出自:临床执业医师

男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）。
A:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B:扩张型心肌病
C:支气管哮喘
D:支气管肺炎
E:急性心肌梗死伴发左心衰竭
对于周血淋巴细胞染色体（植物血凝素刺激）检查，90%以上的常规外周血分析应在收到标本之日起（）之内发出最终书面报告。特殊染色和分析可以酌情延迟发放报告时间。有特殊情况时要及时与被检人和送检单位取得联系。
A:7个工作日
B:15个工作日
C:20个工作日
D:21个工作日
患者，女，20岁，某天看见窗外落下一片纸屑，突然意识到有人在散发不利于自己的传单谣言，其症状为（）
A:反射性幻觉
B:原发性妄想
C:继发性妄想
D:心因性幻觉
E:病理性象征性思维
患者，男，28岁，不洁性接触3天，尿道口发痒、红肿及刺痛，流脓性分泌物（）
A:淋菌性尿道炎
B:支原体或衣原体性尿道炎
C:急性前列腺炎
D:慢性前列腺炎
E:尿道癌
男性，50岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P96次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛、腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为（）
A:急性坏死性胰腺炎
B:十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C:胆总管结石
D:结石性急性坏疽性胆囊炎
E:急性化脓性胆管炎
钳刮术中见黄色脂肪样组织，不恰当的处理是（）。
A:抗感染
B:停止宫腔操作
C:肌内注射子宫收缩药
D:立即行剖腹探查术
E:住院观察，有内出血征象行剖腹探查术
对患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的患者，停止采用人工干预方式抢救而缩短患者痛苦的死亡过程称为（）
A:医生助死
B:积极安乐死
C:消极安乐死
D:自愿安乐死
E:非自愿安乐死
胃食管反流病的主要发病机制不包括（）
A:食管酸廓清能力下降
B:下食管括约肌压力降低
C:异常的下食管括约肌一过性松弛
D:胃排空异常
E:夜间胃酸分泌过多
癫痫复杂部分性发作的病灶多位于（）
A:额叶
B:脑干
C:颞叶
D:枕叶
E:基底核
患者，男，36岁，间断上腹痛5年，空腹时出现，餐后缓解，查C尿素呼吸实验阳性，最适合患者的用于联合治疗方案的药物是（）。
A:铝碳酸镁
B:奥美拉唑
C:颠茄
D:甲氰咪胍
E:法莫替丁
钝器致成人头皮血肿的打击伤，处理时要重点考虑（）。
A:及时抽吸血肿或引流
B:颅骨及脑损伤的可能
C:局部止痛或冷敷
D:血肿位于头皮的层次
E:血肿的大小及出血量
下列哪个激素更符合异位激素的条件（）
A:由膀胱壁间神经节嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺
B:由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮
C:由心房细胞分泌的利钠多肽
D:由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E:由胰岛细胞分泌的生长抑素
患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g/L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。

