出自:泌尿外科主治医师

男，42岁，失眠、记忆力减退，血压165/85mmHg，皮肤痤疮多毛，肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cm×2cm肿物。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:醛固酮瘤
B:糖尿病
C:原发性高血压
D:嗜铬细胞瘤
E:皮质醇增多症

第2题，共3个问题
(单选题)化验检查可能性最大的是（）
A:尿24小时游离皮质醇升高
B:血钠水平升高
C:尿24小时VMA升高
D:血钾升高
E:血肾素活性降低

第3题，共3个问题
(单选题)如患者已确诊为右肾上腺皮质腺瘤，治疗方法是（）
A:术前、术中以及术后补充皮质激素+右肾上腺切除
B:口服螺内脂降压
C:静脉输液补钾
D:补充血容量
E:右肾上腺放射治疗
原发性醛固酮增多症的高血压的特点是（）
A:以收缩压升高为主
B:以舒张压升高为主
C:收缩压和舒张压均升高明显
D:收缩压和舒张压增高均不明显
E:以上都不对
男性，70岁，既往体健，10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml/24h。尿常规示蛋白（+），可见颗粒管型，血BUN18.8mmol/L，Cr373umol/L，Hb121g/L。庆大霉素对肾脏损伤的部位是（）
A:肾小球
B:近端肾小管
C:髓袢
D:远端肾小管
E:肾间质
男，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶。诊断考虑为（）
A:皮脂腺囊肿
B:神经纤维瘤病
C:脂肪瘤
D:血管瘤
E:交界痣
轻度肾损伤时，首先应给予检查（）
A:血常规
B:尿常规
C:血肾功能指标
D:排泄性尿路造影
E:CT检查
机体每天所需要的热量多少来自碳水化合物和脂肪（）
A:15%
B:50%
C:70%
D:85%
E:以上答案均不对
男，35岁，突发高热、排尿痛，会阴部疼痛，排尿困难，尿道口少许稀薄脓性分泌物（）
A:淋菌性尿道炎
B:支原体或衣原体性尿道炎
C:急性前列腺炎
D:慢性前列腺炎
E:尿道癌
患者左侧肾盂输尿管交界处狭窄，肾功能中度受损，最好的治疗方法是（）
A:肾造瘘术
B:肾切除术
C:肾盂成型术
D:经尿道置入双"J"导管内引流
E:应用扩张肾血管药保护肾功能
非腹部手术蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞者，如无其他不适，术后几小时可进食（）
A:0～1
B:1～2
C:2～3
D:3～6
E:6～12
男性，25岁，3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸肌肌力2级，椎管造影示腰4～5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择下列那种治疗（）
A:麻醉下推拿
B:椎间盘内注射泼尼松龙
C:服用中药，理疗，牵引
D:半椎板减压，髓核摘除，神经根松解
E:全椎板减压术
测定残余尿，下列哪种方法最准确（）
A:排泄性尿路造影
B:膀胱区的叩诊法
C:排尿后导尿管测定
D:核素肾图
E:B超
代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错误的（）
A:积极治疗原发病
B:5%常用碳酸氢钠溶液
C:按照缺乏的量，一次补足HCO离子
D:酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症
E:纠正酸中毒应注意防止低钾血症
患者男，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验阳性，Pratt试验阳性。手术治疗宜采取（）
A:高位结扎术
B:股静脉瓣膜成形术
C:高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术
D:硬化剂局部注射
E:弹力绷带包扎
最常见的睾丸肿瘤是（）
A:精原细胞瘤
B:非精原细胞瘤
C:睾丸转移性肿瘤
D:肾母细胞瘤
E:移行上皮癌
男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。偶有块状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等症状。查体：无阳性体征发现。B超检查：双肾及输尿管正常，膀胱内发现实质占位，大小2.5cm×2.5cm。临床考虑膀胱肿瘤可能性大。

第1题，共4个问题
(单选题)首先要做的确诊性检查是（）
A:静脉肾盂造影
B:盆腔CT
C:MRI
D:膀胱镜检+活检术
E:膀胱造影
F:PET（正电子发射断层扫描）

第2题，共4个问题
(单选题)肿瘤的分期应属于（提示：检查发现肿瘤位于膀胱三角区，活检病理报告为膀胱移行细胞癌Ⅰ级。肿瘤未侵犯到膀胱肌层。）（）
A:Tis期
B:TA期或T1期
C:T3期
D:T2或T3a期
E:T3b期
F:T4期

第3题，共4个问题
(多选题)根据患者情况，治疗方案宜采取（）
A:膀胱部分切除术
B:术后放疗或化疗
C:经尿道膀胱肿瘤电切术
D:经尿道冷冻切除术
E:膀胱癌根治术
F:术后膀胱灌注BCG

