内分泌主治医师 - 自考题库

出自:内分泌主治医师

患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。经合理降糖等治疗后，该患者顺利分娩一健康女婴，其分娩后糖尿病的治疗可能会出现（）。
A:胰岛素需要量减少
B:不需药物治疗血糖即恢复正常
C:仍存在糖调节受损
D:终身患有糖尿病
E:需在产后第6～12周行75gOGTT检测
F:胰岛素需要量不变

抢救高钙危象应用（）。
A:糖皮质激素
B:酚妥拉明
C:尼群地平
D:大量生理盐水
E:大量10％葡萄糖

男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10⁹/L。

第1题，共3个问题
(单选题)者最可能的诊断是（）
A:支原体肺炎
B:病毒性肺炎
C:军团菌肺炎
D:肺炎球菌肺炎
E:浸润型肺结核

第2题，共3个问题
(单选题)选哪项检查以确定诊断（）
A:痰细菌培养
B:痰真菌培养
C:冷凝集试验
D:血清抗体测定
E:痰抗酸杆菌涂片

第3题，共3个问题
(单选题)治疗药物首选（）
A:青霉素
B:红霉素
C:氟康唑
D:雷米封+利福平
E:病毒唑

男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。本病例最有可能的疾病是（）。
A:节段性肠炎
B:结肠癌
C:急性胃肠炎
D:粘连性肠梗阻
E:缺血性肠炎

关于肾上腺危象，下列说法不正确的是（）。
A:常发生于感染、创伤等应激情况下
B:可有恶心、呕吐、腹泻的表现
C:可有精神失常
D:可有高血糖症
E:可有低血钠症

Cushing病的首选治疗方法是（）。
A:双侧肾上腺切除术
B:口服溴隐亭
C:口服双氯苯三氯乙烷
D:垂体放疗
E:经蝶窦切除垂体微腺瘤

女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。首选治疗（）。
A:地高辛
B:输血
C:机械通气
D:静点亚甲蓝及大量维生素C
E:利尿

抗磷脂综合征的主要表现是（）
A:类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B:反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C:溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D:动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E:过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等

中度等渗性及低渗性失水，每千克体重缺钠为（）。
A:8.5mmol／L
B:8.5～12mmol／L
C:12.8～21mmol／L
D:19～20mmol／L
E:10～13mmol／L

垂体未发现肿瘤的Cushing病（）。
A:双侧肾上腺切除加激素替代
B:肾上腺皮质切除加垂体放疗
C:溴隐亭
D:米托坦
E:经蝶窦切除垂体瘤

女性，30岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是（）
A:甲状腺摄¹³¹I试验
B:血清FT₃定
C:血清FT₃、FT₄测定
D:血清sTSH的测定
E:TSAb的测定

甲减时下列哪项实验室检查不正确（）。
A:T₄正常
B:TSH正常
C:血脂增高
D:血糖正常
E:可出现贫血

Graves病不正确的是（）。
A:多发结节
B:复视
C:流泪
D:浸润型突眼
E:局限性粘液水肿

患者，女性，因“发热3天”来诊。3天前患者开始出现发热，最高39.4℃，热前无畏寒、寒战，伴耳后和颈部疼痛，少许怕热、出汗增多，偶有心悸，无吞咽困难、咳嗽、咯痰、气促、呼吸困难。

第1题，共6个问题
(多选题)下列哪一种（或哪几种）药物可以用于治疗亚急性甲状腺炎？（）
A:阿司匹林
B:吲哆美辛
C:泼尼松
D:甲泼尼松
E:氢化可的松
F:他巴唑
G:地巴唑
H:丙基硫氧嘧啶

第2题，共6个问题
(多选题)下列哪一种（或哪几种）表述对于亚急性甲状腺炎是正确的？（）
A:起病前4～8周常有病毒感染的症状
B:起病前1～3周常有病毒感染的症状
C:甲状腺区有明显疼痛，并可以放射至耳部
D:甲状腺区疼痛在吞咽时减轻
E:甲状腺一定会有重度肿大
F:甲状腺质地较硬
G:甲状腺质地较软
H:甲状腺一般没有触痛

第3题，共6个问题
(单选题)如果亚急性甲状腺炎患者出现一过性甲状腺功能减退表现，应如何处理？（）
A:给予复合多种维生素
B:给予微量元素
C:给予泼尼松
D:给予普萘洛尔
E:给予左甲状腺素
F:给予碘剂
G:不用给予任何处理

第4题，共6个问题
(多选题)如果亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺毒症表现，应如何处理？（）
A:给予他巴唑
B:给予丙基硫氧嘧啶
C:给予泼尼松
D:给予普萘洛尔
E:给予维生素B₁
F:给予维生素B₆
G:给予碘剂
H:仅给予对症处理即可

