骨外科主治医师 - 自考题库

出自:骨外科主治医师

女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。

第1题，共2个问题
(单选题)PRA应降为多少后方适合肾移植术（）。
A:<10%
B:10%～20%
C:20%～30%
D:30%～40%
E:40%～50%

第2题，共2个问题
(单选题)为降低排斥反应发生率，应行下列哪项处理（）。
A:血液滤过
B:口服抗排斥药物
C:血浆置换
D:腹膜透析
E:口服离子交换树脂

室间隔缺损能否手术的主要决定因素是（）.
A:肺血管阻力
B:肺动脉压力
C:患者年龄
D:缺损大小
E:缺损部位

女，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周。X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断（）。
A:血沉加快
B:尿本周蛋白（+）
C:血中白细胞计数升高
D:血中碱性磷酸酶升高
E:血中酸性磷酸酶升高

产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素（）。
A:感染性炎症
B:胰管内压升高的物理性损害
C:A+B
D:胰腺缺血性坏死
E:化学性炎症

烧伤早期发生休克的主要原因是（）。
A:疼痛刺激
B:液体大量丢失
C:感染
D:应激反应
E:心力衰竭

无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少（）。
A:200ml
B:500ml
C:1000ml
D:2000ml
E:以上都不对

多器官功能障碍综合征（MODS）的定义，正确的是（）。
A:是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍
B:是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍
C:是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍
D:是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍
E:是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍

有关异氟烷的作用特点，正确的是（）。
A:因对冠脉有扩张作用，用于冠心病患者特别有利
B:对心脏的抑制大于恩氟烷
C:降低血压以扩张外周血管为主
D:常用于脑外科患者是因它不扩张脑血管
E:不宜用于老年患者

不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解，出现部分排气排便，但病人于好转后第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑（）。
A:有肠绞窄或肠扭转发生
B:粘连加重，与进食有关
C:原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻
D:慢性肠套叠又重新套入所致
E:肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻

各种组织和器官损伤的基本病理变化是（）。
A:局部肿胀
B:局部充血
C:局部发热
D:局部组织及血浆渗出
E:局部炎症反应

急性胃黏膜病变（应激性溃疡）大出血，不宜采取的治疗措施是（）。
A:鼻胃管冷冻盐水洗胃
B:内镜下电凝或激光止血
C:急诊施行胃大部切除术
D:静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌
E:选择性胃腹腔动脉（胃左动脉）造影，栓塞治疗

肿瘤广泛骨转移时可出现（）。
A:血钙升高
B:血钙降低
C:血镁升高
D:血镁降低
E:血磷升高

下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状（）。
A:恶心、呕吐
B:乏力、头痛
C:腹肌紧张
D:转移性右下腹痛
E:WBC升高

下列不是肛门指诊体位的是（）。
A:膝胸位
B:蹲位
C:左侧卧位
D:俯卧位
E:膀胱截石位

高钾血症心电图最早的改变是（）。
A:U波
B:T波高尖
C:QRS增宽
D:P-R间期延长
E:Q-T间期延长

男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。X线检查：颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。

第1题，共3个问题
(单选题)患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有两次猝倒，持续约半分钟。鉴于此，还应进行的检查是（）。
A:头颅CT
B:脑电图
C:椎动脉造影
D:核素扫描
E:诱发电位

第2题，共3个问题
(单选题)根据患者症状、体征，临床可初步诊断为（）.
A:神经根型颈椎病
B:肌萎缩型侧索硬化症
C:脊髓型颈椎病
D:脊髓空洞症
E:胸廓出口综合征

第3题，共3个问题
(单选题)治疗方式宜采用（）.
A:颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术
B:颈椎后路双开门成形术
C:脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术
D:颈椎后路椎间孔切开术
E:胸廓出口扩大松解术

骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为"三结合"检查（）
A:X线检查
B:电生理检查
C:关节镜检查
D:实验室检查
E:神经系统检查

贲门失弛缓症（）。
A:钡餐造影食管下段充盈缺损
B:钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C:钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D:钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E:钡餐造影食管下段华圆形压迹

男性，69岁。进行性排尿困难2年就诊。直肠指诊发现前列腺左侧有一1.5cm×2cm的硬结。PSA检查为120ng/ml。核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区。诊断为前列腺癌骨转移。目前，最适宜的治疗是（）。
A:前列腺切除+放射治疗
B:根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫
C:根治性前列腺切除+化学治疗
D:根治性前列腺切除+放射治疗
E:双侧睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗

