儿童保健高级职称

出自:儿童保健高级职称

7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次／分，听心音低钝，节律整。心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×10／L，胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。

第1题，共2个问题
(单选题)产生本病并发症的病因是（）
A:循环充血和高血压
B:肺动脉高压合并中毒性心肌炎
C:心率过快
D:弥散性血管内凝血
E:末梢循环衰竭

第2题，共2个问题
(单选题)该并发症的急救措施，首选（）
A:2：1等张含钠液扩容
B:能量合剂、丹参等营养心肌
C:静脉给予洋地黄制剂
D:保肝治疗
E:降低脑水肿，营养脑细胞

足月儿生后第1小时内呼吸频率是（）。
A:20～30次/分
B:40～50次/分
C:60～80次/分
D:90～100次/分
E:100～110次/分

男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。

第1题，共2个问题
(单选题)此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为（）
A:呼吸窘迫综合征
B:呼吸衰竭
C:心力衰竭
D:脑缺氧发作
E:因血液黏稠而产生脑栓塞

第2题，共2个问题
(单选题)此患儿若诊断为法洛四联症，则（）
A:心导管测肺动脉压力增高
B:心电图显示右心室肥厚
C:超声心电图显示左心室增大
D:胸部X线示肺门搏动增强
E:胸部X线示肺血管阴影增粗

患儿何种维生素缺乏对结核杆菌易感性增高（）
A:维生素B缺乏
B:维生素B缺乏
C:维生素B缺乏
D:维生素B缺乏
E:维生素C缺乏

三岁男童，住远郊区，1岁断牛奶，现以米饭为主，豆奶200ml/日，平日肉、蔬菜可，较喜欢水果，2岁后反复呼吸道感染，食欲欠佳，夜间视物不清。查体：体重13kg，身高91cm，余无明显异常。血常规示轻度贫血。首选实验室检查是（）
A:血清维生素A浓度
B:维生素A相对剂量反应试验
C:暗视力
D:血红蛋白测定
E:长骨X线片

婴儿胎龄38周，顺产分娩，出生体重2200g，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。母亲有妊娠高血压综合征。该婴儿常见的并发症不包括（）
A:红细胞增多症
B:新生儿坏死性小肠结肠炎
C:新生儿低血糖
D:新生儿肺透明膜病
E:新生儿吸入性肺炎

男孩，4岁，自2岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态，从仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。其诊断最可能为（）
A:DMD／BMD
B:线粒体肌病
C:脊髓肌萎缩症
D:脑性瘫痪
E:先天性肌病

体重指数（BMI）是衡量人体肥胖的重要指标。根据中国人体重指数的标准，于肥胖的标准是BMI大于或等于（）
A:26
B:27
C:28
D:29
E:30

患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。该患儿上消化道钡餐的改变是因为（）
A:幽门先天狭窄
B:幽门肌痉挛不松弛
C:幽门管黏膜水肿
D:幽门肌层增生挤压
E:幽门肌松弛

10岁女孩，近1周来烦躁不安、情绪波动，肢体有不自主、无目的动作，面部有特殊怪相，持物困难，经常跌跤，入睡后上述表现全消失。体检：神经系统检查阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:病毒性脑炎
B:癔病
C:颅内肿瘤
D:风湿舞蹈病
E:肝豆状核变性

第2题，共3个问题
(单选题)后两种疾病的鉴别诊断，下列哪项检查最重要（）
A:脑脊液检查
B:听力测验
C:眼科检查
D:精神测验
E:脑电图检查

第3题，共3个问题
(单选题)经治疗后，大部分病人上述症状有改善，下列哪项是正确的（）
A:数天内完全消失
B:1个月内完全消失
C:1年内完全消失
D:保持现状或进行性恶化
E:改善，但不能完全消失

较早出现以直接胆红素增高为主的是（）
A:新生儿溶血症
B:G－6－PD缺陷症
C:母乳性黄疸
D:新生儿肝炎
E:胆道闭锁

女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。

第1题，共5个问题
(单选题)下列骨髓象哪项与上述诊断相符（）
A:异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡
B:异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性
C:异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁
D:异常细胞过氧化物酶染色阳性
E:异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制

第2题，共5个问题
(单选题)如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施（）
A:复查骨髓象
B:神经系统体格检查
C:头颅CT
D:脑电图检查
E:腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞

第3题，共5个问题
(单选题)如本例治疗顺利，维持治疗需坚持（）
A:1年
B:1～2年
C:2~3年
D:3～4年
E:4~5年

第4题，共5个问题
(单选题)如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选（）
A:采用更强烈的化疗方案
B:自身外周血干细胞移植
C:增加大剂量甲氨蝶呤剂量
D:异基因造血干细胞移植
E:原方案继续治疗

第5题，共5个问题
(单选题)按上述资料，应属下列哪一型（）
A:L型，高危型
B:L型，标危型
C:L型，高危型
D:L型，高危型
E:L型，标危型

男孩，5岁，矮小，轻度驼背，智力发育落后就诊。查体：头大，颈短，鼻梁低，唇厚舌大，表情呆板，皮肤粗糙，腹大，脐疝，肝肋下5cm，脾肋下4cm，四肢不能伸直。治疗采用（）
A:酶替代治疗
B:保肝治疗
C:脾切除
D:肝移植
E:青霉胺口服

