出自:普通外科学高级职称

男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首先要做的检查是（）.
A:胸部PET
B:CT检查
C:纵隔镜检查
D:痰细胞学检查
E:支气管造影

第2题，共3个问题
(单选题)患者出现上述症状，是由于病变侵犯了（）.
A:膈神经
B:喉返神经
C:颈交感神经
D:臂丛神经
E:上腔静脉

第3题，共3个问题
(单选题)患者拒绝住院，1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查X线胸片：右肺顶部致密块影。最可能的诊断是（）.
A:转移性肺癌
B:周围型肺癌
C:中央型肺癌
D:肺不张
E:原发性肺结核
女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。考虑休克为（）。
A:创伤性休克
B:神经源性休克
C:心源性休克
D:过敏性休克
E:感染性休克
糖尿病病情控制后，可用于了解糖尿病控制程度的是（）.
A:空腹血糖
B:空腹尿糖
C:糖耐量试验
D:糖化血红蛋白
E:C-肽
增生型库欣综合征伴垂体微腺瘤的治疗首选（）.
A:双肾上腺切除术＋垂体放疗
B:一侧肾上腺切除术＋另侧大部切除术
C:肾上腺次全切除术＋垂体放疗
D:经蝶垂体微腺瘤切除术
E:肾上腺次全切除术＋神经递质抑制剂
胰腺的消化酶中，属于蛋白类的是（　）
A:胰蛋白酶
B:胶原酶
C:核糖核酸酶
D:胰磷脂酶
E:弹性蛋白酶
关于门脉高压的形成因素，下列哪项是错误的。（）
A:肝外门脉阻塞
B:肝窦内阻塞
C:脐静脉阻塞
D:肝静脉阻塞
E:小叶间肝动脉与门静脉侧支沟通
关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的（）。
A:可显示对侧肾功能
B:能显示肾挫伤
C:患肾肾盏肾盂变形
D:可显示患肾功能
E:患肾造影剂外溢
乳腺癌早期常见的体征是（）。
A:乳房皮肤呈"橘皮样"改变
B:乳头抬高
C:乳房缩小
D:乳房局部皮肤凹陷
E:乳腺肿块
急性腹膜炎并发严重休克的主要原因是（　）
A:大量毒素吸收
B:大量液体丧失于腹腔
C:毒素吸收和血容量减少
D:电解质紊乱
E:急性循环衰竭
男性，32岁。间歇性出现尿频，尿急，尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。根据患者症状、体征，诊断首先要考虑（）.
A:泌尿系统肿瘤
B:泌尿系统结核
C:慢性前列腺炎急性发作
D:尿路结石伴感染
E:慢性肾盂肾炎
女性，38岁。右侧乳房周期性胀痛1年.经前加重，经后缓解，右侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧，诊断为乳腺病。下列分析中错误的是（）。
A:与内分泌功能失调有关
B:可能恶变
C:多见于中年妇女
D:多见于双侧乳房
E:以手术治疗为主
急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示（）。
A:证实阑尾炎的诊断
B:阑尾位置低
C:阑尾位置偏后
D:阑尾位置高
E:阑尾偏前
男，42岁，上消化道出血，患者贫血貌，烦躁不安，血压80/50mmHg，心率112次/分，拟作急诊手术，术前最重要的治疗措施是（　）
A:去甲基肾上腺素溶液胃管内注入
B:积极开放静脉，快速补充血容量
C:冰盐水洗胃
D:头低位，并用面罩吸氧
E:应用升压药加入静脉补液中滴入
对放射性治疗高度敏感的肿瘤是（）.
A:胃癌
B:乳腺癌
C:淋巴造血系统肿瘤
D:肺癌
E:结肠癌
生殖器疱疹病原体检测最敏感的方法是（）.
A:直接检测法
B:培养法
C:改良组织培养法
D:细胞学法
E:血清学方法
手术中判断肠管已经坏死的主要表现是（）。
A:肠壁失去张力、无蠕动
B:肠管扩张，对刺激无收缩反应
C:肠壁已呈黑色或紫黑色
D:相应的肠系膜终末小动脉无搏动
E:以上都是
患者，女性，60岁。右上腹胀痛2个月余，有乙型肝炎病史。查血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板41×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+）。体检发现肝脏右肋下约5cm，移动性浊音阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)为了进一步鉴别诊断应行的检查中最直接的一项是（）.
A:肝脏MRA
B:肝脏增强CT
C:肝动脉造影
D:B超下穿刺活检
E:肝脏B超

