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出自:心血管内科高级职称
女性,38岁,患风心病15年,心房颤动3年。服用地高辛0.25mg,每天1次,共12天,突然心室律变为规整,室率55次/min。出现以上心电图变化最可能的原因为()
A:心衰控制
B:洋地黄中毒
C:洋地黄剂量不足
D:洋地黄剂量合适
E:未用利尿剂
男,53岁,胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V
1
~V
5
导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为( )
A:二尖瓣狭窄
B:左心衰竭
C:乳头肌功能不全
D:急性感染性心内膜炎
E:主动脉瓣狭窄
次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标( )
A:最大心率的80%
B:最大心率的90%
C:最大心率的85%~90%
D:最大心率的60%
E:最大心率的80%~85%
患者女,75岁,反复胸闷、胸痛3年,多于情绪激动和劳累时发作,近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示:3支病变,左主干正常,前降支中远段狭窄长病变,最狭窄处95%,对角支中段狭窄90%,回旋支中远段狭窄80%~90%,右冠状动脉中段次全闭,狭窄80%~95%。心脏超声提示EF47%,患糖尿病10年,平时口服降糖药,血糖控制理想。
第1题,共2个问题
(单选题)术前应停用的口服药物()
A:β-受体阻滞剂
B:钙通道阻滞剂
C:ACEI类
D:硝酸酯类
E:抗血小板类
第2题,共2个问题
(单选题)该患者应首选的治疗手段()
A:急诊PCI
B:内科保守治疗
C:急诊CABG
D:药物控制心绞痛,积极术前准备后即行CABG
E:不予特殊治疗
男,25岁,2周前发热、感冒、心悸、气促、胸痛3天。查体:心率100次/分,频发早搏,心尖区可闻及奔马律,肺清。心电图示多源多发室性早搏,LDH增高。可能诊断为( )
A:扩张型心肌病
B:冠心病
C:急性心肌梗死
D:急性病毒性心肌炎
E:肥厚型心肌病
关于急性心肌梗死的诊断,以下哪项
不正确
( )
A:心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变
B:心电图未出现具有诊断意义的病理Q波,不能排除急性心肌梗死的诊断
C:CPK-MB比其他酶学检查特异性更高,且最能准确反映心肌梗死的范围
D:血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早
E:心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低,但aVR导联ST段反而升高
男性,1岁零8个月,生长发育差,易患呼吸道感染,心悸气促,行心脏正、侧位片检查如图所示,正确的描述和结论是( )
A:正位示心影向两侧扩大,心尖左移
B:肺纹理增多
C:侧位示心前间隙变窄,心后食管前三角间隙消失
D:房间隔缺损
E:室间隔缺损
一旦确定为心脏骤停,应立即进行( )
A:胸外按压
B:人工呼吸
C:电复律
D:利多卡因静注
E:捶击复律
预防房颤患者发生体循环栓塞,应前选下列哪种药物()
A:阿司匹林
B:华法林
C:噻氯比定
D:低分子肝素
E:普通肝素
感染性心内膜炎的常见并发症()
A:细菌性动脉瘤
B:肾损害
C:神经系统病症,如:脑栓塞、脑出血、脑脓肿、脑细菌性动脉瘤、中毒性脑病等
D:迁移性脓肿
E:心衰、心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎、心肌炎
诊断T
3
型甲亢的特异性指标是()
A:TT
4
B:TT
3
C:γT
3
D:TBG
E:T
3
RUR
病例摘要:女性,25岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压80/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率110次/分。
第1题,共3个问题
(单选题)最可能与诊断无关的检查是()
A:血气分析
B:血电解质测定
C:血糖
D:尿糖、尿酮
E:血培养
第2题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B:糖尿病酮症酸中毒
C:糖尿病乳酸性酸中毒
D:低血糖昏迷
E:感染性休克
第3题,共3个问题
(单选题)需立即采取的治疗措施是()
A:静脉滴注5%碳酸氢钠
B:纠正电解质紊乱
C:补液并恢复皮下注射胰岛素
D:补液加有效的抗生素
E:补液同时静脉滴注胰岛素
心房颤动心室率控制目标静息时心率__________________;轻微运动不超过__________________。
洋地黄中毒的重要原因是( )
长期使用噻嗪类利尿剂除了引起低血钾,还可以导致( )
可以与噻嗪类利尿剂合用能加强利尿并减少钾丢失的是( )
A:Ca2+内流增加
B:细胞内K+浓度降低
C:螺内酯
D:引起高尿酸血症
E:呋噻米
诊断陈旧性心肌梗塞的依据是().
