出自:肾内科学高级职称

急性肾小管坏死时，肾血流动力学有何异常?其原因是什么?
男性，52岁，1个月前有皮肤感染史，浮肿两周，尿少1周，血压165／100mmHg，化验尿蛋白（+++），尿沉渣镜检BBC20～30／HP，血肌酐300μmol／L，尿素氮16．7mmol/L，血清C3降低，肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎”

第1题，共3个问题
(单选题)与急性肾小球肾炎预后无关的因素是（）。
A:大量蛋白尿
B:持续高血压
C:肾功能损害
D:镜下血尿
E:老年

第2题，共3个问题
(单选题)治本病治疗原则应除外（）。
A:休息
B:对症治疗
C:急性肾衰竭可透析
D:应用糖皮质激素
E:不宜应用细胞毒药物

第3题，共3个问题
(单选题)血清C3恢复正常的时间是（）。
A:小于4周
B:8周
C:3个月
D:4个月
E:半年
关于泌尿路感染的诊断治疗，哪项是不正确的（　）
A:检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
B:尿高渗培养，可检查尿原浆型菌株
C:急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少
D:青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因
E:放留置导尿管4天以上者，90%的病人有泌尿路感染
男性，38岁，有反复咯血病史数周，血压正常，尿常规检查有血尿和蛋白尿，血常规呈贫血象，肾功能检查血肌酐560μmol／L，近日呼吸急促，血氧分压下降，肺部X线片见弥散性点灶浸润阴影，从肺门向外周散射。最可能的诊断是（）
A:慢性肾炎慢性肾功能不全
B:急性链球菌感染后肾炎(重症)
C:急性肾小管坏死
D:急性间质性肾炎
E:肺出血一肾炎综合征
患者，男性，40岁。血肌酐2mg/dl，尿素氮18mg/dl，尿肌酐200mg/dl，24小时尿量720ml，患者的肾功能属于（　）
A:正常
B:肾小球滤过功能轻～中度受损
C:肾小球滤过功能重度受损
D:肾小管排泄功能轻度受损
E:肾小管排泄功能明显受损
类风湿关节炎的特征性症状是____，可作为鉴别诊断的依据。
高血钾型肾小管性酸中毒有何特点?其治疗原则是什么?
慢性肾盂肾炎的治疗，下述哪项正确（　）
A:常规用长程抑菌疗法
B:长期使用足量的抗生素
C:抗生素用至尿常规转阴时停药
D:预防复发均应联用两种以抗生素
E:首先应找寻不利因素，并设法纠正
关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误（　）
A:尿渗透压降低
B:多有中等程度蛋白尿
C:多有血压增高
D:肉眼或镜下血尿见于所有病例
E:多有不同程度水肿
原发性肾病综合征激素治疗的原则是起始足量，缓慢减量，维持时间要长
尿细菌定量培养，有意义的细菌尿是指（）。
A:尿含菌量≥104／ml
B:尿含菌量104～105／ml
C:尿含菌量≥103／ml
D:尿含菌量≥105／ml
E:尿含菌量≥102／ml
女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5～1O/HP。 此时抗生素治疗方案应是（　）
A:单剂疗法
B:3日疗法
C:低剂量抑菌疗法
D:2周治疗
E:系统联合用药
关于慢性肾功能衰竭，下列哪项正确（　）
A:血中尿素值的变化能正确反映肾小球滤过率的变化
B:低钠血症均由于钠缺乏所引起
C:尿毒症性酸中毒是由于蛋白分解增加所致。
D:肾功能衰竭严重，但血清钙值正常，则提示有继发性甲状旁腺功能亢进
E:常有高磷血症

男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBCO～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×10/L，N62%，BUN6.5mmol/L。



第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，下列哪项检查最有价值（　）
A:血肌酐
B:血K、Na、Cl测定
C:二氧化碳结合力测定
D:血脂测定
E:血清Tp与ALB