第2题，共4个问题
(单选题)可能的诊断还有（）.
A:肝硬化门静脉高压症
B:梗阻性黄疸
C:溶血性贫血
D:胃癌
E:肝结核

第3题，共4个问题
(单选题)目前最可能的诊断为（）.
A:胆管炎
B:胆囊结石
C:肝脓肿并胆道出血
D:晚期肝癌
E:肝门部胆管癌

第4题，共4个问题
(单选题)该病人目前最需要的治疗是（）.
A:手术
B:保肝利胆
C:化疗
D:放疗
E:生物治疗
急性前间壁心肌梗死的心电图诊断包括（）。
A:V1出现异常Q波，V2呈QS
B:V1-V3ST段弓背向上抬高与T波形成单向曲线
C:V3、V2的ST段斜型上抬，T波高耸呈帐篷
D:V1-V3ST段弓背型上抬伴倒置T波
E:V1-V’呈QS
下述关于假性动脉瘤的说法，恰当的是（）.
A:动脉粥样硬化性动脉瘤
B:血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张
C:血管壁全层局部扩张
D:检查时有震颤并可听到连续性杂音
E:压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象
幽门梗阻的原因有____________、____________和__________。
膀胱全切后不能用于储尿囊的器官是（）.
A:胃
B:空肠
C:回肠
D:结肠
E:直肠
女性，26岁。尿频、尿痛1周。尿常规检查：白细胞（+），红细胞（+）。抗感染治疗后稍好转。静脉肾盂造影发现右肾区有一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。应考虑的诊断是（）。
A:肾肿瘤钙化
B:右肾结石
C:胆囊结石
D:肾自截
E:肠道粪石
脾动脉瘤的直径大于__________cm时，原则上应该手术治疗。
男性，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查：肛门视诊有皮赘。诊断首先考虑内痔。

第1题，共4个问题
(单选题)为证实诊断，宜采取的检查是（）。
A:直肠镜检查
B:肛门镜检查
C:钡剂灌肠X线摄片
D:直肠指诊
E:纤维结肠镜检查

第2题，共4个问题
(单选题)内痔的主要预防措施是（）。
A:克服不节制饮酒及辛辣刺激食物的生活习惯
B:避免久坐、久站
C:定时排便，防止便秘，定期坐浴
D:坚持做提肛运动
E:以上都是

第3题，共4个问题
(单选题)检查发现3、5、7点位内痔，根据患者情况，下列治疗方法中较适宜的是（）。
A:注射硬化剂治疗
B:胶圈套扎术
C:冷冻治疗
D:手术切除
E:高锰酸钾溶液坐浴

第4题，共4个问题
(单选题)直视下内痔的表现特征是（）。
A:齿线部可见白色肿物，有蒂或无蒂，肿物表面为皮肤组织
B:肛窦、肛乳头充血和红肿
C:分叶状，形似菜花
D:黄豆大小突起，蒂长色红
E:凸出于镜内的暗红色肿物，光滑，有时扩张迂曲的血管清晰可见
前尿道断裂，下列哪项是最基本的处理方法（）。
A:应用抗生素控制感染
B:耻骨上膀胱穿刺暂行排尿
C:清除血肿，引流尿外渗
D:行尿道会师复位术
E:行尿道修补或吻合术
下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值（）.
A:甲胎球蛋白测定
B:肝功能检查
C:B型超声波检查
D:肝CT或MRI
E:碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定
患者有多年的溃疡病史，近来出现清晨大量呕吐酸臭的胃内容物，最可能的诊断是（）。
A:十二指肠淤积症
B:十二指肠肿瘤
C:十二指肠球部溃疡
D:胃窦癌
E:幽门梗阻
男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。

第1题，共3个问题
(单选题)术后第4天病人体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了（）。
A:空气栓塞
B:低血糖症
C:高血糖症
D:导管败血症
E:急性胰腺炎复发

第2题，共3个问题
(单选题)此时正确的处理措施是（）。
A:全身应用降温药
B:更换穿刺部位敷料
C:拔出导管并将管端送细菌培养
D:改用抗生素封管
E:继续观察病情待其自愈

第3题，共3个问题
(单选题)该病人术后第2天营养供给应采取（）。
A:普食
B:管饲流食
C:要素饮食
D:部分胃肠外营养
E:完全胃肠外营养
需紧急手术的疝包括（）。
A:易复性疝
B:嵌顿性疝
C:难复性疝
D:绞窄性疝
E:复发疝
男性，62岁。高血压病史15年，糖尿病史5年，目前中心静脉压正常，血压偏低，不能断定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理（）。
A:暂停输液
B:减慢输液
C:加快输液
D:输液试验
E:继续观察
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