出自:神经内科主治医师

患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高

第1题，共3个问题
(单选题)根据上述判断，为寻找病因应首先考虑进行（）。
A:气脑造影
B:脑电图
C:脑血管造影
D:脑CT或MRI检查
E:放射性核素枕大池扫描

第2题，共3个问题
(单选题)脑动脉瘤破裂后的预后主要决定于（）。
A:动脉瘤的大小
B:是否存在多发性动脉瘤
C:患者的意识状态
D:偏瘫的有无
E:血压的高低

第3题，共3个问题
(单选题)血压正常的患者发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤原因是（）。
A:动静脉畸形
B:血液病
C:烟雾病
D:先天性颅内动脉瘤
E:抗凝治疗
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可能与下列哪种细菌感染有关（）.
A:大肠杆菌
B:金黄色葡萄球菌
C:空肠弯曲杆菌
D:肺炎双球菌
E:幽门螺旋杆菌
面神经鼓索分出之前的病变（）.
A:左额纹、鼻唇沟变浅
B:左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2/3味觉丧失
C:左额纹、鼻唇沟变浅伴有左眼球外展不全
D:左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2/3味觉丧失和听觉过敏
E:左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2/3味觉丧失、听觉过敏和鼓膜疱疹
胃癌患者黑便是由于（）。
A:血红蛋白以原形物形式排出
B:血红蛋白中的铁在肠道内被氧化
C:血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用
D:血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用
E:血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁
颅内出血，颅内压增高时可出现（）.
A:血压增高，呼吸浅慢
B:血压下降，呼吸浅慢
C:血压增高，呼吸深大
D:血压不变，但呼吸抑制
E:血压下降，呼吸深大
下列属于非感染性发热的是（）。
A:大叶性肺炎
B:甲亢
C:肺脓肿
D:扁桃体炎
E:流行性脑脊髓膜炎
左中上腹持续剧痛，并阵发性加剧多见于（）。
A:急性弥漫性腹膜炎
B:胆道蛔虫症
C:十二指肠溃疡
D:急性胰腺炎
E:胃溃疡
患者，男性，62岁。进行性张口困难、左侧面部麻木1个月，查体发现右侧上下肢痛觉明显减退。该患者感觉障碍的类型是（）。
A:皮质型感觉障碍
B:内囊偏身型感觉障碍
C:脑干交叉型感觉障碍
D:脊髓横贯型感觉障碍
E:神经干型感觉障碍
患者女。风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，可有以下症状（）。
A:咯血
B:乏力，心悸
C:晕厥
D:心绞痛
E:腹痛
呕血住院患者，最支持门脉高压的依据是（）。
A:脾大
B:脐疝
C:痔核
D:食管下段静脉曲张
E:腹水
患者女。查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大。该患者的诊断可能是（）。
A:化脓性扁桃体炎
B:淋巴瘤
C:急性淋巴结炎
D:白血病
E:传染性单核细胞增多症
唑吡坦作用的受体为（）。
A:GABA受体的ω2受体亚型
B:GABA受体的ω1受体亚型
C:GABA受体的ω1，2受体亚型
D:H1受体
E:ACh受体
患者，女性，48岁，1个半月前体检查血糖6.8mmol/L，BP155/100mmHg，BMI29.5kg/m2；余无异常。复查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，酮体（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)关于该病人的BMI描述正确的是（）。
A:消瘦
B:体重过轻
C:体重正常
D:体重过重
E:肥胖症

第2题，共3个问题
(单选题)符合该患者的诊断是（）。
A:可诊断糖尿病
B:可诊断血糖异常
C:可诊断空腹血糖异常（IFG）
D:需做OGTT后方可确定诊断
E:可诊断为1型糖尿病

第3题，共3个问题
(单选题)除上述病变的继发性因素，首先应检查的项目是（）。
A:儿茶酚胺测定
B:皮质醇节律
C:生长激素（GH）测定
D:肾素-醛固酮测定
E:血脂测定
男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。

第1题，共1个问题
(单选题)此时最易出现异常的检查为（）.
A:血常规
B:心电图
C:胸片
D:血清心肌酶
E:胸部超声
女性，18岁。视力下降2年，伴反复发作肢体瘫痪1年，经2次住院治疗，有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性T2加权高信号。