在临床医学研究中，可以获得意外损伤赔偿的是（）。
A:可预见的不良反应可以获得赔偿
B:死亡者家属有权获得赔偿
C:因参加试验而意外受损伤者有权力要求获得高额赔偿
D:死亡者家属是无权力要求获得赔偿的
E:对可预见的不良反应可以酌情给予赔偿

外伤性肠破裂（）。
恶性肿瘤切除术（）。
A:限期手术
B:乙级愈合
C:急症手术
D:丙级愈合
E:择期手术

男性，60岁，左手被绞肉机绞伤急诊。体查：左手掌多条不规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完全离断。

第1题，共4个问题
(单选题)伤口红肿最可能的原因是（）。
A:吸收热
B:伤口并发感染
C:正常反应
D:尿路感染
E:上呼吸道感染

第2题，共4个问题
(单选题)在对患者进行手部伤口检查时，同时要注意重点检查（）。
A:血压和脉搏
B:呼吸功能
C:神志变化
D:体温
E:邻近部位

第3题，共4个问题
(单选题)检查伤口发现局部红肿压痛，有波动感，穿刺少量血性液体，涂片见大量白细胞及脓球，下列处理哪项最恰当（）。
A:加强抗炎治疗，暂不处理脓肿
B:配合理疗治疗，暂不处理脓肿
C:穿刺抽脓+注入抗生素
D:拆除缝线，充分引流，加强抗炎治疗
E:切除所有感染及坏死组织，创面植皮

第4题，共4个问题
(单选题)该患者要求行中、环、小指再植术，医生提出了下列不宜进行再植术的理由，其中哪项是错误的（）。
A:中、环、小指三指在手的功能中仅占30%，且损伤严重
B:老年人手指容易发生僵硬，术后往往功能很差
C:年龄大对手术的耐受能力差
D:同时伴手掌的严重挫裂伤，绞肉机致伤，容易并发感染
E:住院时间长，经济负担大

烧伤后高热寒战，兴奋多语，呼吸急促，心率增快，白细胞及中性粒细胞升高，有中毒颗粒及核左移现象。首先要考虑（）。
A:休克
B:二重感染
C:蜂窝织炎
D:全身性感染
E:烧伤创面脓毒血症

重度烧伤病人休克期出现烦躁不安，多由于（）。
A:心理因素
B:反应性精神病
C:并发脓毒症
D:血容量不足
E:疼痛引起

某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年，近两个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛，确诊后，下列哪项治疗措施不妥（）。
A:抗结核治疗
B:硬板床休息
C:立即手术，病灶清除
D:全身支持疗法
E:进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗

不属于稳定型骨盆骨折的是（）。
A:耻骨支骨折
B:坐骨支骨折
C:髂骨翼骨折
D:尾骨骨折
E:髋臼骨折

男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。

第1题，共4个问题
(单选题)术中见疝内容物系小肠，颜色已成暗紫色，疝环狭小不易回纳，遂切开疝环解除压迫，此时你如何判断肠管是否失去活力（）。
A:压迫解除后肠管的色泽、弹性、蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
B:压迫解除后肠壁是否转为红色
C:系膜根部注射0.25%普鲁卡因60～80ml，观察10～20分钟，肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
D:用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管，观察肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
E:以上都是

第2题，共4个问题
(单选题)根据患儿情况，最可能的诊断是（）。
A:腹股沟直疝嵌顿
B:腹股沟斜疝嵌顿
C:股疝嵌顿
D:滑动性疝嵌顿
E:右侧睾丸扭转

第3题，共4个问题
(单选题)若肠管已坏死，正确的处理是（）。
A:肠段切除吻合后行Halsted法修补
B:肠段切除吻合后行疝囊高位结扎术
C:肠段切除吻合后行Bassini修补术
D:肠段切除吻合后行McVay修补术
E:肠段切除吻合后行无张力疝修补术

第4题，共4个问题
(单选题)采取手术治疗，术中的关键问题在于（）。
A:鉴别是斜疝还是直疝
B:还纳疝内容物
C:疝修补方式
D:判断疝内容物活力
E:止血彻底，防止形成血肿

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