出自:普通外科学高级职称

患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。抢救措施中不正确的是（）。
A:快速输血、输液、抗休克
B:力争在收缩压回升至90mmHg以上后行手术
C:严密观察病情变化
D:若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术
E:进行必要的实验室检查，准备足够全血
B超不能显示的乳房肿块是（）。
A:<2cm
B:<3cm
C:<1cm
D:<2.5cm
E:<3.5cm
门静脉高压症合并食管下段静脉曲张容易破裂出血哪项不对（）.
A:离门静脉主干和腔静脉最近，压力差大
B:食管下段静脉位于固有层而非黏膜下层
C:粗糙食物损伤食管黏膜和静脉
D:胃酸反流腐蚀食管黏膜和静脉
E:肝功能差，凝血机制改变
复苏期间，成人注射碳酸氢钠的适宜速度为（）。
A:5ml/min
B:10ml/min
C:15ml/min
D:20ml/min
E:25ml/min
男性，40岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑（）。
A:溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B:胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C:急性胃炎
D:急性出血坏死性胰腺炎
E:急性绞窄性肠梗阻
在脑复苏时，防治急性脑水肿下列哪项是错的？（）
A:甘露醇是最常用的渗透性利尿药为主要的脱水剂
B:快速利尿剂速尿可作为辅助用药
C:白蛋白也是能防治脑水肿的药物之一
D:50%高渗葡萄糖是防治脑水肿的常用药物
E:肾上腺皮质激素也作为治疗脑水肿的常用药物
急性胰腺炎时，血淀粉酶正常的原因有（）。
A:被肾脏迅速清除
B:胰腺病变程度较轻
C:慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏
D:高脂血症干扰淀粉酶的检测
E:胰腺炎发病3h内
男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术前正确的护理措施是（）。
A:禁食24小时
B:术前一日置胃管行胃肠减压
C:术前晚清洁灌肠
D:术前用阿托品，以减少分泌物
E:术前晚温盐水洗胃
大量使用下列哪种利尿剂可能产生低渗性缺水（）.
A:20%甘露醇液
B:25%山梨醇液
C:50%葡萄糖液
D:速尿
E:以上都不能
要素饮食所引起的代谢并发症是（）。
A:高钠
B:高氯
C:高血糖
D:氮质血症
E:高渗性非酮性昏迷
男，30岁。外伤性脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。全腹压痛、反跳痛，无尿。首先考虑的治疗措施是；（）.
A:静脉输注血管收缩药物
B:立即剖腹探查
C:迅速补充血容量
D:大剂量应用抗生素
E:滴注利尿剂改善肾功能
某人体内的含水量占体重的43%，此人可能是（）。
A:新生儿
B:正常成年人
C:老年人
D:消瘦者
E:过度肥胖者
胆道感染引起的急性休克，治疗应（　）
A:需经抗休克，血压回升后手术
B:紧急手术
C:禁忌手术
D:大量抗生素控制感染后手术
E:抗休克同时进行解除胆道梗阻和减压术
患者男，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断最有价值的是（）。
A:血培养
B:腹部CT
C:肝动脉造影
D:肝核素扫描
E:肝穿刺

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的并发症不包括（）。
A:右膈下脓肿
B:胆管大出血
C:幽门梗阻
D:继发性腹膜炎
E:右胸腔积脓

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑诊断为（）。
A:肝癌伴液化坏死
B:细菌性肝脓肿
C:阿米巴性肝脓肿
D:急性化脓性胆管炎
E:肝包虫病合并感染
男性，68岁。排尿不畅4年余，尿失禁2个月。既往有糖尿病史。查体：膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛。最可能的诊断是（）。
A:前列腺增生
B:前列腺癌
C:膀胱癌
D:膀胱颈纤维化
E:神经源性膀胱
妊娠期急性阑尾炎的特点是（　）
A:穿孔率高
B:大网膜难以包裹炎症的阑尾
C:肌紧张不明显
D:炎症不易局限
E:压痛位置常较高
关于肝内胆管结石PTC的X线特征错误的是（）。
A:肝总管或左右肝管处有环形狭窄
B:胆总管内有充盈缺损
C:左右肝管或肝内胆管某部分不显影
D:左右肝管不对称孤立性扩张
E:肝内胆管呈哑铃状扩张

