出自:老年医学高级职称

患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。下列诊治疗方案中错误的是（）
A:迅速把血压控制到正常范围
B:往往需要静脉用药
C:已经发生肾衰竭时，按急性肾衰竭透析指征给予透析
D:进一步评价眼底病变
E:预防脑血管病变
男性患者，65岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴有胸闷、气短。查体：血压125／80mmHg，双侧肺底有细小啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置，该患者的心功能（）
A:NYHA分级Ⅲ
B:NYHA分级Ⅳ
C:NYHA分级Ⅱ
D:Killlip分级Ⅰ
E:Killlip分级Ⅱ
患者，女性，68岁，因“反复头晕、头痛2年”来诊，既往多次测量血压均高于180／110mmHg，未行正规治疗，既往有“糖尿病”史。查体：血压185／110mmHg，心率75次／分，心音有力。本例最可能的诊断为（）
A:原发性高血压（Ⅱ级，中危）
B:原发性高血压（Ⅰ级，低危）
C:原发性高血压（Ⅱ级，高危）
D:原发性高血压（Ⅲ级，高危）
E:原发性高血压（Ⅲ级，极高危）
女，70岁，与人争吵后突然言语不清，跌倒地上，继而神志不清，小便失禁，无肢体抽搐。体检：昏迷，瞳孔左：0.8cm，右0.3cm，血压26／14kPa。请问如有肢体瘫痪，查到的应是（）
A:右侧偏瘫
B:左侧偏瘫
C:截瘫
D:左下肢瘫
E:右下肢瘫
慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息（）
A:持续1个月，连续2年或以上
B:持续2个月，连续2年或以上
C:持续2.5个月，连续2年或以上
D:持续2.5个月，连续2年以上
E:持续3个月，连续2年或以上
肾病综合征的诊断标准不含下列哪项？（）
A:大量尿蛋白超过3.5g／d
B:高血压
C:低白蛋白血症（血清白蛋白<30g／L，儿童白蛋白<25g／L）
D:高脂血症（血清胆固醇>6.5mmol／L）
E:水肿，多为高度水肿
β-肾上腺素受体阻滞药由于可以减慢心率，故可用于治疗（）
A:甲状腺功能亢进伴心动过速
B:急性左侧心力衰竭伴中量肺底湿啰音
C:老年心房颤动
D:阵发性室上性心动过速
E:窦性心律不齐
患者女，50岁，因“活动时心前区疼痛3个月”来诊。查体：双肺呼吸音清，HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；双下肢无水肿。确诊依据是（）
A:胸部X线片
B:心电图
C:超声心动图
D:冠状动脉造影
E:右心导管检查
患者，女，67岁。4年反复胃区不适，疼痛嗳气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见，并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的（）
A:与自身免疫反应有关
B:发生胃癌者较胃体胃炎多见
C:胃酸正常或轻度障碍
D:胃黏膜炎症由浅变深
E:Hp附于胃窦黏膜七皮细胞上
急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）
A:病毒
B:细菌
C:支原体
D:衣原体
E:肺炎球菌
骨质疏松症发生的主要机制是（）
A:钙摄入太少
B:性激素缺乏
C:衰老
D:缺乏运动
E:成骨和破骨之间的功能失衡导致骨量丧失
溃疡兼类风湿性关节炎的病人，应用何药（）
A:对乙酰氨基酚
B:阿司匹林
C:非那西丁
D:吲哚美辛
E:布洛芬
诊断肉瘤的主要形态依据（）
A:浸润生长
B:包膜消失
C:瘤细胞异型性明显
D:瘤细胞弥漫分布，与间质分界不清
E:血行转移
病人知道自己患有癌症后的心理反应有四期，不包括（）
A:休克恐惧期
B:否认怀疑期
C:愤怒沮丧期
D:自暴自弃期
E:接受面对期
患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。 此时的治疗措施是（）（提示经治疗后，患者偶感心悸不适。）
A:预防栓塞并发症，无须特殊处理
B:继续药物治疗，减少发作次数与持续时间
C:行房室结阻断消融术并同时双腔起搏器
D:射频消融
E:外科手术
F:植入式心房除颤器
患者，女性，73岁。非胰岛素依赖型糖尿病史28年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心、呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血K＋5.5mmol／L，CO2CP16.5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，腹部曾行胃大部切除术。 该患者的肾功能目前为（）
A:肾功能代偿期
B:肾功能失代偿期
C:肾衰竭期
D:尿毒症期
E:肾功能正常期
患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1d”来诊。查体：T36.4℃，P84次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。

第1题，共1个问题
(多选题)该患者的治疗措施包括（）（提示抗球蛋白试验（Coombstest）（＋）。）
A:寻找并治疗基础疾病
B:首选糖皮质激素治疗
C:可合并应用抗生素预防感染
D:可合并应用达那唑治疗
E:可静脉滴注人免疫球蛋白
F:其他措施无效可考虑脾切除
患者女，70岁，近些年来，渐出现记忆力下降，先为近记忆力下降，如刚吃完饭就忘记，说没有吃；常常找不到钥匙、钱包等物品，认为是子女偷走了。后来远记忆渐受损，如记不住自己的生日、结婚时间等重要生活经历。近段时间以来，生活疏懒、淡漠，缺乏主动性，经常叫不出常用物品的名称，不会用打火机点烟。进食及料理个人生活均需家人协助。躯体及神经系统体检无显著阳性体征。精神检查：神情欠合作，衣帽欠整齐，有钮扣扣错；多问少答，回答简单或错误；思维内容暴露欠畅，未引出明确的幻觉及妄想；情感淡漠，远、近记忆力均有下降，以近记忆下降显著，无自知力。

