呼吸内科主治医师 - 自考题库

出自:呼吸内科主治医师

男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV₁/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是（）
A:FEV₁/FVC%↓
B:MVV↓
C:RV↑
D:RV/TLC>40%
E:VC↓

男性，30岁。因发热、咳嗽2周就诊，胸透为右上肺炎，抗生素治疗已2周无效。昨起少量咯血，胸片右上干酪性肺炎伴不规则低密度区（）
A:浸润型肺结核
B:血行播散型肺结核
C:原发型肺结核
D:慢性纤维空洞型肺结核
E:支气管结核

气胸（）
A:胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于
B:病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于
C:胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D:病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
E:胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于

患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者需要进行的处置是（）
A:加用糖皮质激素
B:加大抗结核药物剂量
C:进行其他疾病相关的检查
D:继续目前治疗不变
E:安宫牛黄丸每日一次口服

第2题，共3个问题
(单选题)第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（）
A:加用糖皮质激素
B:减少抗结核药物的剂量
C:头颅CT检查
D:减少链霉素的剂量
E:停用链霉素

第3题，共3个问题
(单选题)第4周出现视物模糊，下一步的处置是（）
A:补充维生素
B:减少抗结核药物的剂量
C:请眼科医生会诊
D:停用盐酸乙胺丁醇
E:停用链霉素

女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂10.5kPa（80mmHg），PaO₂6.1kPa（46mmHg）。该患者氧疗必须是（）
A:面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜
B:间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注
C:低流量（低浓度）持续吸氧
D:高压氧舱
E:氧浓度以将PaO₂提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×10⁹／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常。为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）
A:肺功能
B:血气分析
C:胸部X线片
D:肺部CT
E:磁共振

主动脉瓣狭窄（）
A:心包叩击音
B:S2逆分裂
C:Graham Steell杂音
D:Austin Flint杂音
E:收缩中期喀喇音

过敏性紫癜（）
A:APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常
B:APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少
C:APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常
D:APTT正常、PT延长、BT延长、PLT正常
E:APTT延长、PT延长、BT延长、PLT正常

女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。为尽早作出初步诊断，首选下列哪种检查方法（）。
A:结核菌素试验
B:结核杆菌培养
C:痰或其他标本动物接种
D:痰液飘浮集菌找抗酸杆菌
E:痰厚涂片找抗酸杆菌

男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。需要下列哪些检查以明确诊断（）
A:血常规
B:血培养
C:痰培养
D:支气管镜检查
E:肺功能
F:痰查抗酸杆菌
G:肺炎支原体抗体测定
H:军团菌抗体测定

渗出性胸液（）
A:草黄微浊，细胞数>500×10⁶/L、蛋白30g/L、LDH300IU/L
B:乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
C:胸液蛋白／血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血LDH<0.6
D:LDH>500IU/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常
E:RBC>5×10⁹/L、细胞数<400×10⁶／L

男性，64岁，近日有夜间端坐呼吸、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项支持心源性哮喘的诊断（）
A:肝肿大伴下肢浮肿
B:心率超过120次/分
C:双肺底湿啰音
D:咳嗽、咳痰
E:心脏向左扩大伴奔马律

患者男，43岁。突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛，患者的诊断为（）
A:急性胰腺炎
B:肝脓肿
C:胆道蛔虫
D:胰头癌
E:急性化脓性胆管炎

患者男性，50岁，咳嗽，气短2个月，胸部CT双肺多发斑片状阴影，经系统抗炎治疗未见明显吸收，肺功能限制性通气功能障碍，最有可能的诊断为（）
A:UIP
B:NSIP
C:AIP
D:DIP
E:COP

患者，58岁，慢性咳喘病史16年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀。球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率110次／分，有早搏，肝脏肋下3cm，双下肢水肿。

第1题，共2个问题
(单选题)为判断病情应首选的检查是（）
A:血常规
B:心电图
C:血尿素氮
D:动脉血气分析
E:电解质

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:冠心病
B:慢性肺心病合并肺性脑病
C:急性肺炎
D:哮喘急性发作
E:哮喘发作合并消化道出血

慢性支气管炎（）
A:慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血
B:咳嗽、咳痰伴喘息5年持续3个月、连续2年以上
C:劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
D:寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
E:午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血

女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来出现进行性呼吸困难、干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26次／分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV/TLC为30%，FEV₁/FVC为86%，行支气管肺泡灌洗。（）
A:淋巴细胞增加，巨噬细胞减少
B:嗜酸性粒细胞明显增多
C:细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常
D:中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数
E:上述情况均可出现

