出自:结核病学高级职称

患儿,男,10岁,反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀,有时大便含有较多黏液和血,每天3~4次,有时大便干结每2~3天1次,当地按肠蛔虫病治疗,病情不见好转。近10余天病情明显加重,感觉腹胀腹痛明显,体温有时达39℃,当地转来院进一步诊断治疗。入院查体:体温38.5℃,消瘦,轻-中度贫血貌,心、肺叩诊无特殊,颈淋巴结不大,腹胀,腹水征(++),全腹有轻压痛,无明显腹块及肌紧张。



第1题,共1个问题
(单选题)最需做的辅助检查是()
A:胸部X片或胸部CT
B:PPD检查
C:腹水常规检查
D:血清结核抗体测定
E:腹部B超
男性,45岁,慢性刺激性干咳,乏力,进行性呼吸困难,活动后加剧5年余,体格检查,体温正常,脉搏102次/分,呼吸30次/分,轻度紫绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影,尤以中下肺野外侧密集,境界不清,其间可见蜂窝状小透光区此病例最可能的诊断是()
A:血型播散性肺结核
B:慢性支气管炎
C:特发性肺纤维化
D:肺泡癌
E:外源性变态反应性肺泡炎
小儿肺内结核表现的特点是()
A:呼吸道症状明显
B:呼吸道体征明显
C:呼吸道症状不明显
D:呼吸道体征不明显
E:肺部X线胸片明显

患者女,24岁。干咳、低热、盗汗半月,今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。



第1题,共1个问题
(单选题)患者24小时咯血量<100ml,为()
A:痰血
B:小量咯血
C:中量咯血
D:大量咯血
E:血染痰
男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息,应立刻采取的体位是()
A:平卧位
B:俯卧位
C:半卧位
D:坐位
E:头低脚高位
女性,55岁,2年前诊断系统性红斑狼疮,一直服用强的松治疗。近1个月来,高热,咳嗽.咳痰伴有呼吸困难,胸片示双肺粟粒性阴影,大小密度分布均匀下列病例特点中,哪项是不符合的()
A:结核菌阳性率较继发性肺结核高
B:PPD可阴性
C:抗结核抗体(+)
D:多合并胸腔积液
E:可出现肺间质纤维化

患者男,29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。此患者经2个月强化治疗后复查肝功能:AST180U/L,ALT200U/L,



第1题,共1个问题
(多选题)下列药物哪两种容易引起肝损害()
A:INH
B:PAS
C:SM
D:EMB
E:PZA
F:RFP
患者在抗结核治疗的同时口服强的松30mg,每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项()。男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。
A:肥胖
B:血糖升高
C:低血压
D:骨质疏松
E:诱发感染
感染性休克的病因治疗,下列哪项是不正确的()
A:早期可根据临床表现和原发病灶推测最可能的病原体
B:应选择强有力的、抗菌谱较广的杀菌剂进行治疗
C:在有效抗菌治疗的同时,为减轻毒血症,可给予全程,足量的肾上腺皮质激素
D:抗菌药物剂量应较大,应静脉内给药
E:抗菌药物以联合应用两种药为宜
继发性肺结核发病过程主要是由于()
A:与排菌病人密切接触
B:饮用排菌病牛的牛奶
C:内源性感染复燃
D:在不卫生环境中吸入带菌飞沫
E:未接种卡介苗

患者男,52岁。1周来无诱因出现终末血尿4次,伴尿频尿急尿痛,无发热。胸片示陈旧肺结核,尿镜检有大量红细胞。



第1题,共1个问题
(单选题)下列进一步检查项目中,对该患者明确诊断帮助最大的是()
A:尿液检查
B:静脉尿路造影
C:尿路B超
D:膀胱镜检查
E:X线检查
干扰素抗病毒感染的机制是()
A:阻止病毒进入细胞
B:降解病毒mRNA
C:抑制病毒蛋白转录
D:抑制病毒增强子活性
E:抑制病毒包装
早期肺脓肿未形成空洞时最易与下列哪种疾病混淆()
A:细菌性肺炎
B:支气管扩张
C:空洞性肺结核
D:肺囊肿合并感染
E:肺梗死
男性,62岁,体检发现血压148/86mmHg,既往无高血压病史,最适宜的医嘱是
A:清淡饮食 
B:隔日再次测定血压 
C:门诊服用降压药 
D:住院诊治 
E:加强体育锻炼
男性,50岁,左侧胸痛3个月,偶有发热,体温37.5℃,B超示左侧胸腔少量积液,胸腔积液为黄色渗出液,经正规抗结核治疗3个月,同时积极抽胸腔积液(每周2次),胸腔积液吸收不理想,仍有明显胸痛,胸CT:左侧胸膜呈波浪状增厚,肺内未见占位病变最有可能的诊断是()
A:结核性胸膜炎
B:胸膜间皮瘤
C:非结核分枝杆菌性胸膜炎
D:肺癌胸膜转移
E:脓胸
肺脓肿的治疗原则()
A:脓液引流
B:支持疗法
C:抗生素治疗
D:经验性治疗
E:考虑肺外感染
男性,28岁,农民。发热.头痛5天,血尿伴少尿1天。临床哪一期()
A:发热期
B:低血压休克期
C:少尿期
D:多尿期
E:恢复期

