普通外科学高级职称 - 自考题库

出自:普通外科学高级职称

正常状态下的热氮比为（）。
A:100kcal：1g以下
B:120kcal：1g
C:125~150kcal：1g
D:250kcal：1g
E:250kcal：1g以上

哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点（）。
A:适用于各种情况的胃十二指肠溃疡
B:吻合口张力较小
C:即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合
D:术后胃肠道功能紊乱较少
E:术后溃疡复发率较低

心肺复苏成功与否的关键是（）。
A:有气管插管
B:在医院
C:时间的早晚
D:是否给药
E:是否除颤

急性水肿型胰腺炎患者血清淀粉酶的升高峰值多在发病后（）。
A:16小时
B:24小时
C:30小时
D:36小时
E:48小时

患者，女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压165/90mmHg，行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性早搏、二联律。下列哪一种处理是不恰当的？（）
A:术前给阿托品
B:抑制气管插管反应
C:控制术中高血压
D:以浅全麻加肌松剂维持麻醉
E:以上都不是

对镰状韧带的描述，不正确的是（　）
A:将肝连于膈和腹前壁
B:为双层腹膜结构
C:呈冠状位
D:居正中线右侧
E:其游离缘含有肝圆韧带

直肠、肛管的动脉供应包括（）。
A:直肠下动脉
B:直肠上动脉
C:肛管动脉
D:骶中动脉
E:以上都是

患者男性，35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体：脾肋下7厘米。

第1题，共3个问题
(多选题)应该检查的项目有（）。
A:血常规
B:肝功能
C:腹部超声
D:血清淀粉酶
E:乙型肝炎病原免疫学
F:食管吞钡X线检查

第2题，共3个问题
(多选题)提示：根据检查结果，诊断为门脉高压症、脾大。拟行脾切除、贲门周围血管离断术。关于贲门周围血管离断术的优缺点叙述，正确的是（）。
A:肝性脑病发病率高，容易引起肝衰竭
B:降压程度最大
C:术后血栓形成发生率高
D:保存了门静脉的入肝血流
E:离断了食管胃底的静脉侧支
F:适合部分肝功能差（ChildC级）病人

第3题，共3个问题
(多选题)提示：根据检查结果，诊断为门脉高压，脾大。拟行脾切除、贲门周围血管离断术。贲门周围血管离断术需要结扎切断的静脉有（）。
A:脾静脉
B:冠状静脉
C:胃后静脉
D:胃短静脉
E:左膈下静脉
F:肠系膜上静脉

女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。

第1题，共4个问题
(单选题)术后予以化疗，目前最常用化疗方案是（）.
A:5-Fu+丝裂霉素
B:铂类+阿霉素
C:5-Fu+亚叶酸钙+铂类
D:丝裂霉素+阿霉素
E:亚叶酸钙+铂类

第2题，共4个问题
(单选题)此时对确诊最有意义的检查（）.
A:CEA测定
B:内镜检查及活检
C:腹部B超
D:钡剂灌肠
E:CT检查

第3题，共4个问题
(单选题)若证实为位于腹膜返折以下直肠癌则需采用哪项手术方式（）.
A:Dixon术
B:Miles术
C:Hartmann术
D:局部切除
E:横结肠造口术

第4题，共4个问题
(单选题)若证实为直肠癌则其最主要转移途径是（）.
A:血行转移
B:淋巴转移
C:种植转移
D:直接浸润
E:以上都是

急性腹痛病人表现为持续性腹痛阵发性加剧伴有休克者，最大可能是（　）
A:输尿管结石
B:急性阑尾炎
C:绞窄性肠梗阻
D:急性胆囊炎
E:急性盆腔炎

结肠癌的TNM分期中，不正确的是（）。
A:T_is和Tx早期癌和原发癌
B:T₁肿瘤侵及黏膜下层
C:T肿瘤侵及固有肌层
D:T₃肿瘤穿透肌层至浆膜下或侵及无腹膜覆盖的结肠或直肠周围组织
E:T₄肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他脏器或组织

男性，27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部疼痛，呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。拔出填塞物后不可能出现的并发症是（）.
A:出血
B:胆漏
C:感染
D:肝坏死
E:腹腔脓肿

男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。

第1题，共3个问题
(单选题)仔细询问病史，患者半年前于当地医院就诊，曾按“痔疮”处理，病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于（）。
A:未行肠镜检查
B:未准确叙述病史
C:未做直肠指诊
D:未行钡剂灌肠X线检查
E:未行内镜检查

第2题，共3个问题
(单选题)经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是（）。
A:Miles手术
B:Dixon手术
C:Hartmann手术
D:直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术
E:"拖出式"直肠癌切除术

第3题，共3个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）。
A:血栓性内痔
B:直肠癌
C:直肠腺瘤
D:克罗恩病
E:肛管癌

