小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

一岁女婴，腹泻、呕吐3天，大便每天10余次，稀水样，呕吐每天6～7次，12小时无尿。体格检查：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉，紫绀，脉细弱。血钠125mmol/L，CO₂-CP10.68mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)入院后补充累积损失，以哪种液体及液量最正确（）
A:100～120ml/kg，2/3张含钠液
B:80～100ml/kg，2/3张含钠液
C:100～120ml/kg，1/4张含钠液
D:50～100ml/kg，1/2张含钠液
E:120～150ml/kg，等张含钠液体

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿符合哪种诊断（）
A:等渗重度脱水，中度酸中毒
B:低渗重度脱水，中度酸中毒
C:低渗中度脱水，重度酸中毒
D:低渗重度脱水，重度酸中毒
E:等渗重度脱水，中度酸中毒

男孩，8岁，浮肿5天，伴血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显浮肿，烦躁、气促，呼吸32次／分，心率：110次／分，两肺底可闻少量湿啰音，血压：16／10．6kPa，肝肋下1cm，尿常规：蛋白（+），红细胞加～30／HP，目前应首先采取的药物治疗是（　）
A:应用止血药物
B:应用甘露醇
C:应用呋噻米（速尿）
D:应用降压药
E:应用洋地黄药物

女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确佝偻病的诊断，特别应注意的体征是（）
A:前囟张力
B:颅骨软化
C:方颅
D:头围
E:鸡胸

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应作的实验室检查（）
A:拍颅骨X片
B:血糖
C:25-（OH）-D测定
D:骨扫描
E:脑电图

第3题，共3个问题
(单选题)如果患儿诊断为佝偻病，维生素D治疗方案是（）
A:400IU/d，持续1个月后改预防量400IU/d
B:1000IU/d，持续1个月后改预防量400IU/d
C:3000IU/d，持续1个月后改预防量400IU/d
D:10万IU/d，持续1周后改预防量400IU/d
E:30万IU/d，持续1周后改预防量400IU/d

持续性高钠血症可导致一系列________的临床表现，严重者________，进而发展到________、_________。

十二岁患儿，近2个月来出现书写困难，构音障碍。查体：面部表情呆板，流涎，肢体震颤，双上肢肌张力增高。角膜见K-F环，肝功能异常，有尿蛋白。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项实验室检查对诊断最有意义（）
A:血清铜蓝蛋白
B:尿铜测定
C:血铜测定
D:肝功能检查
E:放射性核素铜结合试验

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:舞蹈病
B:病毒性肝炎
C:脱髓鞘脑病
D:肝豆状核变性
E:小脑共济失调

第3题，共3个问题
(单选题)最重要的治疗措施为（）
A:限制铜的摄入
B:护肝治疗
C:青霉胺、硫酸锌等药物治疗
D:输注白蛋白
E:左旋多巴减轻震颤

I型糖尿病患儿起病急，多有感染或饮食不当等诱因。其典型症状为________、________、________、________。

肝豆状核变性常见首发症状为肝病，神经病理病变主要在___________，神经症状主要为________、_______、________。

患儿，男，7岁，5天前开始发热，咳嗽，近2天尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：尿蛋白（++），红细胞5～8个/HP，生化检查结果未回。

第1题，共7个问题
(单选题)入院后第3天该患儿血压150/100mmHg，水肿加重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率140次/min，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强。该患儿可能出现（　）
A:肺炎、心衰
B:肾衰竭
C:循环充血
D:支气管炎
E:高血压脑病

第2题，共7个问题
(单选题)化验提示抗O800U，补体CH₅₀，C₃降低，诊断为急性肾小球肾炎，给予青霉素治疗，应用青霉素的疗程是（）
A:3～5天
B:5～7天
C:7～10天
D:10～14天
E:14～21天

