普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

男性，22岁。车祸致伤来院急诊。查体：神志不清，呕血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，左胸严重擦伤，肿胀，心率120次/分，血压90/60mmHg，腹部膨隆，全腹部压痛，反跳痛，四肢尚可活动，左大腿中段肿胀明显。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项诊断不予考虑（）.
A:血气胸
B:腹部闭合性损伤
C:颅脑损伤
D:鼻骨骨折
E:左股骨骨折

第2题，共3个问题
(单选题)最合适的处理（）.
A:多科会诊处理
B:输血输氧
C:影像学检查
D:紧急处理后收入院治疗
E:左下肢包扎固定

第3题，共3个问题
(单选题)此时最主要的抢救措施为（）.
A:输血，抢救休克
B:保持呼吸道通畅
C:请胸外科会诊
D:吸氧
E:左下肢固定

男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛（±），骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。该病人治疗处理为（）。
A:抗休克同时行剖腹探查
B:抗休克保守治疗
C:胃肠减压
D:血管造影+栓塞治疗
E:抗休克+生长抑素持续静推

男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。目前，临床首先要做的是（）。
A:进一步询问病史
B:全面细致地查体
C:明确原发病灶
D:制订诊疗计划
E:先进行抗感染治疗

动脉瘤的临床表现，下列正确的是（）.
A:搏动性包块
B:压迫症状
C:远端肢体缺血
D:瘤体破裂出血
E:以上都是

Meckel憩室出血多是由于异位组织导致溃疡，最常见的异位组织是（）。
A:异位胃黏膜
B:异位甲状腺
C:异位十二指肠黏膜
D:异位胰膜
E:异位结肠黏膜

有关血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的（）.
A:应用高压氧治疗，增加肢体供氧量
B:可应用扩张血管的药物治疗
C:腰交感神经切断术适合第一、二期病人
D:腰交感神经切断术的目的是止痛
E:旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人

J、“Y”型支撑管引流术

第1题，共1个问题
(配伍题)

男，65岁，上腹疼痛并向背部放射，纳差、消瘦，进行性皮肤、巩膜黄染2月，查体：一般情况差，明显消瘦，皮肤、巩膜深度黄染，肝及胆囊肿大，上腹偏右可及一4cm×3cm质硬、固定的肿块，B超检查提示胰头占位性病变。最恰当的手术方法是（　）

关于急性胃扩张的临床表现，下列错误的是（）。
A:腹胀、恶心、无食欲
B:呕吐深棕绿色浑浊液体或咖啡渣样液体
C:腹部不对称膨胀，振水音阳性
D:肠鸣音亢进
E:可发生坏死或穿孔

某产妇在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术，给药后2分钟产妇出现头晕、心悸、血压降至80/56mmHg、心率增至120次/分。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项处理措施不恰当（）。
A:鼻导管给氧
B:将产妇右臂部垫高
C:加快输血输液
D:将产妇左侧卧
E:肌内注射麻黄碱30mg

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）。
A:仰卧位低血压综合征
B:全脊椎麻醉
C:局麻药过敏
D:肾上腺素反应
E:局麻药毒性反应

男性，30岁，上腹部痛7小时后转移到右下腹，3天后右下腹可触及一界限不清，不活动、压痛性包块，体温38.2℃，WBC16×10/L。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:阑尾穿孔
B:结肠癌
C:急性化脓性阑尾炎
D:阑尾周围脓肿
E:肠系膜根部淋巴结炎

第2题，共3个问题
(单选题)合理的处理方式是（　）
A:阑尾切除术
B:手术切开引流
C:抗生素保守治疗
D:B超引导下穿刺引流
E:急诊手术切除肿物

第3题，共3个问题
(单选题)如病情继续发展，包块不能局限，患者发冷发热，此时的处理方式应该是（　）
A:单纯阑尾切除
B:手术切除肿物
C:大剂量抗生素联合应用
D:B超引导下穿刺引流
E:手术切开引流

女，27岁，哺乳期，乳头内陷，双乳胀满，为防急性乳腺炎，下列哪项是错误的（　）
A:纠正乳头内陷
B:正确哺乳，清洗乳头
C:应用抗生素
D:防止乳头损伤
E:避免乳汁郁积

下列不符合二度Ⅱ型窦房阻滞心电图表现的是（）.
A:P波规律的出现
B:P-P间期逐渐缩短至P波脱漏
C:长P-P间期等于正常窦性P-P间期的倍数
D:传出阻滞的比例可为2：1，3：2，4：3
E:P波形态一致

以下腔静脉后输尿管的说法，哪些是正确的（）。
A:是输尿管先天发育异常
B:常引起右肾、右输尿管上1/3积水
C:静脉尿路造影可显示上段输尿管S形扩张
D:可切断上段输尿管，移位到腔静脉前进行端端吻合
E:可切断下腔静脉再吻合

