男性,52岁,乙肝病史10年,4年前开始上腹不适,腹胀,牙龈出血明显。查体:皮肤巩膜黄染,前胸可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移动性浊音(+)。实验室检查:Hb70g/L,WBC2×10/L,PLT30×10/L,TBiL120μmol/L。
第1题,共5个问题
(单选题)入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张,此时的治疗应为( )
A:继续保肝治疗
B:紧急三腔二囊管压迫
C:胃镜下注射硬化剂
D:预防性外科手术治疗
E:大量输全血,缓解贫血状态
第2题,共5个问题
(单选题)应完善的实验室检查指标中,最能说明肝储备功能的是( )
A:ALT、AST
B:白细胞计数和分类
C:ALP、GGT
D:血清白蛋白
E:出血时间测定
第3题,共5个问题
(单选题)入院后行CT检查示肝脏体积萎缩,结节样改变明显。脾脏肿大达10个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍、腹围增大,尿量减少为每日400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为( )
A:迅速大量放腹水,缓解腹胀
B:不能放腹水
C:大量使用利尿剂脱水
D:适当扩容的基础上可缓慢放腹水
E:停止输液,减少腹水的产生
第4题,共5个问题
(单选题)此患者在住院期间突发呕血1500ml,血压80/60mmHg,心率120次/分,此时的首选治疗应为( )
A:继续保肝治疗
B:紧急输液,三腔二囊管压迫止血
C:急诊行门奇静脉断流术止血
D:急诊行门腔静脉分流术止血
E:静点奥美拉唑止血
第5题,共5个问题
(单选题)如果出血得到控制,患者病情稳定,为获得较好的远期预后,应首先考虑的治疗方法为( )
A:继续保肝治疗
B:TIPS术
C:门奇静脉断流术
D:门腔静脉分流术
E:肝移植术