关于窒息诊断参考指标正确的是（）
A:羊水Ⅲ度
B:Apgar评分5分钟6分
C:出生后1小时动脉血pH<7
D:出生后需正压通气复苏
E:以上都正确

小儿肠道的解剖生理特点不包括（）。
A:肠壁薄，黏膜富于血管，通透性好，细菌或肠内毒素易于吸收入血，造成或加重中毒
B:相对于成人，肠道短
C:肠壁薄，黏膜富于血管，通透性好，吸收率高
D:升结肠和直肠与腹腔后壁固定差，易发生肠套叠
E:相对于成人，小儿消化面积大

36天女婴，以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每天能呕吐1～2次，体位变动时加剧。大便3～4次/日，无腹泻及便秘。无发热，无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。体格检查：体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。心肺正常，腹平软，未见胃肠形，无蠕动波，未扪及包块。该患儿胃肠钡餐透视：提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测：提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是（）
A:立即手术，一次性根治
B:静脉滴注质子泵抑制剂
C:口服质子泵抑制剂
D:口服胃肠动力剂
E:口服H受体阻滞剂

导致新生儿坏死性小肠结肠炎肠管黏膜损伤机制的说法正确的是（）
A:低氧血症导致肠黏膜血管防御性收缩，导致肠管损伤
B:动脉导管未闭导致体循环血流减少
C:红细胞增多，血液浓缩，肠黏膜微循环障碍
D:高渗喂养可损伤不成熟的肠黏膜
E:以上均正确

艾滋病是感染了艾滋病病毒后获得的。由于免疫功能的缺陷，导致各个系统发生机会性感染、肿瘤等复杂的症候群。艾滋病传播途径有性行为和非性行为传播。世界范围内传播艾滋病的主要途径是（）
A:蚊虫叮咬
B:母婴传播
C:血液传播
D:性接触传播
E:注射传播

判断足月新生儿生理性黄疸血清胆红素浓度应选择（）
A:＜15mg/dl（＜257μmol/L）
B:＜12mg/dl（＜205μmol/L）
C:＜10mg/dl（＜171μmol/L）
D:＜5mg/dl（＜86μmol/L）
E:＜20mg/dl（＜343μmol/L）

下列符合中度高渗性脱水的是（）
A:失水量占体重的4％，血清钠135mmol／L
B:失水量占体重的8％，血清钠157mmol／L
C:失水量占体重的11％，血清钠140mmol／L
D:失水量占体重的7％，血清钠120mmol／L
E:失水量占体重的9％，血清钠145mmol／L

4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前囟膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT见脑室稍扩大。

第1题，共2个问题
(单选题)对该并发症处理选用哪种方法（）
A:马上引流
B:积液多时，每次放液30～50ml
C:不必穿刺
D:积液多时，每次放液<20～30ml
E:禁止任何药物局部注射

第2题，共2个问题
(单选题)应首先做哪项检查确立诊断（）
A:颅骨透光试验
B:腰穿
C:脑室穿刺
D:血电解质
E:头颅超声检查

婴儿胎龄38周，顺产分娩，出生体重2200g，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。母亲有妊娠高血压综合征。该婴儿诊断最恰当的是（）
A:足月儿
B:足月小样儿
C:过期产儿
D:低体重儿
E:足月儿，新生儿轻度窒息

哪些检查可确诊先天愚型（）
A:骨骼X线检查
B:染色体检查
C:血清T3、T4测定
D:尿2，4－二硝基苯肼试验
E:以上均不是

患儿，男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。

第1题，共3个问题
(单选题)为预防佝偻病的发生，医生应指导家长（）
A:生后4周起口服维生素D800U／d
B:生后2周起口服维生素D400U／d
C:生后3个月起口服维生素D0.5万～1万U／d
D:生后4个月起口服维生素D1万～2万U／d
E:生后1个月起肌注维生素D30万U／次，每2～4周1次，共3次

第2题，共3个问题
(单选题)医生的下列指导哪项不恰当（）
A:坚持母乳喂养
B:1个月开始添加蛋黄、鱼泥等
C:坚持日光浴
D:2周开始添加鱼肝油
E:适时补充钙剂

第3题，共3个问题
(单选题)小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现（）
A:有郝氏沟及肋骨外翻
B:有方颅或乒乓头
C:精神萎靡
D:睡眠不实，多汗，易惊
E:抽搐或手足搐搦

7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60／L，RBc2.5×10／L，红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×10／L，WBC5.5×10／L，MCV84fl，MCH29pg，MCHC0.34，骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为（）
A:营养性缺铁性贫血
B:维生素B缺乏性巨幼红细胞性贫血
C:混合性营养性贫血
D:缺乏叶酸和维生素B所致巨幼红细胞性贫血
E:叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血

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