A:冠状T波
B:ST段弓背向上抬高
C:ST段弓背向下抬高
D:持久存在异常Q波
E:QRS波宽大畸形
如图所示,该心电图诊断为__________________________。
急性心肌梗死最容易出现的心律失常:________。
哪项不是舒张性心力衰竭的特点( )
A:心肌肥厚
B:左室射血分数降低
C:左室舒张期充盈降低
D:超声心动图E峰
E:心腔大小正常
影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为( )
A:心肌梗死的部位
B:伴发的心律失常
C:心肌梗死面积的大小
D:心脏增大的程度
E:原有的心功能状态
男,72岁,入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死,住院过程中出现急性左心衰发作,后出现房颤,此时为转为窦性心律最好可选用( )
A:普罗帕酮
B:胺碘酮
C:洋地黄
D:β受体阻滞剂
E:异搏定
男性,70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体:血压210/120mmHg,心率120次/分。
第1题,共3个问题
(单选题)硝普钠治疗心力衰竭的机制是()
A:减慢心率
B:降低心肌耗氧量
C:降低心脏的前后负荷
D:加强心肌收缩力
E:增加心输出量
第2题,共3个问题
(单选题)长时间应用硝普钠的主要不良反应是()
A:血压下降
B:左室充盈压下降
C:硫氰酸中毒
D:狼疮综合征
E:心动过速
第3题,共3个问题
(单选题)除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗()
A:硝酸甘油、异丙肾上腺素
B:速尿、西地兰
C:毒毛K、心得安
D:酚妥拉明、西地兰
E:硝酸甘油、多巴胺
治疗心力衰竭的目的是提高运动耐量、_______、_______、_______。
高血压患者应进行全面的临床评估,评估的目的是( )
A:证实血压升高,了解血压水平
B:明确靶器官损害及其损害的程度
C:寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况
D:了解有无会影响治疗的其他特殊状况
E:寻找继发性高血压的病因,予以排除
一种理想的降压药物,应具备哪些条件?
下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助( )
A:二尖瓣狭窄
B:高血压危像
C:三尖瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:高血压合并急性心肌梗死
双氢克尿塞不能降低心室舒张末期压
男,60岁,目前血压为150/95mmHg,心脏超声检查示左室心肌肥厚,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
第1题,共3个问题
(单选题)应用降压药2周后,血压已控制,出现两下肢踝部水肿,最可能应用的降压药为()
A:卡托普利
B:硝苯地平
C:氢氯噻嗪
D:氯沙坦
E:美托洛尔
第2题,共3个问题
(单选题)该患者高血压属于哪一级()
A:第1级
B:第2级
C:第3级
D:理想血压
E:正常血压高限
第3题,共3个问题
(单选题)近几日出现头晕、头胀、血压波动较大,伴左侧肢体肌力减退、麻木,此时最应进行的检查是()
A:脑电图
B:脑血流图
C:脑
D:动态心电图
E:心脏超声
男性患者,60岁。近日因胃肠炎输液,输液中突然心悸、气短,不能平卧,咳大量粉红色泡沫样痰,口唇发绀。查体:血压180/115mmHg,心率110次/分,两肺满布湿性啰音。 硝普钠治疗心力衰竭的机制是()
A:减慢心率
B:降低心肌耗氧量
C:降低心脏的前后负荷
D:加强心肌收缩力
E:增加心输出量
风湿性心脏炎与病毒性心肌炎的疾病诊断,有助于后者确诊的是( )
A:发热伴游走性关节痛
B:病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍或以上
C:红细胞沉降率增快、抗链球菌素“O”滴度增高
D:心脏增大但无心脏杂音
E:心电图ST段压低,T波低平
患者女,12岁,于跑步时突然出现黑蒙,胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息,症状好转,后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒,无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院,测血压70/30mmHg;EKG://窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血(Ⅰ、aVL、V~V导联呈损伤型改变);心肌酶谱升高CK4077U/L,UCG://LA33mm,LVDD57mm,LVSD44mm,EF48%(①左心室增大伴收缩功能轻度减弱;②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流;③轻至中度肺动脉高压)。为控制症状,该患者的首选药物是()
A:利多卡因
B:泼尼松
C:干扰素
D:培哚普利
E:FDP
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