出自:急诊科住院医师

男，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为（）
A:神经症
B:脑血管意外
C:肝性脑病
D:电解质紊乱
E:代谢性酸中毒
格拉斯哥昏迷分级评分法（GCS），以下说法正确的是（）
A:主要包括运动能力、语言能力和睁眼能力三方面的内容
B:得分值越高，提示意识状态越好
C:正常人为15分
D:8分以下为昏迷
E:3分以下为深度昏迷
铜质沉着症的表现有（）
A:玻璃体内金黄色反光
B:视网膜血管两侧金黄色反光
C:角膜K-F环
D:虹膜呈黄绿色
E:以上都对
右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）
A:心率明显增快
B:心律显著不齐
C:胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律
D:胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音
E:肺动脉瓣区第2心音明显亢进
男性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。 可能的诊断是（）
A:二尖瓣关闭不全
B:二尖瓣狭窄
C:主动脉瓣狭窄
D:肥厚型梗阻性心肌病
E:主动脉瓣关闭不全
诊断猩红热应与以下疾病鉴别（）
A:麻疹
B:金葡菌感染
C:缓症链球菌感染
D:风疹
E:药物疹
颞骨横行骨折面瘫发生率约为（）
A:20％
B:30％
C:40％
D:50％
E:60％
恶心与呕吐的呕吐的伴随症状
火器伤既有人口又有出口的损伤（）
A:闭合伤
B:贯通伤
C:非贯通伤
D:切线伤
E:反跳伤
患者，男性，72岁，因黑蒙、晕厥发作3次入院，心电图提示窦性停搏，此患者如考虑病窦综合征，除哪一项外，下列检查有助于病窦综合征诊断（）
A:动态心电图
B:阿托品试验
C:食管心房调搏
D:心腔内心电生理检查
E:超声心动图
脊髓损伤性截瘫多长时间后用琥珀胆碱易发生高钾血症（）
A:创伤后即刻
B:创伤后3天
C:创伤后1周
D:创伤后2周
E:创伤后3周
患者发热15天，伴食欲不振、腹胀，疑似伤寒。哪项检查确诊率最高（）
A:胆汁培养
B:血液培养
C:骨髓培养
D:肥达反应
E:大便培养
下列哪项不是全身麻醉所致的严重并发症或意外（）
A:恶性高热
B:脑血管意外
C:全脊髓麻醉
D:心跳骤停
E:药物变态反应
简述格拉斯哥昏迷分级评分方法。
男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，于1月20日来诊，T40℃，BP70／50mmHg（9．3／6．7kPa），皮肤散布瘀点、瘀斑，颈强，克氏征（+），巴氏征（+）。诊断应首先考虑（）
A:败血症
B:流脑（普及型）
C:流脑（休克型）
D:流脑（脑膜脑炎型）
E:流脑（混合型）
在神经肌肉接头兴奋传递过程中，哪种离子对乙酰胆碱的释放最关键（）
A:钠离子
B:钾离子
C:氯离子
D:钙离子
E:镁离子
抢救癫癎持续状态的病人，首选（）
A:水合氯醛灌肠
B:苯妥英钠静脉注射
C:地西泮静脉注射
D:氯丙嗪肌肉注射
E:苯巴比妥钠肌肉注射
男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散布少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×10／L，N84％，L16％，PLT210×10／L，尿常规（-），大便常规（-）

第1题，共3个问题
(单选题)下列不是必需的检查项目是（）
A:腰穿
B:胸片
C:血培养或皮肤瘀点涂片
D:脑电图
E:头颅CT

第2题，共3个问题
(单选题)以上表现应进行的治疗是（）
A:尽早应用细菌敏感及能透过血-脑脊液屏障的抗菌药物
B:首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素
C:脱水降颅压
D:物理降温或用退热药
E:以上都是
F:蛛网膜下腔出血
G:流行性脑脊髓炎
H:脑磁图
I:抗痨治疗
J:氟康唑

第3题，共3个问题
(单选题)根据以上病例摘要，判断可能的诊断是（）
A:流行性脑脊髓膜炎
B:伤寒
C:乙型脑炎
D:病毒性脑膜炎
E:新型隐球菌脑膜炎
肠原型紫绀的解救方法为（）
A:高压氧舱
B:补液利尿
C:静注亚甲蓝
D:注射抗生素
E:补充碳酸氢钠
关于创伤的急救及输送，下列哪项不正确（）
A:四肢动脉出血时用止血带
B:明确有无颅脑及腹部内脏损伤，但疼痛严重者，可用止痛药物
C:外露骨折断端及时复位
D:开放性伤口用无菌敷料覆盖，缠上绷带
E:脊柱骨折的伤员用硬板或硬质担架搬运
不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）
A:性情改变
B:低热、食欲减退、盗汗、消瘦
C:头痛、呕吐
D:面神经瘫痪
E:蹙眉皱额、凝视或嗜睡
下述对于呼吸衰竭说法不正确的是（）
A:动脉血氧分压（PaO）<80mmHg，和（或）二氧化碳分压>60mmHg
B:动脉血氧分压（PaO）<60mmHg，和（或）二氧化碳分压>50mmHg
C:由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
D:呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标
E:气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制
中毒的急救原则中，哪项不正确（）
A:应用特异性解毒剂
B:脱离毒物或中毒环境
C:食毒8h内给予洗胃
D:促进已吸收的毒物从体内排出
E:排出体内剩余毒物，阻止其吸收
静脉注射肌肉松弛药后，产生的肌松顺序是（）
A:眼外肌－颜面肌－喉肌－上肢肌
B:上肢肌－眼外肌－喉肌－颜面肌
C:喉肌－上肢肌－眼外肌－颜面肌
D:颜面肌－上肢肌－喉肌－眼外肌
E:眼外肌－喉肌－颜面肌－上肢肌
引起霍乱患者的剧烈腹泻的原因是（）
A:神经氨酶
B:血凝素
C:霍乱内毒素
D:霍乱肠毒素
E:菌体裂解
霍乱典型临床表现（）
A:不发热、腹痛剧烈、少量水样便
B:起病急、不发热、剧烈腹泻、呕吐、大量水样便
C:发热、腹痛、水样便，臭而量多
D:发热、剧烈腹痛、水样便或血样便
E:发热、腹痛、黏液脓血便、里急后重
重症多形红斑治疗中应尽早足量给予的是（）
A:抗菌素
B:支持疗法
C:抗组胺药
D:糖皮质激素
E:局部外用药物
伤口清创中作局部浸润麻醉，正确的方法是（）
A:紧靠伤口边缘
B:距伤口边缘1～2cm
C:伤口清洗干净后在伤口内
D:伤口内外均可
E:直接喷于伤口
关于梅毒皮肤粘膜损害，正确的是（）
A:皮疹多，泛发对称，好发于掌跖
B:皮损和分泌物中有大量梅毒螺旋体，传染性强
C:梅毒性斑疹为最早出现的二期梅毒疹，圆形或椭圆形、玫瑰色、压之不褪色，故又称玫瑰糠疹
D:皮疹一般无任何自觉症状
E:皮疹破坏性弱，但传染性强。不治疗者持续数周也可自然消退
下列出疹性传染病最早出疹的疾病是（）
A:麻疹
B:天花
C:猩红热
D:伤寒
E:水痘
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