第1题，共4个问题
(单选题)此时下列检查改变最明显的是（）
A:血清铁
B:血清铁蛋白
C:红细胞计数
D:红细胞游离原卟啉
E:总铁结合力

第2题，共4个问题
(单选题)Hb降至多少时可诊断为贫血（）
A:120g/L
B:110g/L
C:100g/L
D:90g/L
E:60g/L

第3题，共4个问题
(单选题)确诊缺铁性贫血后，铁剂治疗有效时，Hb开始上升的时间（）
A:2个月
B:1个月
C:2周
D:3周
E:3～4天

第4题，共4个问题
(单选题)铁剂治疗有效，停药时间应该在Hb达到正常水平后（）
A:3～4天
B:1周
C:2周
D:1个月
E:2个月
下列各项肺功检查结果，哪项与慢性阻塞性肺疾病不符合（）。
A:吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV占预计值%）<80%
B:残气容积与总肺活量的比值（RV/TLC.>40%
C:吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气量容积与最大肺活量的比值（FEV／FVC.<70%
D:D.肺活量（FV降低
E:流速-容量曲线大致正常
导致肠道菌群失调最主要的诱因是（）。
A:黏膜表面损伤
B:免疫抑制剂的应用
C:正常菌群寄居部位的改变
D:抗生素的滥用
E:放疗化疗的应用
慢性阻塞性肺疾病不正确的是（）。
A:是一组气流受限为特征的肺部疾病
B:气流受限不可逆，呈进行性发展
C:可以预防和治疗
D:主要累及肺部
E:可以引起肺外各器官的损害
胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证（）。
A:气胸肺萎陷超过30%
B:多根多处肋骨骨折
C:胸部爆裂伤
D:进行性血胸
E:损伤性窒息发绀严重
痛风患者如无禁忌每天至少饮水（）
A:1000ml
B:1500ml
C:2000ml
D:2500ml
E:3000ml
30岁妇女，15岁月经初潮，月经周期规律，5/32同。结婚4年夫妻同居，有正常性生活，至今未怀孕。末次月经6月24日。

第1题，共3个问题
(单选题)从理论推算，该患者排卵日应在（）
A:7月1日左右
B:7月7日左右
C:7月12日左右
D:7月14日左右
E:7月21日左右

第2题，共3个问题
(单选题)判断该妇女有无排卵，最简便的检查方法是（）
A:尿孕二醇测定
B:放射免疫法测定血浆中LH
C:孕激素试验
D:基础体温测定
E:子宫内膜活检

第3题，共3个问题
(单选题)若该患者有排卵，检查结果能反映体内己受孕激素影响的是（）
A:阴道上皮表层细胞角化
B:宫颈黏液出现羊齿植物叶状结晶
C:基础体温呈单相型
D:子宫内膜腺上皮细胞出现核下空泡
E:子宫内膜呈增殖期图像
外阴阴道念珠菌病的主要感染方式是（）
A:直接或间接传播
B:飞沫传播
C:内源性感染
D:血液传播
E:垂直传播
某脂肪酰CoA（20：0）经β氧化可分解为10mol乙酰CoA，此时可形成ATP的摩尔数为（）。
A:15
B:25
C:36
D:45
E:60
1周岁小儿的头围应约为（）
A:34cm
B:38cm
C:42cm
D:46cm
E:50cm
男性，42岁，餐后出现突发中上腹剧烈疼痛，疼痛为持续性进行性加重，呈束带状，持续性，至急诊。需做鉴别诊断检查是（）
A:血淀粉酶
B:立位腹部平片
C:B超
D:心电图
E:以上都是
女，50岁。畏寒、发热5天，最高体温40℃，伴头晕、恶心、呕吐。神志淡漠。血培养最佳的抽血时间是（）
A:体温下降时
B:午后
C:清晨空腹时
D:寒战发热时
E:体温最高时
初产妇，孕妇37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，导尿时见血尿属于子宫破裂的临床表现，正确的是（）
A:阴道多量鲜血流出
B:产妇突感子宫收缩停止
C:产妇疼痛难忍
D:胎体触不清
E:病理缩复环不再升高
对诊断肾结核最有意义的检查项目是（）
A:尿路平片
B:肾图
C:B超
D:静脉尿路造影
E:膀胱镜检
患者，女，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是（）
A:右侧脑干
B:右侧半球表面
C:右侧半球深部
D:左侧半球表面
E:左侧半球深部
下列各种脑脊液的改变中，单独存在即可确诊化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的是（）
A:白细胞>50×106/L
B:糖<1.6mmol/L
C:蛋白定量>400mg/L
D:炎性改变较脑脊液明显
E:细菌培养、涂片阳性，与腰椎穿刺脑脊液检查结果一致
产妇临产前2～4小时内不宜使用的药物是（）。
A:哌替啶
B:丙磺舒
C:对乙酰氨基酚
D:喷他佐辛
E:布洛芬
疑为维生素D缺乏性手足搐搦症患儿，做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持（）。
A:舒张压以下
B:收缩压与舒张压之间
C:收缩压以下
D:舒张压以上
E:收缩压以上
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