出自:外科住院医师

男性,35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检:T38℃,P110次/分,R28次/分,:BP100/60mmHg,,面色苍白,痛苦表情,神志清楚,查体合作,颈无抵抗。双肺呼吸音清晰。心界不大,律齐,未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺为阴性。目前的治疗措施宜采取()
A:立即肾切除
B:肾修补+血肿清除
C:肾动脉造影、栓塞治疗
D:单纯静滴止血药
E:卧床休息
F:卧床+消炎+止血+止痛等保守治疗
烧伤时,伤员现场急救,下列哪项措施比较得当()
A:大量喝开水
B:使用冬眠合剂
C:推注50%葡萄糖
D:服含盐饮料
E:肌注止痛剂
对心脏储备差的心脏病患者,首选静脉麻醉药()
A:Pentathal
B:Propofol
C:Ketamine
D:Fentanyl
E:MorpHine
创伤病人麻醉避免误吸下列哪个方法最安全()
A:推迟麻醉,使进食时间达6小时以上
B:置胃管吸引
C:诱发呕吐
D:充分表面麻醉后清醒气管插管
E:插管时压迫环状软骨
胸穿抽气的部位一般选在()
A:锁骨中线第1肋间
B:锁骨中线第2肋间
C:胸内旁线第2肋间
D:腋前线第1肋间
E:腋中线第2肋间
患者女性,65岁,因严重冠心病行心脏搭桥术,术中出现心搏骤停,呼吸停止,立即行胸内心脏按压,不正确的是()
A:牵开肋骨,将右手伸入胸腔,摸到凸尖,迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包,将手伸人心包,立即行心脏按压术
B:右手握住心脏,拇指和大鱼际在前.另四指在后,间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀,不要仅用指尖抓捏,以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔
C:注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药,或行电除颤
D:待心律、血压稳定,用苯扎溴铵反复冲洗胸腔,胸腔内置抗生素,关闭胸腔,并予闭式胸腔引流
E:经按压心脏恢复跳动后,如收缩有力,即可停止按压,若收缩无力,可在心脏收缩期予以辅助性按压
关于治疗指数的叙述,下述哪项是正确的()
A:治疗指数是指ED50与LD50的比值
B:治疗指数的意义为LD50需增加若干倍才使半数动物死亡
C:治疗指数越大,药物的安全度越大
D:治疗指数越小,药物的安全度越大
E:治疗指数越大,药物的安全度越小
男性青壮年多见,肿大的淋巴结常先出现于一侧或两侧颈侧区,以后相互粘连成团,生长迅速的,首先要考虑()
A:颈部慢性淋巴结炎
B:右锁骨上淋巴结转移癌
C:颈部恶性淋巴瘤
D:左锁骨上淋巴结转移癌
E:腮腺混合瘤
下列药物可迅速通过胎盘,但胎儿摄取量与母体所用剂量不呈比例关系的是()
A:三碘季铵酚
B:羟丁酸钠
C:硫喷妥钠
D:丙泊酚
E:地西泮
患者女性,21岁,高处坠落头部外伤4小时入院,诊断为脑挫裂伤,现患者颅内压增高症状明显,并出现典型的“二慢一高”生命体征改变,所谓的“二慢一高”是指()
A:血压增高,呼吸加快,脉搏变快
B:血压下降,呼吸变慢,脉搏变快
C:血压增高,呼吸变慢,脉搏变慢
D:血压下降,呼吸变快,脉搏变慢
E:血压增高,呼吸变慢,脉搏变快
老年人麻醉中循环管理难度增加,主要()
A:生理性血容量减少
B:心脏贮备和代偿功能减退
C:血管弹性阻力改变
D:窦房结功能受损
E:瓣膜功能减退
老年人麻醉中防止心衰的重要环节有()
A:避免体液输入过多
B:避免血压剧烈波动
C:避免长时间低血压
D:避免屏气、咳嗽
E:防止缺氧气
麻醉机的监测装置包括()
A:氧浓度分析仪
B:潮气量及分钟通气量测定仪
C:气道压力测定仪
D:呼气末二氧化碳浓度分析仪
E:麻醉气体浓度分析仪
以下哪些创伤病人可出现Pa02下降()