患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺。早期慢性支管炎肺部X部表现是（）
A:两肺纹理增粗、紊乱
B:肺透亮度增加
C:膈肌下降
D:胸廓扩张、肋间隙增宽
E:无特殊征象

普萘洛尔的主要作用机制是（）
A:抑制钠内流
B:抑制钙内流
C:抑制钾内流
D:阻断β受体
E:延长动作电位时间

在肺心功能失代偿期，出现皮肤潮红、多汗等表现的病理基础是（）
A:高碳酸血症
B:呼吸性酸中毒
C:肝脏肿大
D:醛固酮增加
E:缺氧

关于肺血栓栓塞定义错误的是（）
A:肺动脉广泛阻塞时可以导致急性左心衰竭
B:是肺栓塞的常见类型
C:是肺栓塞的一种类型
D:引起肺血栓栓塞的血栓主要来源是深静脉血栓形成
E:英文缩写是PTE

下面哪项是诊断支原体肺炎的比较可靠的方法（）
A:X线表现有多种形态的浸润影
B:炎症呈段性分布
C:外周血白细胞不增高
D:血清支原体IgM抗体的测定
E:伴胸腔积液

女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是（）
A:右侧脑干
B:右侧半球表面
C:右侧半球深部
D:左侧半球表面
E:左侧半球

治疗中患者病情进一步加重，血压为／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO₂48mmHg，PaCO₂28mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，PaO₂53mmHg，PaCO₂29mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。

第1题，共3个问题
(单选题)其有效的治疗措施是（）
A:高频通气
B:CPAP
C:PEEP
D:反比呼吸
E:控制呼吸

第2题，共3个问题
(单选题)该患者机械通气时，哪项描述不正确（）
A:应用PEEP可使萎陷的小气道开放
B:为防止肺泡过度充气，予以小潮气量
C:不允许出现PCO₂潴留和呼吸性酸中毒
D:PEEP宜从低水平开始，逐渐加至合适水平
E:应采用肺保护性通气措施

第3题，共3个问题
(单选题)该患者氧疗时应给予（）
A:高浓度吸氧迅速使PaO₂≥60mmHg
B:持续低流量吸氧
C:持续低流量吸氧使SaO₂≥90％
D:持续低流量吸氧PaO₂控制在60mmHg或略高
E:持续低流量吸氧使SAO₂控制在90％或略高

最易发生肺血栓栓塞症的是（）
A:抗凝血酶缺乏
B:脊髓损伤
C:腹部大手术
D:肾病综合征
E:急性心肌梗死

男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。

第1题，共3个问题
(单选题)为改善气急，首选下列哪一种支气管扩张剂（）
A:麻黄素
B:二羟丙茶碱（喘定）
C:异丙托溴铵（异丙托品）
D:异丙肾上腺素
E:氯丙那林（氯喘）

第2题，共3个问题
(单选题)关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理（）
A:为防止病情加重，应积极使用抗生素
B:应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗生素
C:暂不用抗生素，继续观察
D:不必应用抗生素
E:中药抗菌药物

第3题，共3个问题
(单选题)对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适（）
A:右美沙芬
B:喷托维林（咳必清）
C:氯化铵棕色合剂
D:可待因
E:糜蛋白酶雾化吸入

结节病活动期（）
A:原因不明的肺间质纤维化
B:RV/TLC明显增加
C:肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影
D:BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少
E:支气管舒张试验，FEV₁/FVC改善率>15%

男性，30岁，规律性上腹痛3年，黑粪1周，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解，伴反酸。黑粪原因可能为（）
A:食管静脉曲张破裂出血
B:糜烂性胃炎出血
C:十二指肠溃疡出血
D:食管贲门黏膜撕裂综合征
E:反流性食管炎出血

寻常型间质性肺炎，BALF主要表现为（）
A:淋巴细胞比例增高，CD8⁺/CD4⁺比例增加
B:淋巴细胞比例增加，CD4⁺/CD8⁺比例增加
C:中性粒细胞比例增加，少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高
D:单核细胞明显增多
E:牛奶样外观，存在PAS染色阳性的脂蛋白样物质

男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项（）
A:PaCO₂降低，pH轻度偏碱
B:PaCO₂正常，pH亦在正常范围
C:PaCO₂升高，pH明显降低
D:PaCO₂升高，pH正常
E:PaCO₂升高，pH偏酸

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