出自:泌尿外科学高级职称

患者男性，48岁，多年饮酒史，近一个月上腹疼痛，饥饿时加重，呈现疼痛一进食一缓解规律。最可能的诊断是（）
A:食道炎
B:十二指肠球炎
C:胆囊炎
D:慢性胃炎
E:十二指肠溃疡
男性前尿道癌最常见的临床表现有（）
A:尿道滴血
B:腹股沟淋巴结肿大
C:排尿困难
D:阴茎异常勃起
E:阴茎腹侧能触及肿物
男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，心界不大，率齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。目前患者以下处理哪项正确（）
A:继续静滴抗生素
B:继续补液+输血
C:输入25％人体白蛋白
D:手术清除血肿
E:出院门诊随访
F:出院可不做随访
男性，25岁。左阴囊内肿物渐大2个月。查体：左侧睾丸肿大质硬，有沉重感，透光试验阴性。若诊断明确，治疗方案宜采取（）
A:高位睾丸切除术
B:高位睾丸切除+化疗
C:高位睾丸切除+放疗
D:高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫
E:高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫+化疗
男，33岁，车祸后2小时，排尿困难，下腹痛。体检：下腹部压痛明显，触及肿块，尿道外口少量滴血，会阴部血肿。请问最可能的诊断是什么?
女，26岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。

第1题，共4个问题
(单选题)对诊断没有意义的是（）
A:CT
B:IVP
C:MRI
D:肾核素扫描
E:膀胱镜

第2题，共4个问题
(单选题)尿液检查项目中对诊断没有意义的是（）
A:尿比重
B:尿pH
C:尿找结核菌
D:尿结核菌PCR检测
E:尿液显微镜检查

第3题，共4个问题
(单选题)此患者临床诊断哪种可能性大（）
A:急性膀胱炎
B:慢性膀胱炎
C:间质性膀胱炎
D:腺性膀胱炎
E:泌尿系结核

第4题，共4个问题
(单选题)该尿失禁类型是（）
A:急迫性尿失禁
B:充盈性尿失禁
C:真性尿失禁
D:压力性尿失禁
E:精神性尿失禁
男，48岁，主诉尿色“发红”1周。尿“发红”的可能原因（）
A:浓缩尿
B:色素尿
C:血红蛋白尿
D:血尿
E:以上均可

男，14岁。跌倒骑跨在横竿上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道口流血不能排尿，F16号尿管插入膀胱引出清亮尿液。



第1题，共2个问题
(单选题)最佳处理原则为（　）
A:尿道会师术
B:会阴切开尿道修补术
C:保留尿管2周以上
D:会阴切开引流术
E:加耻骨上膀胱造瘘

第2题，共2个问题
(单选题)如尿管不能插入膀胱，治疗方法为（　）
A:耻骨上膀胱造瘘术
B:尿道会师术
C:会阴多切口引流术
D:经会阴尿道修补术
E:会阴尿道皮肤造口术
转移性肾癌预后Motzer评分系统的影响因素有（）
A:乳酸脱氢酶：＞正常上限1.5倍
B:血红蛋白：女性＜11.5g/L，男性＜13g/L
C:高血钙：＞100mg/L
D:Karnofsky行为状态评分＜70分
E:2个以上器官转移
男性，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复查KUB，结石无变化，下一步考虑进行（）
A:左输尿管切开取石术
B:输尿管镜取石碎石术
C:左肾和输尿管切除术
D:反复进行上述治疗
E:保守治疗
男，76岁，无痛性肉眼血尿3个月，下列说法错误的是（　）
A:左侧肾盂扩张积水
B:左侧输尿管中上段扩张
C:左侧输尿管下段可见节段状不规则的软组织肿块影
D:考虑为左侧输尿管炎
E:考虑为左侧输尿管下段癌
患者男，25岁，因“高热2d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。

第1题，共3个问题
(不定向)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:尿常规
C:尿细菌培养
D:胸部X线片
E:心电图
F:肾功能

第2题，共3个问题
(不定向)应尽快做的处理包括（提示尿常规：WBC满视野。血常规：WBC15.6×10/L，N0.90。）（）
A:心电监护
B:物理降温
C:留置尿管引流
D:肾穿刺造瘘
E:静脉应用抗生素
F:退热药

