出自:传染病学主治医师

男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。



第1题，共2个问题
(单选题)下列何种检查有助于诊断（）（）
A:ALT、AST
B:白蛋白
C:凝血酶原时间
D:腹部B超或CT
E:数字连接试验

第2题，共2个问题
(单选题)患者最可能的诊断为（）（）
A:肝硬化失代偿期
B:肝硬化代偿期
C:肝硬化合并低血糖
D:肝硬化合并肝肾综合征
E:肝硬化合并肝性脑病
青壮年男性，农民，因间断性出现不省人事，伴四肢抽搐、口吐白沫3个月诊。3个月前首次出现不省人事、倒地、四肢抽搐、咬牙、口吐白沫，小便失禁，持续数分钟清醒而不能回忆抽搐过程，此次被别人发现才知道。既往体健，幼儿时无类似表现，有高血压病史，无遗传及家族史。查体：136．2℃，BPl50／90mmHg，神清，心肺腹及神经系统检查未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步确诊最需要做的检查是（）
A:外周血常规检查
B:免疫学检查
C:颅脑MRI
D:脑电图
E:脑脊液常规检查

第2题，共2个问题
(单选题)该病例可疑的诊断为（）
A:原发性癫痫
B:脑囊尾蚴病
C:颅内肿瘤
D:病毒性脑炎
E:高血压脑病
伤寒皮疹（）
A:荨麻疹
B:淤点
C:玫瑰疹
D:红点疹
E:斑丘疹
脑囊尾蚴病癫痫频繁发作者最恰当的治疗方法是（）
A:手术治疗
B:首选吡喹酮治疗
C:首选阿苯达唑治疗
D:先进行降低颅内压治疗后再给阿苯达唑治疗
E:给予苯妥英钠治疗
男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。根据病例特点，从病原学考虑感染的是（）
A:HAV
B:HBV
C:HCV
D:HDV
E:HEV
男性，45岁，间断发生腹胀、乏力，近3天出现发热，腹胀明显，查T37．5℃，肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，下腹压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，下肢无水肿。血ALT143U／L，A／G31／35g／L，HBsAg阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确腹水性质，直接、简便的方法是（）
A:B超检查
B:X线检查
C:CT检查
D:腹腔穿刺
E:MRI检查

第2题，共4个问题
(单选题)如为病人一次放腹水3000ml后，24小时尿量300ml，应警惕发生（）
A:乙肝相关性肾炎
B:肝肾综合征
C:急性肾小球肾炎
D:肾病综合征
E:休克

第3题，共4个问题
(单选题)如检测血AFP420ng／ml，多提示（）
A:预后较好
B:有肝细胞增生
C:大量纤维组织增生
D:原发性肝癌
E:阻塞性黄疸

第4题，共4个问题
(单选题)有效治疗期间，发热、腹痛体征消失后再次出现应首先考虑（）
A:真菌感染
B:细菌耐药
C:药物热
D:药物失效
E:感染其他细菌
下列关于传染病流行病学特征的描述，错误的是（）
A:某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行
B:传染病发病率在不同人群中的分布属于流行病学特征
C:某传染病的流行范围超出国界或洲界时称为暴发流行
D:霍乱是外来性传染病
E:某传染病的发病率处于常年水平时称为散发性发病
夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。确诊的首选检查是（）
A:血培养
B:CD4细胞计数
C:抗HIV-1检测
D:痰涂片找抗酸杆菌
E:粪便培养
患儿男性，10岁，高热伴头痛2天，意识不清半天于7月11日入院。体检：T40.5℃，P110次／分，R28次／分，昏迷状态，心肺未见异常，肝脾肋下未及，克氏征阳性，外周血常规WBC20×109/L，N92%。主要治疗措施包括（）
A:为保护脑细胞予以赖氨匹林迅速降温
B:伴抽搐者予以洛贝林纠正脑缺氧
C:伴抽搐者予以亚冬眠疗法
D:伴抽搐者予以地西泮
E:伴抽搐者予以甘露醇脱水
马来丝虫病（）
A:可引起卡拉巴肿
B:象皮肿最常见于
C:丝虫热最为常见于
D:俗称"粪毒"见于
E:咳烂桃样血痰见于
肠伤寒（）
A:烧瓶状溃疡
B:大小不等，形状不一的浅溃疡
C:环形溃疡
D:圆形或椭圆形溃疡
E:溃疡长轴与肠轴平行
男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物（）
A:ACEI
B:利尿剂
C:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D:β受体阻滞剂
E:α受体阻滞剂
急性传染病的发生、发展和转归，通常分为（）
A:早期、中期、晚期
B:前驱期、出疹期、恢复期
C:初期、极期、恢复期
D:体温上升期、极期、体温下降期
E:潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期
钩虫的感染期幼虫（）
A:杆状蚴
B:丝状蚴
C:囊蚴
D:尾蚴
E:囊尾蚴
肝泡型棘球蚴病患者死亡的主要原因是（）
A:肝功能衰竭与脑转移
B:急性胰腺炎
C:结节性肝硬化
D:原发性肝癌
E:肺衰竭与心脏衰竭
流行性出血热发热期（）
A:流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重
B:流行性出血热患者每日尿量>3000ml，氮质血症逐步下降
C:流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml
D:流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39℃
E:流行性出血热患者血压下降，心率加快

某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g，／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。



第1题，共5个问题
(单选题)值班医生接诊该病人后第一件应做的事（）
A:请相关科室会诊明确诊断
B:胸部拍片排除大叶性肺炎
C:骨穿检查排除血液系统疾病
D:静脉穿刺、补液、纠正休克
E:进行B超检查
F:头部CT检查

