端吻合术
D:经会阴切口清除血肿
E:慎重而仔细止血
F:留置导尿管2～3周

胃溃疡首选的手术方式是（）。
A:高选择性胃迷走性神经切断术
B:毕Ⅰ式
C:胃造瘘术
D:结肠造瘘术
E:空肠造瘘术

终末期肾病的最佳治疗方法是（）。
A:病肾切除术
B:血液透析
C:腹膜透析
D:肾脏移植
E:药物治疗

腹痛、呕吐、腹泻，腹软（　）
突发腹部剧痛，全腹肌紧张、压痛、反跳痛（　）
黄疸、高热、腹痛，右上腹压痛（　）
腹痛、呕吐、腹胀，肠鸣音亢进，X线片小肠内见液气平（　）
A:急性阑尾炎
B:胆总管结石
C:急性胃肠炎
D:急性肠梗阻
E:溃疡病急性穿孔

急性阑尾炎直肠指诊时发现直肠右前方有压痛，说明是（　）
A:急性化脓性阑尾炎
B:急性坏疽性阑尾炎
C:阑尾炎穿孔，盆腔脓肿
D:阑尾位置指向盆腔
E:直肠后位阑尾炎

男性，62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。最可能的诊断是（）.
A:粘连性肠梗阻
B:肠套叠
C:肠系膜血管栓塞
D:胃肠吻合口梗阻
E:膈疝

女性，44岁颈部包秧2年，近2个月肿块生长迅速，无痛，伴有轻度呼吸困难。查体见甲状腺右叶有一5cm×3cm大的包秧，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。最有可能的疾病是；（）.
A:单纯性甲状腺肿
B:甲状腺瘤
C:甲状腺癌
D:甲状腺瘤囊内出血
E:亚急性甲状腺炎

男，38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发绞痛，同时出现右下腹痛、体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱、血常规：白细胞及中性粒细胞均升高最好的治疗方法是（）.
A:禁食，输液，胃过抽吸，全身使用抗生素
B:行胃大部切除术
C:中药治疗
D:行阑尾切除术
E:肌注抗生素

实际静息能量消耗为（）。
A:基础能量消耗的10%
B:基础能量消耗加10%
C:基础能量消耗扣去10%
D:即代谢仪测得的基础能量消耗

下述对严重肝破裂的处理原则中，哪一项是不恰当的（）.
A:清除坏死组织
B:完全止血
C:充分引流
D:T管引流胆总管
E:尽量采用规则性肝叶切除

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