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪种疾病可能性最大（　）
A:慢性肾炎
B:隐匿性肾炎
C:肾病综合征
D:急性肾炎
E:急进性肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)下列何种药物不宜使用（　）
A:速尿
B:氨苯喋啶
C:硝苯吡啶
D:潘生丁
E:安体舒通
女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素治疗3天后体温正常此时应（）。
A:停用抗生素
B:青霉素巩固治疗1周
C:继续用抗生素14天
D:碱化尿液
E:如尿培养阴性，停用抗生素
患者女性，8岁，先天性心脏病，行法洛四联症手术。图5-3为术后发生的心动过速，应诊断为（）。
A:预激综合征合并心房颤动
B:室性心动过速
C:室上性心动过速合并右束支阻滞
D:房性心动过速伴室内差异传导
E:心房扑动1：1传导
慢性肾衰竭开始慢性血液透析治疗的指标（　）
A:血肌酐>350μmol/L
B:血肌酐>442μmol/L
C:血肌酐>530μmol/L
D:血肌酐>707μmol/L
E:血肌酐>884μmol/L
氮质血症时，Ccr较实际肾小球滤过率高出10%左右，这是因为（　）
A:尿量减少
B:肾小管合成少量肌酐
C:肾小管排泄少量肌酐
D:肾小管吸收
E:以上都不是
通过对三张图片的阅读，请指出肾脏的正常解剖位置。
治疗Ⅰ型急进性肾炎最适当的疗法是（）。
A:透析和肾移植
B:应用ACEI药物
C:糖皮质激素和环磷酰胺
D:强化血浆置换疗法
E:环孢素A
氯化铵负荷试验用于诊断（）
A:近端小管酸中毒
B:远端小管酸中毒
C:混合性酸中毒
D:高钾酸中毒
E:以上都不正确
体位性蛋白尿的特点是
A:因剧烈运动而发生
B:于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿
C:卧位时尿蛋白消失
D:尿蛋白一般<1g／天
E:常见于青春发育期青少年
对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图(1指系膜细胞广泛插入到GBM和内皮细胞间，呈双轨征，2指电子致密物沉积，3指系膜细胞)后，其病理类型诊断为（　）
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:局灶节段性硬化
C:新月体性肾小球肾炎
D:膜性肾病
E:膜增生性肾小球肾炎
患者尿毒症腹膜透析2年，一直很顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，其最大可能是（　）
患者糖尿病史10年，尿毒症行腹膜透析6个月，近2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微混，其最大可能是（　）
患者女，60岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个月，近2个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹平片示腹透管无漂移，其最大可能是（　）
患者68岁，因慢性肾炎行腹膜透析9年，近半年出现轻度恶心、厌食，血红蛋白从半年前11.2g/dl逐渐降至8.9g/dl，其最大可能是（　）
患者35岁，因尿毒症行腹膜透析2周，在每次腹透液接近完全放出时出现下腹痛，腹透液清亮，且腹透液灌入腹腔时无不适，其最大可能是（　）
A:腹膜炎
B:腹膜硬化
C:腹透管移位
D:腹透管周围网膜包绕
E:腹透管刺激腹膜
肾脏疾病晚期伴高血压者达（　）
A:50%
B:60%
C:70%
D:80%
E:100%
血管活性激素包括（）
A:前列腺素类
B:激肽类系统
C:血管紧张素
D:肾素
E:细胞生成素
关于尿细菌培养，下述哪项错误（　）
A:中段尿培养无菌手续操作不严可出假阳性
B:中段尿培养标本放置在常温下1小时后送检可出现假阳性
C:尿标本放置在冰箱4℃冷藏〈8小时，不出现假阳性
D:导尿培养，不出现假阳性
E:膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性，不论菌数多少，都可确诊为尿路感染
男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160／90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g／L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。最可能的疾病是（）。
A:高血压肾损害
B:多发性骨髓瘤
C:慢性肾炎
D:慢性间质性肾炎
E:肾血管疾病
慢性肾功能衰竭患者最常出现的酸碱平衡紊乱类型是________。
患者男性，37岁，偶发心悸。心电图如图5-13所示，应诊断为（）。
A:二度Ⅱ型窦房阻滞
B:窦性停搏
C:窦性心律不齐
D:交界性期前收缩
E:房性期前收缩未下传
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