第5题，共6个问题
(多选题)对于亚急性甲状腺炎的病情和预后，一般认为怎么样？（）
A:自限性
B:逐步恶化
C:如果不治疗，逐步恶化；治疗得当，可以逆转
D:如果不治疗，逐步恶化；治疗得当，也只能延缓
E:可能有一过性甲状腺功能亢进
F:可能有一过性甲状腺功能减退
G:一般将逐步发展成甲状腺功能亢进
H:一般将逐步发展成甲状腺功能减退

第6题，共6个问题
(单选题)该患者目前考虑以下哪个诊断的可能性最大？（）
A:上呼吸道感染
B:化脓性扁桃体炎
C:甲状腺功能亢进症
D:支气管炎
E:肺炎
F:气管炎
G:甲状腺危象
H:亚急性甲状腺炎

男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸。应立即采用下列措施中的（）
A:洋地黄静推
B:毛花营C静推
C:口服硫酸镁导泻
D:口服呋塞米片
E:呋塞米静推

糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑（）。
A:甘露醇
B:补钾
C:心得安
D:补钙
E:异搏定

腹腔穿刺抽液最常用部位为（）。
A:右下腹脐与髂前上棘连线的中外13处
B:左下腹脐与髂前上棘连线的中外1／3处
C:下腹脐与髂前上棘连线的内1／3处
D:压痛最明显的部位
E:下腹正中部

女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面旱满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，项部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa（150/100mmHg）。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项体征是帮助诊断的重要线索（）。
A:高血压
B:乏力
C:水牛背
D:皮肤宽大紫纹
E:骨质疏松

第2题，共3个问题
(单选题)下列检查结果中，哪项支持皮质醇增多症而不是单纯性肥胖的诊断（）。
A:糖耐量减低
B:尿17-羟皮质类固醇增高
C:血浆皮质醇昼夜节律紊乱
D:被小剂量地塞米松抑制
E:24小时尿游离皮质醇增高

第3题，共3个问题
(单选题)患者24小时尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的（）。
A:双侧肾上腺B超
B:蝶鞍CT
C:肾上腺CT
D:双肾上腺CT加蝶鞍MRI
E:蝶鞍MRI

关于脂蛋白的构成和代谢，下列说法正确的是（）。
A:脂蛋白的外层由磷脂、胆固醇、载脂蛋白构成
B:脂蛋白的代谢有两个途径
C:脂蛋白核心主要为甘油三酯和胆固醇酯
D:血浆中的脂蛋白呈微粒状
E:以上都对

有关DIC的治疗，不正确的是（）。
A:早期禁用抗纤溶治疗
B:低凝期可与肝素--起补充凝血因子治疗
C:继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗
D:高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血
E:轻型可用抗血小板药物

11β-羟化酶缺陷（）。
A:真性盐皮质激素过多综合征
B:表象性盐皮质激素增多综合征
C:Liddle综合征
D:原发性醛固酮增多症
E:继发性醛固酮增多症

下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因（）。
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:糖尿病肾病
C:大血管病变
D:糖尿病视网膜病变
E:微血管病变

成人每日需水量约为（）。
A:1500～3000ml
B:500ml
C:300ml
D:2500～4000ml
E:4500～5000ml

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最有意义的检查项目是（）
A:心电图
B:血尿淀粉酶
C:血脂肪酶
D:胃镜
E:肺增强CT

胸腔抽液每次不宜超过（）
A:0.5～1.01
B:0.3～0.5L
C:0.5L以上
D:0.3L以下
E:1.0L以上

患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC4.3×10/L，N0.60，RBC3.2×10/L，Hb92g/L，PLT204×10⁹/L；尿常规：蛋白质（+++）；FPG9.1mmol/L；心肌酶：CK36U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB82U/L；血浆总蛋白56g/L，清蛋白2356g/L；血Scr156μmol/L，BUN12mmol/L。ECG://窦性心律，ST-T改变。）（）。
A:2型糖尿病
B:脑卒中
C:糖尿病肾病
D:急性左心功能不全
E:药物性低血糖
F:高血压

有关胰岛素类似物下列哪种说法正确（）。
A:胰岛素类似物氨基酸序列与人胰岛素相同
B:胰岛素类似物的功能与人胰岛素不同
C:胰岛素类似物也分为速效、中效、长效三类
D:门冬胰岛素是长效胰岛素类似物
E:胰岛素类似物更符合生理需求，低血糖发生较少

甲亢治疗方法中，哪项最易引起甲状腺功能减退（）。
A:普萘洛尔
B:他巴唑
C:碘剂
D:手术
E:放射性¹³¹I治疗

男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15％。患者住院期间在1次洗澡后明显乏力，嗜睡渐入浅昏迷。脉搏120次／分，律齐。综合前几项检查，考虑本例最可能的诊断是（）。
A:低血糖
B:脑血管意外
C:胰岛细胞瘤可能
D:心肌梗死
E:心律失常、心衰

（）下列说法正确的是
A:儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见
B:急淋白血病特异性皮肤损害多见
C:M₃多伴DIC
D:慢淋白血病多见急变
E:慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病

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