第3题，共7个问题
(单选题)患儿入院后的治疗恰当的是（）
A:低盐高蛋白饮食
B:给予利尿剂
C:口服泼尼松
D:青霉素静脉点滴
E:输白蛋白

第4题，共7个问题
(多选题)该患儿出院恢复上学需要（）
A:水肿消失
B:血尿消失
C:红细胞沉降率正常
D:尿常规正常
E:尿Addis计数正常

第5题，共7个问题
(多选题)该患儿可能的诊断是（）
A:急性肾小球肾炎
B:泌尿道感染
C:良性血尿
D:肾炎性肾病
E:慢性肾炎急性发作
F:紫癜性肾炎

第6题，共7个问题
(单选题)该患儿恢复正常体育活动需要（）
A:尿Addis计数正常
B:尿常规正常
C:肉眼血尿消失
D:水肿消退
E:血常规正常

第7题，共7个问题
(多选题)需要做的化验检查（）
A:血常规
B:红细胞沉降率
C:抗"O"
D:血补体
E:尿Addis计数
F:肾功能
G:C反应蛋白

男，5岁，身高96cm，年身高增长4.5㎝其骨龄与实际年龄相符，其生长速度最可能的类型是（）
A:生长速度尚属正常范围，但身长偏低
B:出生时正常，幼年生长过快，逐渐减慢或停止
C:出生时正常，生长速度减慢或停止
D:出生时正常，青春前期生长缓慢
E:生长速度明显落后于正常

原发性肾病综合征最易发生的并发症是下列哪项（）
A:低纳血症
B:感染
C:高凝状态
D:低血容量休克
E:低钙血症

蛋白质-热能营养不良合并贫血，最多见的是（）
A:缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血
B:缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血
C:营养性缺铁性贫血
D:混合性贫血
E:溶血性贫血

口服补盐液（ORS）每1000ml中含有以下哪种成分：氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾、葡萄糖（）
A:3.5g2.5g1.5g20.0g
B:0.35g0.25g0.15g2.Og
C:O.3g2.0gO.15g2.0g
D:O.9g0.4g1.5g10.Og
E:O.45g0.5gO.35g5.Og

关于胸外心脏按压法，下列说法正确的是（）
A:新生儿或小婴儿可用一手托住患儿背部，将另一手两手指置于乳头线下一指处进行按压
B:年长儿（>8岁），与成人相同
C:按压与放松的比例为1：1
D:按压深度为胸部厚度的1/3～1/2
E:胸外按压与呼吸的比例为5：1（年长儿）

患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10⁹/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。此时应考虑的诊断是（）
A:中毒性心肌炎
B:败血症
C:低钾血症
D:中毒性肠麻痹
E:水中毒

哪几项是小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床特点（　）
A:发病多见于生后2～4周
B:呕吐物常含胆汁并带乳凝块
C:常见自左向右胃蠕动波
D:右季肋深按可触及橄榄样肿块
E:少数病人有黄疸

结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，除外（）
A:地塞米松静注
B:必要时行侧脑室引流
C:立即腰穿放脑脊液
D:静注速尿
E:静注20%的甘露醇

男孩，6岁，发热1天，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲唑，次日体温不退，头痛，咽部不适，面红，全身痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹，左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛，即到医院就诊。考虑下列哪项诊断（）
A:猩红热
B:药物疹
C:麻疹
D:风疹
E:外科型猩红热

流行性腮腺炎并发脑膜脑炎时，患者的临床表现为（）
A:发热
B:易惊厥
C:颅内压增高
D:颈强直
E:脑脊液葡萄糖正常

患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:血细菌培养
C:胸部X线片
D:肝功能
E:肾功能
F:血气分析
G:皮疹印片

第2题，共6个问题
(多选题)此时应采取的治疗措施包括（提示入院第3周，再次出现高热。CRP45mg/L，血细菌培养（－）。胸部B型超声：左侧胸腔探及4cm液性暗区，内有分隔。）（）
A:改用万古霉素抗感染
B:改用氧哌嗪青霉素抗感染
C:改用奈替米星抗感染
D:输血
E:胸膜纤维板剥离术
F:应用肾上腺皮质激素