第1题，共3个问题
(单选题)上述一类病人中，症状最少见的是（）。
A:小脑症状群
B:勒米特（LhermittE.征
C:奇痒发作
D:震颤麻痹症状群
E:痛性强直痉挛发作

第2题，共3个问题
(单选题)该病人初步诊断依据是（）。
A:青年女性
B:视力障碍
C:脑脊液寡克隆带阳性
D:MRI见脑白质多发性T2加权高信号
E:反复发作及缓解的中枢神经系统多灶性损害

第3题，共3个问题
(单选题)该病人的初步印象诊断是（）。
A:弥漫性轴周性脑炎
B:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C:多发性硬化
D:脑栓塞
E:皮质下动脉硬化性脑病
女性，35岁。甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下垂。该患者此体征称为（）。
A:Mobius征
B:Stellwag征
C:Graefe征
D:Joffroy征
E:Ewart征
下列关于弛张热的叙述正确的是（）。
A:体温升至39℃，持续数天，降至正常
B:体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上
C:体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上
D:体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃
E:体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上
猩红热（）.
A:口围苍白圈
B:口角疱疹
C:醉酒面容
D:蝴蝶斑
E:缓脉
重症肌无力胆碱能危象是由于（）.
A:胆碱酯酶抑制剂敏感性增高
B:胆碱酯酶抑制剂用量不足
C:胆碱酯酶抑制剂过量
D:胆碱酯酶抑制剂敏感性下降
E:胆碱酯酶收到严重破坏
女性，30岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是（）.
A:甲状腺摄131I试验
B:血清FT3测定
C:血清FT3、FT4测定
D:血清sTSH的测定
E:TSAb的测定
主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是（）。
A:点头运动
B:水冲脉
C:靴形心
D:抬举样心尖搏动
E:S2固定分裂
男性患者，65岁，晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体：左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统未见异常。鉴别诊断应考虑（）.
A:吉兰-巴雷综合征
B:乳突炎
C:腮腺炎
D:颅后窝肿瘤
E:以上均是
某女，50岁，进食大量变质蔬菜后引起发绀，经氧疗不能改善，其静脉血呈深棕色。

第1题，共1个问题
(单选题)发绀原因最可能是（）。
A:还原血红蛋白增加
B:血流障碍
C:硫化血红蛋白血症
D:高铁血红蛋白血症
E:通气与换气功能障碍
下列说法正确的是（）.
A:儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见
B:急淋白血病特异性皮肤损害多见
C:M3多伴DIC
D:慢淋白血病多见急变
E:慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。治疗上应不宜使用的药物是（）.
A:利尿剂
B:硝酸酯类药物
C:β受体阻滞剂
D:洋地黄类
E:奥美拉唑
患者男。消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结。其可能是由于（）。
A:鼻咽癌转移
B:肺癌转移
C:胃癌转移
D:甲状腺癌转移
E:胸膜间皮瘤转移
男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退

第1题，共2个问题
(单选题)为明确病因，辅助检查首选（）.
A:腰椎穿刺
B:脊柱X线平片
C:脊柱CT
D:脊柱MRI
E:脊髓碘油造影

第2题，共2个问题
(单选题)此病变部位应考虑在（）.
A:T2水平横贯性损伤
B:右侧T2水平后索损伤
C:左侧T4水平半侧损伤
D:右侧T2水平半侧损伤
E:右侧T4水平侧索损伤
患者，男性，47岁，突起高热、咳脓臭痰（）。
A:葡萄球菌肺炎
B:厌氧菌肺炎
C:支原体肺炎
D:肺炎链球菌肺炎
E:军团菌肺炎
2004年4月22日，北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人，在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐、头昏等现象，被诊断为亚硝酸盐中毒。后对该食堂进行调查，发现食堂采购员贪图利益，购买廉价"工业盐"，经核实，该"工业盐"中引起中毒的主要成分为（）.
A:碘
B:碳酸氢钠
C:亚硝酸钠
D:氯化钠
E:硫酸钠
引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为（）.
A:甲型肝炎病毒
B:乙型肝炎病毒
C:丙型肝炎病毒
D:丁型肝炎病毒
E:戊型肝炎病毒
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