男28岁，自幼口唇及口腔黏膜有色素斑，经常腹痛、腹胀3年，加重5天

第1题，共3个问题
(单选题)治疗方案是（）。
A:全小肠切除术
B:全结肠切除术
C:全小肠结肠切除术
D:肠部分切除术
E:胃大部切除术

第2题，共3个问题
(单选题)诊断应考虑（）。
A:家族性息肉病
B:色素沉着息肉综合症
C:肠结核
D:肠癌
E:Gardner综合症

第3题，共3个问题
(单选题)进一步确诊的方法是（）。
A:消化道钡餐透视
B:腹部B超
C:腹部CT
D:MRI
E:大便常规

初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是（）。
A:5～6g：IU
B:6～7g：IU
C:8～10g：IU
D:12～15g：IU
E:15～20g：IU

甲亢术后呼吸困难多发生于术后（）。
A:6小时以内
B:12小时以内
C:24小时以内
D:48小时以内
E:72小时以内

为预防输血过敏反应，以下哪些措施正确（）。
A:对有过敏史患者，术前半小时口服抗过敏药
B:对IgA水平低下或检出IgA抗体的病人应输洗涤红细胞
C:有过敏史者不宜献血
D:献血员在采血前4小时禁食

男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。

第1题，共5个问题
(单选题)如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法（）.
A:B超引导下腹腔穿刺引流
B:暂不手术治疗继续观察
C:急诊手术，闭合残端引流通畅
D:急诊行胰十二指肠切除术
E:中医中药治疗

第2题，共5个问题
(单选题)如果该病人在术后3～6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是（）.
A:重新缝合修补
B:联合使用抗生素
C:充分腹腔引流+抗感染治疗
D:中医中药治疗
E:暂不手术治疗，继续观察

第3题，共5个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）.
A:绞窄性肠梗阻
B:急性胆囊炎并穿孔
C:十二指肠残端破裂
D:输入段肠襻梗阻
E:内疝

第4题，共5个问题
(单选题)这种并发症常发生在（）.
A:胃底溃疡行胃大部切除术后
B:胃小弯溃疡行胃大部切除术后
C:胃大弯溃疡行胃大部切除术后
D:十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后
E:胃窦溃疡行胃大部切除术后

第5题，共5个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）。
A:绞窄性肠梗阻
B:急性胆囊炎并穿孔
C:十二指肠残端破裂
D:输入段肠襻梗阻
E:内疝

肝脏通常分为几叶几段，下列正确的是（）。
A:2叶8段
B:3叶8段
C:4叶8段
D:5叶8段
E:6叶8段

阴道清洁度检查，不正确的是（）.
A:根据阴道分泌物中上皮细胞、白细胞、球菌和杆菌多少来划分
B:是阴道炎症判断指标
C:可反映卵巢性激素分泌情况
D:正常为Ⅰ度，Ⅱ~Ⅲ度为异常
E:各种阴道炎时，清洁度分级增高

下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点（）。
A:常继发于上呼吸道感染
B:常有基础代谢率增高和甲状腺摄取¹³¹I量降低的分离现象
C:组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡
D:强的松治疗可迅速缓解症状
E:无基础代谢率降低等甲状腺功能减退表现

氯胺酮对循环系统的作用特点是（）。
A:有兴奋交感神经作用，使心率增快，血压及肺动脉压升高
B:有兴奋交感神经作用，使心率增快，血压及肺动脉压不升高
C:有兴奋交感神经作用，使心率增快，血压升高，肺动脉压不升高
D:有兴奋交感神经作用，使血压及肺动脉压升高，心率无明显变化
E:有兴奋交感神经作用，使血压升高，心率、肺动脉压无明显变化

治疗急性继发性弥漫性腹膜炎最关键的是（　）
A:禁食和胃肠减压
B:补液、纠正水、电解质及酸碱失衡
C:输血
D:应用大量有效抗生素
E:以上都不对

属于钙调磷酸酶抑制剂的是（）。
A:环孢素
B:西罗莫司
C:他克莫司
D:OKT3
E:霉酚酸酯

夏柯氏三联症

防治术后腹胀的措施有（）。
A:肛管排气
B:鼓励进食，促进肠蠕动恢复
C:胃肠减压
D:腹部热敷
E:脐部艾灸

在2～8℃的环境下，CPD抗凝血的保存期为（）天。

休克失代偿期的血压变化是（）。
A:收缩压降低，脉压变大
B:收缩压降低，脉压变小
C:舒张压降低，脉压变大
D:舒张压升高，脉压变小
E:收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小

终末期胃癌可经胸导管向______________________转移。

女性，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P130次／分，BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。

第1题，共2个问题
(单选题)三腔双囊管压迫止血，应注意的事项是（）。
A:应用前检查三腔双囊管是否漏气
B:每12小时将气囊排空10～20分钟
C:气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除
D:密切观察患者呼吸，防止三腔双囊管脱出，导致窒息
E:以上都是

第2题，共2个问题
(单选题)患者经抗休克、输血、三腔双囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳。但三腔双囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约1000ml。肝功能检查：血清胆红素70μmol/L，白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑（）。
A:TIPS
B:胃大部切除术
C:急诊行分流术
D:急诊行断流术
E:急诊断流术+限制性分流术

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