第4题，共4个问题
(多选题)术后预防复发的措施是（）
A:对密切接触致癌物质人员加强劳动保护
B:戒烟
C:定期复查膀胱镜
D:膀胱灌注化疗药物或BCG
E:使用免疫调节剂
F:低脂饮食
代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免（）
A:病因治疗放在治疗的首位
B:血浆HCO低于10mmol／L，动脉血pH<7.1时，应立即用碱剂治疗
C:按碳酸氢钠需要量公式：（HCO正常值-HCO测得值）×体重×0.4，计算出所得量的1／2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量
D:碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒
E:注意及时补充K和Ca
关于肾绞痛，以下哪项是错误的（）
A:常见于输尿管结石患者
B:疼痛是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍
C:也可表现为较长时间的腰区难忍的酸痛
D:可向会阴部放射
E:无恶心、呕吐
58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是（）
A:右肾不显影
B:移位
C:右肾积水
D:右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
E:右肾显影延迟
男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。

第1题，共2个问题
(单选题)最有价值的检查方法是（）
A:测定血生化
B:腹部X线片
C:测定白细胞计数与分类
D:直肠指检
E:B型超声检查

第2题，共2个问题
(单选题)本例最有效的治疗措施是（）
A:应用镇静剂
B:应用止疼剂
C:静脉补液纠正酸碱失衡
D:试行手法复位
E:抗生素治疗
男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。

第1题，共4个问题
(单选题)估计烫伤总面积是（）
A:20%
B:30%
C:40%
D:50%
E:55%

第2题，共4个问题
(单选题)按照国内常用公式计算，该患者第1个24小时输液总量（包括2000ml水分在内）应是（）
A:3500ml
B:4000ml
C:5000ml
D:5750ml
E:6125ml

第3题，共4个问题
(单选题)该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是（）
A:注射甲氧氯普胺（胃复安）
B:注射盐酸氯丙嗪（冬眠灵）
C:置胃管，胃肠减压
D:注射枢复宁
E:针灸内关穴

第4题，共4个问题
(单选题)该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做以下检查（）
A:尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白
B:测血常规和红细胞压积
C:测血／尿肌酐
D:测血／尿钠
E:检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况
患者男，45岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠的肠腔扩张，下列各病中可能性最大的是（）
A:机械性肠梗阻
B:麻痹性肠梗阻
C:高位小肠梗阻
D:低位小肠梗阻
E:绞窄性肠梗阻
有关体液的组成，下列哪项正确（）
A:体液里溶质主要包括矿物质、葡萄糖和蛋白质
B:体液是一种溶液，由溶剂和溶于其中的溶质组成
C:体液是溶质，主要包括矿物质、葡萄糖和蛋白质
D:体液的溶质主要包括晶体物质和胶体物质
E:体液中的溶质可分电解质和非电解质2类
女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。

第1题，共3个问题
(单选题)依据患者病史，应考虑同时患有（）
A:慢性支气管炎
B:急性支气管炎
C:慢性支气管炎急性发作
D:上呼吸道感染
E:哮喘

第2题，共3个问题
(单选题)手术的最佳时间是（）
A:体温降至正常后
B:咳痰量明显减少后
C:咳嗽有所缓解后
D:肺部感染有所控制后
E:彻底控制肺部感染1周后

第3题，共3个问题
(单选题)麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少（）
A:肺功能测验
B:血糖
C:X线胸片
D:CT检查
E:心电图
休克时的机体代谢反应特点中，下列错误的是（）
A:肝糖原、肌糖原分解、胰岛素分泌受抑，使血糖升高
B:蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡
C:细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多ATP
D:能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低
E:葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量K+从细胞内转移至细胞外液中
男性，32岁。车祸致肺挫伤。临床给予对症综合治疗，FiO240%，氧流量4～5L／min。实验室检查：pH7.10，PaCO250mmHg，Pa250mmHg，BE-7.6mmol/L。目前，请你根据患者的氧合指数，对其换气功能及氧合作用作出评价（）
A:差
B:较差
C:极差
D:好
E:良好
心跳停止时间指（）
A:循环停止至心脏复跳时间
B:循环停止至重建人工循环的时间
C:心跳停止至心脏复跳时间
D:发现心跳停止至心脏复跳时间
E:心跳停止至血压恢复正常时间
药物转化的最重要部位通常是（）
A:肝脏
B:脾脏
C:肾脏
D:肺
E:血流
女性．50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。首先考虑的诊断是（）
A:叶状囊肉瘤
B:乳腺癌
C:浆细胞性乳腺肉芽肿
D:乳腺囊性增生病
E:乳腺纤维腺瘤
女性，生后1周出现腹胀、嗜睡，轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻解黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。临床诊断：新生儿急性坏死性小肠炎。首先应做的检查是（）
A:X线腹部平片
B:血常规化验
C:腹部B超
D:腹腔穿刺
E:腹部CT
一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂。如损伤后3个月，患手出现"猿手畸形"，考虑下列哪种损伤（）
A:正中神经损伤
B:尺神经损伤
C:桡神经损伤
D:肌皮神经损伤
E:腋神经损伤
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