第3题，共6个问题
(多选题)此时查体还应重点注意（提示经上述处理1h后，患儿安静，口周略发绀，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但1h后，患儿又烦躁哭闹，发绀及呼吸困难加重。查体：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。）（）
A:肠鸣音
B:脑膜刺激征
C:病理反射
D:肺部湿性啰音
E:双肺呼吸音
F:肺部叩诊
G:前囟

第4题，共6个问题
(多选题)此时进一步的处理包括（提示第2次胸部X线片：右肺被压缩80%至肺门，肺野透亮度增加。）（）
A:紧急胸腔穿刺抽气
B:做好胸腔闭式引流的准备
C:静脉注射呋塞米
D:气管切开
E:10%水合氯醛灌肠
F:静脉注射1/4饱和量的毛花苷C
G:静脉用头孢曲松

第5题，共6个问题
(多选题)目前应尽快做的处理包括（提示入院后0.5h，患儿发绀加重。查体：P190次/min，R86次/min；心音低钝，HR190次/min；肝肋下3.5cm。）（）
A:改面罩给氧
B:肌内注射苯巴比妥（鲁米那）
C:静脉注射毛花苷C（西地兰）
D:静脉注射呋塞米
E:机械通气
F:静脉滴注多巴胺

第6题，共6个问题
(单选题)诊断考虑最可能的疾病是（提示血常规：Hb105g/L，WBC16.4×10⁹/L，N0.75，L0.20。胸部X线片：右肺中叶大片密度增高阴影，双侧肋膈角锐利清晰。）（）
A:毛细支气管炎
B:流感嗜血杆菌性肺炎
C:支气管炎
D:肺炎支原体肺炎
E:金黄色葡萄球菌性肺炎
F:沙眼衣原体肺炎

10个月婴儿，逐渐苍白2个月，纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1cm，RBC3.0×10¹²／L，Hb60g／L，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC正常。应考虑的诊断是（）
A:营养性缺铁性贫血
B:营养性巨幼红细胞性贫血
C:营养性混合性贫血
D:再生障碍性贫血
E:地中海贫血

患儿女，10岁，因“水肿6d，尿少并呈洗肉水样2d”来诊。3周前患脓皮病。查体：BP130/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），尿WBC满视野；抗链球菌溶血素“O”升高；补体下降。液量控制要求每日体重较前一日减少（）
A:1%~2%
B:2%~3%
C:3%~4%
D:4%~5%
E:1.5%~2.5%

下列哪一项不是法洛四联症的主要体征（）
A:不同程度的发绀和体格发育落后，1岁后杵状指仍存在
B:心界不大，搏动不强烈
C:胸骨左缘闻及收缩期杂音
D:肺动脉瓣区第2音亢进分裂
E:胸骨左缘下方及心尖可闻及收缩期喷射性杂音

胸外心脏按压的指征是（）
A:可触及大动脉搏动
B:病人胸廓扩张上抬
C:自主呼吸恢复
D:神经反射出现
E:瞳孔由小变大

最有助于诊断胃食管反流的检查是（）
A:胸部X线片
B:腹部B型超声
C:上消化道造影
D:食管pH值监测
E:腹部CT

急性肾炎的患儿应用青霉素是为了（　）
A:控制肾脏炎症
B:预防肾脏炎症进一步发展
C:清除体内感染病灶的细菌
D:防止其他合并症
E:防止继发感染

伤寒的肠道并发症一般发生在病程（　）
A:第1周
B:第2～3周
C:第4～5周
D:第6周
E:整个病程

新生儿黄疸时可采用的酶诱导剂是（）
A:咖啡因
B:安定、洛贝林
C:苯巴比妥、尼可刹米
D:辅酶A
E:细胞色素C

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