手术前病人最常见的护理诊断是（）.
A:体液不足
B:营养失调
C:体温过高
D:焦虑或恐惧
E:潜在并发症

患者男性，72岁，反复上腹痛4个月，无发热，食欲可，体重无明显变化。体格检查：皮肤巩膜无黄染，左上腹部可扪及肿块，无触痛，无腹腔积液。胃镜检查未见异常，B超示肝内外胆管未见异常，血糖正常，大便隐血阴性。患者最可能的诊断为（）。
A:胰头癌
B:胰体尾癌
C:壶腹周围癌
D:胰腺假性囊肿
E:胰岛素瘤

如果胃大部切除术后病人进流质饮食过快，会发生哪一并发症（）。
A:术后出血
B:十二指肠残端破裂
C:胃肠吻合口破裂
D:倾倒综合征
E:胆汁反流性胃炎

患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）.

A:急性下壁心肌梗死
B:急性后壁心肌梗死
C:变异型心绞痛
D:急性前间壁心肌梗死
E:急性下、后壁心肌梗死

男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛（±），局限性腹肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音6/min，血压80/50mmHg。该病人最有价值的诊断方法是（）.
A:血常规
B:血淀粉酶检查
C:X线腹部平片
D:尿常规检查
E:腹腔穿刺

目前证实对深度烧伤有效的外用药有（）、（）等。

一妇女妊女3个月.因近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏110次/分，两手轻微颤动，则对该患者治疗以下哪项为宜（）。
A:无需特殊处理，观察病情发展
B:口服治疗甲状腺功能亢进药物如甲亢进平
C:口服碘剂
D:作术前准备，手术治疗
E:放射治疗

嵌顿性疝常发生在______，______或______等腹内压骤增时。临床常表现为疝块突然，并伴有明显______，还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性的临床表现，如不及时处理，终将成为______。

患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。如果患者行根治术后4年，仅考虑局部复发可能的情况有（）。
A:血清PSA在术后3年后开始上升
B:盆腔MRI示肿瘤外侵
C:Gleason评分≤6分
D:ECT示多发转移
E:预期寿命＞10年；PSADT≥11个月
F:每年PSAV＞0.75ng/ml

对肠系膜血管缺血性疾病最具诊断价值的检查方法是（）。
A:腹部B超
B:腹部平片
C:腹部CT
D:选择性肠系膜上动脉造影
E:腹腔穿刺

患者男，18个月，出生时即发现尿道口位于阴茎腹侧，站立后排尿常尿湿衣裤。查体：尿道开口在阴茎体部，勃起时阴茎有下弯畸形。该患儿的病变按传统分型应该属于（）。
A:阴茎头型
B:冠状沟型
C:阴茎体型
D:阴茎阴囊型
E:会阴型

胃窦部胃癌第2站淋巴结包括（）。
A:贲门右淋巴结
B:胃左动脉淋巴结
C:肝总动脉淋巴结
D:腹腔动脉周围淋巴结
E:脾门淋巴结

体重60kg男性，血容量大致为（）.
A:4000ml
B:2500ml
C:3000ml
D:4500ml
E:5000ml

间歇内分泌治疗（IHT）治疗前列腺癌，国内多主张开始继续内分泌治疗的指征是血PSA大于（）.
A:0.15ng/ml
B:0.1ng/ml
C:0.25ng/ml
D:0.2ng/ml
E:2ng/ml

男性，59岁，因右半结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人出现红斑样瘙痒，应采取（）.
A:口服阿司匹林
B:暂停输血和使用抗组织胺药
C:利尿
D:碱化尿液
E:吸氧

下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（）.
A:胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大
B:高度怀疑胆囊癌
C:伴严重腹腔内感染
D:重度肝硬化门静脉高压症
E:6个月以上妊娠

患者，女性，40岁。上腹阵发性绞痛伴畏寒发热1天。查体：巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛、反跳痛，轻度肌紧张，化验血白细胞18×10⁹/L。

第1题，共3个问题
(单选题)临床上应首先考虑诊断为（）。
A:胰腺炎
B:急性病毒性肝炎
C:无菌性胆囊炎
D:肝内胆管结石
E:急性梗阻性化脓性胆管炎

第2题，共3个问题
(单选题)目前普遍认为，胆道内压力超过何种水平时就将有发生胆血反流的可能（）。
A:5cmH₂O
B:8cmH₂O
C:12cmH₂O
D:20cmH₂O
E:30cmH₂O

第3题，共3个问题
(单选题)进一步的最佳治疗方法是（）。
A:胰十二指肠切除术
B:胆囊切除、胆总管探查、T形管引流
C:胆总管空肠吻合术
D:胆囊空肠Roux-Y吻合术
E:胆囊造口术

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