男性,66岁。5个月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余肺清,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。



第1题,共1个问题
(单选题)【假设信息】假如2个月后患者出现面部浮肿,右颈部及右上臂肿胀,颈静脉及胸壁静脉充盈,右侧明显,这是由于()
A:肿块压迫右腋静脉
B:肿块压迫右锁骨下静脉
C:肿块压迫右颈静脉
D:肿块压迫右头臂静脉
E:肿块压迫上腔静脉
患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏手术后1个月,患者腹泻持续不缓解,做钡灌肠显示瘘管形成,最可能的诊断是()
A:克罗恩病
B:淋巴瘤
C:肠结核
D:阿米巴
E:溃疡性结肠炎
男性,66岁。独居一室,清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片.敌敌畏空瓶,并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检:昏迷状态,口唇呈樱红色,瞳孔直径4mm,心率92次/分,频发早搏,肺(-),血压160/100mmHg。化验;血糖14mmol/L,尿蛋白(++),血肌酐200|Μmol/L进一步检查血酮为42mg/L,全血胆碱酯酶活力为100%,血液碳氧血红蛋白浓度为30%。本病最易受累的器官是()
A:脑
B:心脏
C:肺
D:肾
E:肝
肺炎支原体肺炎的临床表现主要有()
A:发热可持续2~3周
B:咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,咳少量黏痰
C:周围微循环衰竭
D:乏力咽痛咳嗽食欲不振
E:X线阴影的易变形
关于PPD皮试,下列错误的是()
A:于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B:一般注射0.1ml,5个结核菌素单位
C:皮丘直径必须>6mm
D:注射后24~72小时看结果
E:测量局部硬结直径判断反应强度
常作为计数胸椎的体表标志是( )
A:第二胸椎棘突 
B:第六颈椎棘突 
C:第七颈椎棘突 
D:第一胸椎棘突 
E:第三胸椎棘突 
患者男性,25岁,在京务工,主因发热、咳嗽、咳痰4天到门诊诊疗,在家未用任何药物。查体:右下肺实变体征,胸部X线示右肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaO263mmHg,PaCO232mmHg该患者入院后应首选哪种抗生素治疗()
A:青霉素
B:氨苄西林(氨苄青霉素)
C:头孢曲松(头孢三嗪)
D:碳青霉烯

女孩,5岁半,1个月来精神欠佳,食欲减退,体重下降伴咳嗽。体检:一般情况尚好,颈部可扪及多个1cm大小淋巴结,质硬,压痛,心肺听诊无好转,肝脾未扪及,PPD(-)。胸部X片检查,肺门淋巴结肿大,血沉60mm/h。



第1题,共1个问题
(单选题)该患儿最佳治疗选择()
A:青霉素+链霉素治疗
B:异烟肼+利福平治疗
C:青霉素+异烟肼治疗
D:链霉素+异烟肼治疗
E:红霉素治疗
利福平是结核病化疗的基石,但利福平也偶可引起严重的副反应,应予以重视,共包括()
A:急性间质性肾炎
B:急性或亚急性肝坏死
C:类流感综合征
D:癫痫样发作
E:血液学改变,包括血小板减少性紫癜.溶血性贫血及全血减少等
男性,45岁,乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月,查体:浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常。血沉:30mm/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处,看见一直径约4cm的软组织阴影,无强化下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是()
A:气胸
B:血胸和咯血
C:胸腔感染或者结核播散
D:肺脓肿
E:肋骨骨折
小儿原发性肺结核胸片特点是()
A:肺内原发病灶小
B:支气管淋巴结肿大
C:哑铃样“双极影”
D:肺门形态异常、增宽
E:以上均可见
在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的重要原因是()
A:营养不良
B:祛痰药使用不当
C:脓液引流不畅
D:支持疗法不得力
E:没有长期卧床休息
男性,70岁,患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热,咳喘加重并有白色黏痰,胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影,痰细菌培养(—),多种抗菌药物治疗未见好转,应考虑的诊断有()
A:慢性支气管炎合并细菌性感染
B:肺结核
C:大叶性肺炎
D:肺炎支原体肺炎
E:病毒性肺炎