第1题，共1个问题
(多选题)该病的治疗措施包括（）
A:心理社会治疗
B:抗精神病药
C:抗焦虑药
D:抗抑郁药
E:胆碱酯酶抑制药（ChEI）
F:谷氨酸受体调控药
患者，男性，60岁。半年前曾因原发性肝癌而做右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发（）
A:ALP
B:B型超声检查
C:ALT
D:选择性肝动脉造影
E:动态观察甲胎蛋白的变化
继发性骨质疏松症是指（）
A:主要由某些疾病或某些诱因（如药物）引起的骨质疏松症
B:绝经后骨质疏松症
C:原因不明的骨质疏松症
D:老年性骨质疏松症
E:以上都不对
患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U／日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml／24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（＋），Hb100g／L，血清钾6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol／l。。最有助于诊断的进一步检查是（）
A:肾脏B超
B:静脉肾盂造影
C:同位素肾图
D:肾活检
E:血气分析

患者，男性，62岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，T－Bili32μmol／L，D－BiLi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC3.7×109／L，PLT90×109／L。



第1题，共3个问题
(多选题)下列哪种肝病最有可能（）
A:乙肝后肝硬化
B:原发性肝癌
C:慢性活动性肝炎
D:血吸虫病性肝硬化
E:胆汁性肝硬化
F:肝脓肿

第2题，共3个问题
(多选题)患者首先应进行哪些检查（）
A:肝B超
B:肝CT
C:肝MRI
D:AFP
E:放射性核素肝显像
F:肝穿刺活检

第3题，共3个问题
(单选题)患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP1080μg／ml。患者进行下列哪项治疗较合适（）
A:手术治疗
B:放疗
C:全身化疗
D:肝动脉栓塞化疗
E:中医治疗
F:生物治疗
患者男，69岁，因“刺激性咳嗽、痰中带血2周”就诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突1.5cm处肺鳞癌，中等分化。

第1题，共1个问题
(多选题)有助于明确该病变分期的检查是（）
A:肺功能
B:胸部增强CT
C:腹部增强CT
D:颅脑MRI
E:血清肿瘤标志物
F:核素全身骨扫描
老年抑郁症的临床诊断常依据（）
A:临床表现
B:脑电图
C:脑CT
D:神经内分泌检查
E:抑郁量表测评
治疗闭角型青光眼应选择（）
A:毛果芸香碱
B:新斯的明
C:加兰他敏
D:阿托品
E:去甲肾上腺素
患者男，70岁，因“反复头晕伴右侧肢体阵发性无力4个月”来诊。在当地医院诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）发作，给予抗血小板、改善微循环治疗1个月，症状缓解出院。出院后3个月再次出现上述症状，遂来诊。既往高血压、糖尿病病史多年，一直服药治疗。查体：BP140/76mmHg；意识清楚，精神可；鼻唇沟正常，伸舌居中，颈部可闻及杂音，四肢活动正常。颈部彩色超声：左侧颈内动脉起始部重度狭窄。

第1题，共1个问题
(多选题)此时可以选择的治疗方案包括（）（提示颈部CTA和DSA：左侧颈内动脉狭窄大于70％。）
A:吸氧
B:抗血小板治疗
C:扩血管治疗
D:他汀药物治疗
E:颈动脉支架术
F:颈动脉内膜剥脱术
患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。

第1题，共1个问题
(多选题)该患者同时有高血压、血脂异常，在生活方式上应注意（）
A:低盐、低脂、低嘌呤饮食
B:多食谷类、水果、蔬菜
C:多食鱼、虾等富含营养的食物
D:多饮水
E:加强锻炼控制体重
F:戒烟
患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150／90mmHg，心率106次／分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。控制该患者的病情应该紧急作哪项处理？（）
A:西地兰0.4mg，稀释后静脉推注
B:口服地高辛0.25mg
C:不用洋地黄，可用速尿静脉注射
D:多巴酚丁胺静脉滴注
E:硝酸甘油静脉滴注
患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。血常规：Hb128g/L，RBC3.71×10/L，WBC4.9×10/L，N0.47，L0.42，PLT62×10/L。腹部超声：脾厚5.6cm，长径16.2cm，未见占位。胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。

第1题，共1个问题
(多选题)为明确诊断及评估病情，应尽快安排的必要检查有（）（提示经抗细菌、抗真菌及抗病毒治疗，体温无明显下降，继续升高，最高至38.7℃。入院7d后出现耳后、颈部淋巴结肿大，最大2cm×3cm，无压痛。患者一般情况差，生活不能自理。监测血常规示红细胞、白细胞及血小板进行性下降，出现异常细胞。血常规（入院12d）：Hb95g/L，RBC2.83×1012/L，WBC2.4×109/L，N0.12，L0.82，PLT10×109/L。）
A:血清LDH
B:腹腔淋巴结超声
C:腹部CT
D:全身PET-CT
E:淋巴结活检
F:骨髓穿刺及活检
关于结膜的描述正确的是（）
A:覆盖于眼睑后面与眼球外膜的外面
B:为一层薄而透明的黏膜
C:分为睑结膜与球结膜两部
D:与睑板、巩膜紧密相连
E:形成的囊状腔隙称结膜腔，通泪囊
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