病历摘要患者男性,56岁。记忆力减退半年,逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查:神志清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。
第1题,共5个问题
(多选题)患者在全麻下行脑室-腹腔分流后,症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热,并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时正确的处理为()
A:立即更换分流管,重新做分流
B:行脑室-心房分流
C:应用敏感抗生素治疗,确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流
D:拔除分流管
E:腰椎穿刺,脑脊液常规、培养加药敏试验
F:行抗感染治疗
第2题,共5个问题
(多选题)患者在全麻下行脑室-腹腔分流后,症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热,并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时,患者可能发生()
A:脑积水
B:感冒
C:分流管感染
D:分流管腹腔端包裹
E:分流管堵塞
F:分流管脑室端包裹
第3题,共5个问题
(单选题)该患者头颅CT提示脑室系统(包括第四脑室)明显扩大,腰穿脑脊液压力200mmHO,脑脊液常规、生化均同正常范围。该患者的诊断及其最佳处理应该为()
A:脑积水,继续观察
B:脑积水,行脑室外引流
C:正常压力脑积水,行脑室外引流
D:正常压力脑积水,继续观察
E:脑积水,行脑室-腹腔分流
F:正常压力脑积水,行脑室-腹腔分流
第4题,共5个问题
(单选题)该患者最有可能的诊断是()
A:脑脓肿
B:脑梗塞
C:脑积水
D:脑出血
E:早老性痴呆
F:帕金森病
第5题,共5个问题
(多选题)该患者目前应该做的检查为()
A:SPECT
B:脑脊液常规、生化检查
C:脑血管造影
D:腰椎穿刺测压
E:脑PET
F:头颅CT、MRI