第3题，共3个问题
(不定向)患者感染控制后进一步检查应包括（）
A:心电图
B:胸部X线片
C:尿动力学检查
D:静脉肾盂造影
E:膀胱尿道造影
F:残余尿
女，36岁，突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。 患者B超发现右肾中度积水，下列哪项检查最不合适（　）
A:IVP
B:KUB
C:血常规
D:核素肾扫描
E:膀胱镜+右肾逆行造影
诊断膀胱破裂最简单的方法是（）
A:膀胱造影
B:静脉肾盂造影
C:膀胱测压
D:膀胱穿刺
E:测瘘实验

男，6岁，主诉近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能是（　）
A:肾癌
B:肾母细胞瘤
C:后尿道瓣膜
D:脊膜膨出所致的神经源性膀胱
E:肾盂输尿管连接部狭窄

第2题，共3个问题
(单选题)首先应做的检查是（　）
A:CT
B:肾图
C:B超
D:肾动态扫描
E:MRI

第3题，共3个问题
(单选题)IVP右肾不显影，进一步处理中不当的是（　）
A:逆行造影
B:MRU
C:行肾穿顺行静脉肾盂造影
D:行CT检查了解梗阻的部位
E:肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影
男性，69岁。右侧睾丸痛伴畏寒、发热1天。查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。血常规：WBC 12×109/L，N87%，B超：右侧附睾增大，血流信号增加。诊断首先应考虑（）
A:右侧附睾睾丸炎
B:右侧急性附睾炎
C:右侧附睾肿瘤
D:右侧附睾结核
E:右侧睾丸扭转
男，61岁。B超发现膀胱内结石直径1.8cm，膀胱有憩室，怎样处理（　）
A:ESWL
B:膀胱切开取石
C:膀胱镜机械碎石
D:中药排石
E:自行排石
不属于膀胱上皮肿瘤的是（）
A:膀胱内翻性乳头状瘤
B:膀胱类癌
C:膀胱尿路上皮癌
D:膀胱鳞状细胞癌
E:膀胱腺癌

女，15岁，腹部被其弟踢伤后出现血尿，在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾巨大积水。体查：右腰腹肿块，有波动感，轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能重度受损，左肾正常。



第1题，共4个问题
(单选题)先天性肾盂输尿管交界处狭窄的病因应除外（　）
A:肾下极异位血管血管压迫
B:输尿管肾盂高位连接
C:输尿管管腔狭窄
D:巨输尿管症
E:纤维束状带压迫

第2题，共4个问题
(单选题)对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是（　）
A:同位素肾图
B:肾动脉造影
C:IVP或逆行造影
D:CT
E:经皮肾穿刺造影

第3题，共4个问题
(单选题)根据临床表现及检查应采取何种治疗措施（　）
A:肾部分切除
B:肾切除
C:肾造瘘
D:肾盂输尿管成形
E:输尿管皮肤造口

第4题，共4个问题
(单选题)肾积水的治疗应除外（　）
A:凡有梗阻存在，应解除梗阻
B:凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除
C:保护肾血供
D:最大限度地保护肾功能
E:保证良好的远期尿液引流
某患者骑跨伤后3天，排尿困难，尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，青紫，其处理应是（　）
A:立即施行尿道修补
B:立即行尿道会师
C:以金属导尿管导尿
D:以橡皮导尿管导尿并留置
E:耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液
患者男性，71岁，因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前，无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。CT检查图像见图13。 患者下一步治疗方案应首选（）【提示】患者行膀胱镜检查：提示膀胱左侧壁水草样新生物，大小约3.8cm×0.5cm。
A:膀胱灌注化疗
B:全身化疗
C:放疗
D:根治性膀胱切除+尿流改道
E:TURBt
F:膀胱部分切除术

女，36岁，突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。



第1题，共3个问题
(单选题)首先应检查（　）
A:CT
B:尿常规
C:导尿测试残余尿
D:膀胱镜
E:IVU

第2题，共3个问题
(单选题)合适的治疗（　）
A:仅需多饮水，勤排尿
B:静脉滴注抗生素
C:口服广谱抗生素治疗
D:必须2种以上抗生素联合应用
E:先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周

第3题，共3个问题
(单选题)经B超发现右肾中度积水，不合适的处理是（　）
A:IVP
B:KUB
C:血常规
D:核素肾扫描
E:膀胱镜+右肾逆行造影

女，34岁，尿频、尿急病史3年余，症状反反复复，时重时轻。在外院多种抗生素治疗不见好转，多次尿常规检查偶见有少量红、白细胞/HP，最近患者尿急症状加重，偶有尿失禁出现。



