外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

男，24岁。踢球时扭伤致左膝关节内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验(-)。最有可能的损伤是（）
A:关节内游离体
B:内侧半月板损伤
C:骨软化症
D:内侧副韧带断裂
E:前交叉韧带断裂

烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充（）
A:葡萄糖溶液
B:胶体液
C:晶体液
D:三者均可
E:三者均不可

下述矫正特发性脊柱侧凸的手术方法，正确的是（）
A:Harrington手术
B:Dwyer手术
C:Luque手术
D:Zielke手术
E:以上都是

肝硬化病人应用下列哪种药可引起药效时间延长（）
A:筒箭毒碱
B:芬太尼
C:吗啡
D:硫喷妥钠
E:以上均可

可能降低体温的因素有（）
A:酒精消毒
B:输入低温液体
C:输入库血
D:凉液体冲洗体腔
E:使用吩噻嗪类药物

患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO₂80％时动脉血PaO₂45mmHg，Pmean25cmH₂O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的（）
A:高PEEP保持呼气末肺组织膨胀
B:不产生剪切力，避免肺损伤
C:气道压力恒定，避免气道高压
D:同时改善肺组织的通气和换气功能
E:低潮气量，不产生气压伤

老年人术前心率低于60次/分，其处理应首选（）
A:超声心动图检查
B:安装心脏起搏器
C:心电图检查
D:阿托品试验
E:心胸比值测定

肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于（）
A:2cm
B:3cm
C:4cm
D:5cm
E:6cm

颈内静脉穿刺的并发症有（）
A:臂丛神经损伤
B:星状神经节损伤（霍纳综合征）
C:气胸
D:血气胸
E:血肿

早期即可发生淋巴转移的最常见肺癌是（）
A:鳞癌
B:腺癌
C:鳞腺癌
D:小细胞癌
E:大细胞癌

下述骨折均是稳定性骨折，除外（）
A:嵌插骨折
B:青枝骨折
C:横骨折
D:裂缝骨折
E:斜骨折

男，30岁，从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110／70mmHg，P100次／分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛。

第1题，共5个问题
(单选题)可初步诊断为（）
A:膀胱损伤
B:输尿管损伤
C:脾损伤并肾损伤
D:肾损伤
E:腰部软组织挫伤

第2题，共5个问题
(单选题)如一位肾挫裂伤患者伤后保守治疗10天，持续有血尿存在（肉眼血尿与镜下血尿交替出现），血压始终维持在110／75mmHg上下，心率波动在70～90次／分范围，腰部无隆起，有压痛叩痛，腹部未见阳性体征，抽血查血常规WBC8×10⁹／L，Hb75g／L，肾功能正常，该患者适合采取哪种诊疗方法（）
A:快速输血补液
B:经第11肋间切口肾切除术
C:经腹行肾切除术
D:选择性肾动脉造影+栓塞术
E:快速输血补液的同时手术探查

第3题，共5个问题
(单选题)如该患者伤后4小时突然发生血压下降，查：BP70／50mmHg，P120次／分，左腰部包块并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超为肾裂伤，对侧肾正常，抽血查总肾功能正常，该患者应立即采取最佳治疗方法（）
A:快速输血补液
B:经第11肋间切口。肾切除术
C:经腹行肾切除术
D:肾动脉造影+栓塞术
E:快速输血补液的同时手术探查

第4题，共5个问题
(单选题)如该患者明确诊断为肾挫裂伤，最初应采取的措施是（）
A:卧床休息，多饮水
B:绝对卧床，监测生命体征，定期复查血、尿常规
C:手术探查
D:立即输血
E:肾动脉造影，并进行选择性血管栓塞

第5题，共5个问题
(单选题)该患者进行检查，下列哪项不作为常规项目（）
A:B超
B:静脉肾盂造影
C:腹部X线平片
D:CT
E:肾动脉造影

女，50岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37．0℃，呼吸22次／分，心率90次／分，血压110／80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。采用下列何种手术治疗为宜（）
A:肿瘤切除术
B:囊肿空肠吻合术
C:囊肿切除术
D:肿瘤射频消融术
E:胰体尾加脾脏切除术

男，35岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时，最正确的初步处理是（）
A:关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素
B:关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素
C:仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素
D:按开放性骨折的处理原则进行清创缝合
E:彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素

男性，67岁。反复夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4．5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步最应做的检查是（）
A:CT
B:MRI
C:经直肠B超
D:尿流动力学
E:腹平片

第2题，共3个问题
(单选题)如果最大尿流率<10ml/s，膀胱顺应性尚好，治疗方法最好应采取（）
A:药物治疗
B:开放手术
C:经尿道电切术
D:局部放疗
E:局部理疗

第3题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:神经源性膀胱
B:膀胱过度活动症
C:前列腺增生
D:膀胱肿瘤
E:尿道狭窄

损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为（）
A:出血量少
B:心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用
C:胸腔内负压
D:凝血功能障碍
E:胸壁运动

处理有移位的肱骨干骨折时（）
A:首先了解有无桡神经损伤
B:必须做到完全恢复
C:给予适当的外固定
D:争取切开整复内固定
E:尽量用肱骨髓内针固定

临床常用作反映心室肌后负荷的指标是（）
A:中心静脉压（CVP）
B:左室舒张末期容积（LVEDP）
C:肺小动脉楔压（PCWP）
D:左房压（LAP）
E:平均动脉压（MAP）

产生副作用时的药物剂量被称为（）
A:极量
B:治疗量
C:最小致死量
D:阈剂量
E:最小中毒量

男性，25岁。胸部外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50％。诊断首先考虑（）
A:多根多处肋骨骨折
B:闭合性气胸
C:开放性气胸
D:张力性气胸
E:进行性血胸

关于诱发电位哪项是不正确的（）
A:是中枢神经受刺激后所产生的生物电活动
B:根据刺激形式分：体感诱发电位、听觉诱发电位和视觉诱发电位三类
C:年龄、性别和身高影响诱发电位
D:血压、体温和血液气体分压不影响诱发电位
E:刺激正中神经记录到的SLSEP之N₉～N₁₃表示臂丛到背索的传导时间，N₁₃～N₁₉为背索到感觉中枢的传导时间

新生儿复苏时碳酸氢钠的注射速度（）
A:1mmol/（kg·min）
B:2mmol/（kg·min）
C:3mmol/（kg·min）
D:4mmo1/（kg·min）
E:5mmol/（kg·min）

类癌综合征是由哪种物质代谢紊乱所致（）
A:前列腺素
B:葡萄糖
C:脂肪酸
D:儿茶酚胺
E:色氨酸

颈椎管狭窄症诊断标准之一是指颈椎管矢状径小于（）
A:10mm
B:11mm
C:12mm
D:13mm
E:14mm

先天性髋关节脱位的病理改变不常见王（）
A:髋臼
B:股骨头
C:股骨颈
D:关节囊
E:臀部神经

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