女性，52岁。因腹痛，呕吐，停止排气排便2天就诊。尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。



第1题，共1个问题
(单选题)患者存在下列哪种体液代谢失调（）.
A:等渗性缺水
B:低渗性缺水
C:高渗性缺水
D:水中毒
E:以上都不是
男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。治疗原则不包括（）。
A:胃肠减压，禁食
B:给予胰酶抑制剂
C:补充水电解质、胶体，纠正休克
D:抗生素控制感染
E:积极应用大剂量激素
休克早期的主要特征是（）。
A:尿量减少
B:毛细血管充盈迟缓
C:脉压缩小
D:血压下降
E:脉速而细弱
女性，50岁。急性化脓性胆管炎．B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次/分，血压10.7/8kPa（80/60mm-Hg）。正确的治疗原则是（）。
A:经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B:立即手术引流胆总管
C:大量输液，待血压正常后及早手术
D:联合应用广谱抗生素，不手术
E:先纠正酸中毒后再手术
患者，女性，44岁。甲状腺功能亢进术后第3天，出现面部及四肢抽搐。正确的处理是（）。
A:给予糖皮质激素
B:抗甲状腺药物
C:镇静镇痛药
D:甲状腺素片
E:钙制剂
下列哪种药物手术前应停止使用（）。
A:类风湿病应用的皮质激素
B:冠心病应用的阿司匹林
C:糖尿病人应用的达美康
D:高血压病人应用的尼群地平
E:结肠手术前应用的抗生素
和输血相比，血浆增量剂有（）特点。
A:容易得到
B:不需交叉试验
C:无感染传染性肝炎或爱滋病的危险
D:容易保存
E:可引起代谢性酸中毒
坐骨直肠窝脓肿早期切开引流的指征是（　）
A:体温升高
B:局部有波动
C:局部发红，触痛明显
D:伴有排尿困难
E:白细胞总数及中性粒细胞增高
男性42岁，主因腹痛呕吐，停止排便排气3天就诊，尿量600ml/天，查体：血压100/65mmHg，皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，肠鸣亢进，血钾3.7mmol/L，血钠128mmol/L

第1题，共4个问题
(单选题)纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是（）.
A:5%葡萄糖液
B:补充5%氯化钠液
C:0.45%氯化钠液
D:0.9%氯化钠液
E:速尿

第2题，共4个问题
(单选题)经过治疗后症状体征改善病人仍存在的异常是（）.
A:尿量50ml/小时
B:血氯110mmol/L
C:白细胞9.8×109/L
D:血钠138mmol/L
E:血钾3.6mmol/L

第3题，共4个问题
(单选题)诊断依据是（）.
A:呕吐
B:尿量600ml/天
C:眼球凹陷
D:皮肤干燥
E:血钠128mmol/L

第4题，共4个问题
(单选题)该病人存在水代谢紊乱是（）.
A:低渗性脱水
B:高渗性脱水
C:等渗性脱水
D:水中毒
E:以上均不是
关于上消化道大出血的叙述，错误的是（）.
A:门脉高压症常出现呕血，易出现低血容量休克
B:严重的颅脑损伤，在治疗过程中易出现上消化道出血
C:胆道出血前常有上腹部疼痛
D:剧烈的呕吐后，可以出现上消化道大出血
E:急性坏死性胰腺炎常有上消化道大出血的并发症
关于胆囊息肉的手术指征，下列哪一项是错误的（　）
A:年龄>60岁
B:有明显的症状
C:直径>1cm
D:息肉短时间内增大迅速
E:CT检查疑有恶变
女，36岁，右上腹痛，有发热，白细胞计数升高，CT检查如图，最可能的诊断是
A:原发性肝癌
B:肝淋巴管瘤
C:肝脓肿
D:肝黄色肉芽肿
E:肝胆管细胞癌
男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。该病人的处理不正确的是（）。
A:禁食、输液
B:胃肠减压
C:应用大剂量抗生素
D:给予吗啡止痛
E:尽快术前准备
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