第1题，共2个问题
(单选题)此患者临床诊断哪种可能性大（　）
A:急性膀胱炎
B:慢性膀胱炎
C:过度活动膀胱
D:间质性膀胱炎
E:泌尿系结核

第2题，共2个问题
(单选题)此患者尿失禁属于哪种尿失禁（　）
A:精神性尿失禁
B:压力性尿失禁
C:急迫性尿失禁
D:充盈性尿失禁
E:真性尿失禁
男，27岁，尿频、尿急、尿痛和血尿1个月，尿中红白细胞满视野，并查到抗酸杆菌。IVP和逆行肾盂造影显示左肾正常。右肾上盏有一直径1.5cm的空洞，与肾盂交通，曾用链霉素和异烟肼治疗6个月，症状不见好转，应行（　）
A:继续抗结核治理、定期复查
B:右肾切除术
C:右肾部分切除术
D:右肾病灶清除术
E:右肾切开引流
男，72岁，因尿频、排尿困难就诊，曾出现过3次急性尿潴留。肛诊：前列腺Ⅱ度增大，质地韧，右叶可及一个小结节，质地偏硬。超声显示，前列腺6cm×5.0cm×4cm，向膀胱内突入。残余尿165ml，最大尿流率7.8ml/s，IPSS症状评分为32，PSA3.4μg/ml。 治疗方法是（　）
A:药物治疗
B:留置尿管
C:尿道内切开术
D:前列腺癌根治术
E:经尿道前列腺切除术
患者男，63岁，因“尿频伴排尿困难2年，间断终末肉眼血尿1个月”来诊。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。血PSA3.4ng/ml。泌尿系统B型超声：前列腺5cm×4cm×4.5cm，膀胱内残余尿60ml。最大尿流率9ml/s。（）

第1题，共2个问题
(单选题)下一步检查应首先考虑（）
A:尿素清除率测定
B:膀胱镜
C:尿动力学检查
D:泌尿系统CT，尿细胞学检查
E:肾功能

第2题，共2个问题
(单选题)尿细胞学、泌尿系统CT检查未见异常，IPSS评分为7分，下一步治疗方案是（）
A:外科治疗
B:α-受体阻滞药
C:α-受体阻滞药＋M受体阻滞药
D:留置尿管＋α-受体阻滞药
E:α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂
肾结石合并真菌感染可以发生于（）
A:使用免疫抑制剂
B:神经源性膀胱
C:长期使用抗生素
D:糖尿病
E:尿酸结石
女，35岁，因持续性高血压185/120mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素，中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检查：血常规正常，尿培养：无细菌生长，血电解质：K：3.0mmol/L，Na：148mmol/L，总CO：38mmol/L，剩余碱：5mmol/L，血糖：6.0mmol/L，尿素氮：9.5mmol/L，B超：左肾上腺有一个大小为1.8cm×1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。 此病人可能是（　）
A:肾上腺皮质增生
B:肾上腺束状带皮质腺瘤
C:肾上腺网状带皮质腺瘤
D:肾上腺髓质增生
E:肾上腺球状带皮质腺瘤
男性，27岁，因阵发性血压升高入院。血压最高达210／120mmHg。B超示右侧腹膜后8cm×6cm×5cm包块。尿VMA明显升高。诊断考虑为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。

第1题，共3个问题
(单选题)嗜铬细胞瘤术前准备的关键目的是（）
A:补充皮质激素，防止肾上腺危象
B:扩充有效循环血量
C:维持酸碱平衡
D:补充热量，改善营养状况
E:改善重要脏器功能

第2题，共3个问题
(单选题)该患者术前应使用哪种药物进行术前准备（）
A:酚苄明
B:阿托品
C:螺内酯
D:米托坦
E:心得安

第3题，共3个问题
(单选题)该患者行右侧肾上腺肿瘤切除后可适当补充哪种激素（）
A:糖皮质激素
B:盐皮质激素
C:促肾上腺皮质激素
D:儿茶酚胺
E:促红细胞生成素

男，31岁，发现阴囊肿物1个月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。查体：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连。



第1题，共2个问题
(单选题)应考虑（　）
A:睾丸结核
B:附睾结核
C:睾丸肿瘤
D:慢性附睾炎
E:精液囊肿

第2题，共2个问题
(单选题)治疗措施是（　）
A:抗生素治疗
B:加强营养、卧床休息
C:理疗
D:抗结核药物治疗
E:局部热敷
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