A:颅脑损伤
B:肋骨骨折
C:血气胸
D:肺挫伤
E:长管骨骨折
前列腺素E1()
A:血液粘度降低
B:血管收缩及血小板凝集
C:血管收缩及通透性增加
D:血管扩张
E:细胞膜通透性增加
哪项不是影响CVP测定值的因素()
A:测压方法
B:标准零点
C:导管位置
D:测压系统的通畅度
E:胸膜腔内压
麻醉苏醒期拔除气管导管时,什么时机较佳()
A:完全清醒
B:运动功能一定程度恢复,自主呼吸恢复满意,仍残存一定麻醉作用的清醒早期
C:一旦呼吸恢复正常即可
D:神经外科病人部分清醒即可
E:血压稳定,能有应答反应即可
超过12小时的手部切割伤,最适当的处理是()
A:清创、闭合伤口,吻合神经及肌腱
B:清创、闭合伤口,神经、肌腱待二期修复
C:彻底清创,即使伤口不能闭合,亦修复神经、肌腱
D:应争取闭合伤口,同时修复肌腱
E:闭合伤口,同时修复神经
关于冠心病病人手术死亡率与一般病人相比哪项正确()
A:1~1.5倍
B:2~3倍
C:3.5~4倍
D:4.5~5倍
E:5.5~7倍
颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误()
A:血液中淋巴细胞增高
B:脑脊液蛋白增高
C:X线片肿瘤钙化多见
D:CT多为实性,明显均一强化
E:MRI无特征性表现
成人发生局麻药中毒反应下列处理哪项是错误的()
A:发生惊厥时要注意保护病人,避免发生意外的损伤
B:吸氧,并进行辅助或控制呼吸
C:开放静脉输液,维持血流动力学稳定
D:静注氯胺酮100mg,如有必要可持续静滴
E:可静脉注射短效的肌松药控制惊厥,但必须有熟练的麻醉人员
喉上神经损伤()
A:咯血
B:窒息
C:声音嘶哑
D:音调低沉
E:高热脉快
患者女性,54岁,既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体:体温39.6℃,血压100/55mmHg,浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率95次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,颈软,脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗,病情稳定无恶化,但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液,继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。引起患者胃肠道症状的机制有()
A:缺血与再灌注
B:黏膜修复能力下降
C:菌群失调
D:消化液分泌减少
E:肠通透性增加
F:sIgA产生减少
提示心内膜下缺血的EVR(心内膜存活率)临界值为()
A:<0.5
B:<0.6
C:<0.7
D:<0.8
E:<1.0
肺癌较常见的类型是()
A:腺癌
B:未分化癌
C:肺泡细胞癌
D:鳞状细胞癌
E:小细胞肺癌
男性,26岁。右颈部外伤术后出现右侧瞳孔缩小,上眼睑下垂,眼球内陷,最可能的原因是()
A:喉返神经损伤
B:迷走神经损伤
C:臂丛神经损伤
D:颈交感神经损伤
E:膈神经损伤
有关Bain同轴环路装置的优点,哪项是错误的()
A:结构简单,使用轻便
B:可取代循环紧闭装置。不需要导向活瓣及二氧化碳吸收器
C:适用于任何年龄和任何手术,并可远离病人头部操作麻醉
D:不适用于小儿全身麻醉
E:可与废气清除阀连接,以排出全部废气
中心温度是指()
A:深部鼻腔温度
B:食管温度
C:直肠温度
D:血液温度
E:平均皮肤温度
细菌性肝脓肿7cm×9cm大小,关键的治疗措施是()
A:全身应用抗生素
B:输血,应用抗生素
C:穿刺抽脓,应用抗生素
D:全身支持疗法,应用抗生素
E:手术切开引流,应用抗生素
骨折原始骨痂形成期一般约需要()
A:3~5天
B:10~14天
C:2~3周
D:4~8周
E:8~12周