第2题，共5个问题
(多选题)在此休克治疗时可用于扩容的液体是（）
A:全血
B:低分子右旋糖酐
C:10％葡萄糖液
D:0.9％氯化钠
E:平衡盐液
F:血浆
G:人血白蛋白

第3题，共5个问题
(多选题)急诊医生需做下列哪项检查（）
A:化验血、尿常规、大便常规
B:骨穿检查
C:血型检查
D:电解质
E:血气分析
F:血培养+药敏

第4题，共5个问题
(多选题)患者目前考虑诊断（）
A:感染性休克
B:流行性出血热
C:中毒性菌痢
D:流行性脑脊髓膜炎
E:血液系统疾病

第5题，共5个问题
(单选题)该患者的临床分型有可能是（）
A:轻型
B:中型
C:重型
D:脑病型
E:非典型性
F:出血型
囊尾蚴病的主要传播途径为（）
A:生食含猪带绦虫的猪肉感染
B:生食含活囊尾蚴的猪肉感染
C:生食含活囊尾蚴的牛肉感染
D:吞食猪带绦虫卵感染
E:猪带绦虫幼虫经皮肤进入体内感染
男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。病原治疗药物的应用原则是（）
A:静脉滴注大剂量
B:开始时肌注小剂量
C:疗程2周以上
D:每日只需用药1次
E:退热后即可停药
下图提示的心电图改变为（）
A:左心室肥大
B:房性期前收缩
C:交界性期前收缩
D:室性期前收缩
E:心房颤动
注射乙肝疫苗后（）
A:HBsAg（+）、抗-HBs（-）、ItBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）
B:HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBe（+）
C:HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBe（-）
D:HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeng（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）
E:HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）
钩虫病的主要临床特征是（）
A:钩蚴性皮炎
B:贫血
C:卡拉巴肿
D:肺嗜酸粒细胞浸润综合征
E:皮肤局部奇痒
急性脑型血吸虫病最常见的临床特点是（）
A:发热、肝肿大、腹泻，血中嗜酸性粒细胞增多
B:巨脾、腹水或侏儒
C:肝左叶大、慢性腹泻
D:发热、腹泻伴有脑膜刺激征，血中嗜酸性粒细胞增多
E:发热、腹泻伴呼吸道症状，血中嗜酸性粒细胞增多
戊型肝炎（）
A:粪-口传播
B:飞沫传播
C:唾液传播
D:注射、输血
E:垂直传播
男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。

第1题，共3个问题
(单选题)对确诊有意义的实验室检查是（）
A:肥达反应
B:外斐反应
C:钩端螺旋体凝集溶解试验
D:血清出血热IgM抗体
E:胸部X线检查

第2题，共3个问题
(单选题)病原治疗药物的应用原则是（）
A:静脉滴注大剂量
B:开始时肌注小剂量
C:疗程2周以上
D:每日只需用药1次
E:退热后即可停药

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗药物是（）
A:青霉素G
B:磺胺嘧啶
C:吡喹酮
D:阿苯达唑
E:氟康唑
一男性导游，因发热、腹痛、腹泻2周，咳嗽、咳烂桃样痰5天就诊。患者2周前突然发热、腹痛、伴有稀便。有时有畏寒和皮肤瘙痒。疑"急性肠炎"，经对症治疗后无缓解，近5天出现咳嗽、咳痰，痰呈烂桃样。诊为"肺炎"，用"青霉素"治疗仍无缓解。既往因职业关系常到南方，喜食醉蟹。体检：T39．3℃，急性病容，呼吸急促，双肺呼吸音增粗，肺底可闻及湿性啰音，余正常。白细胞19乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．35，淋巴细胞0．20，嗜酸性粒细胞0．45，胸片示左下肺边缘不清的类圆形浸润性阴影。

第1题，共3个问题
(单选题)如需进一步确诊，下列哪项检查最重要（）
A:嗜酸性粒细胞增多
B:胸部CT扫描
C:痰液、粪便镜检找虫卵
D:免疫学检查
E:皮内试验

第2题，共3个问题
(单选题)最主要的诊断依据是（）
A:胸片检查
B:双肺可闻及湿性啰音
C:咳痰呈烂桃样
D:嗜酸性粒细胞增多
E:喜食醉蟹

第3题，共3个问题
(单选题)本案例最可能的诊断是（）
A:急性肺型血吸虫病
B:浸润性肺结核
C:大叶性肺炎
D:急性并殖吸虫病
E:病毒性肺炎
钩体病的主要传染源是（）
A:患者
B:患者及带菌者
C:猪
D:鼠类与猪
E:鼠类
下面哪一项是正确的（）
A:慢性重型肝炎必需有慢性肝病史
B:急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病
C:小儿肝炎多为无黄疸型
D:老年肝炎黄疸多较深，持续时间长
E:淤胆型肝炎病程长，故起病时类似慢性肝炎
持续发热2周，伴腹泻、脾大，血清肥达反应H：1／320，0：1／320，OX19：1／80（）
A:确诊伤寒病人
B:伤寒带菌者
C:斑疹伤寒
D:支持临床诊断伤寒
E:副伤寒
肝外梗阻性黄疸（）
A:发热、腰痛、贫血、网织红细胞增多
B:皮肤瘙痒、白陶土样粪便、肝内外胆管扩张
C:消化道症状、黄疸、直接及间接胆红素均升高
D:青少年多见，长期轻至中度黄疸
E:发热、出血、蛋白尿
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