出自:普通外科学高级职称

急性蜂窝织炎病变容易扩散的主要原因是致病菌所（）、（）和（）等的作用。
患者，女性，42岁。右上腹持续性疼痛2周，伴弛张热，体温最高至40℃。该病最常见的致病菌为（）。
A:链球菌和肠球菌
B:大肠埃希菌和肠间链球菌
C:大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌
D:金黄色葡萄球菌和肠杆菌
E:大肠埃希菌和粪球菌
针刺仅能达到镇痛，但不能达到（）。
中年男性，下腹部被重物挤压，腰部与骨盆区疼痛，血压70/40mmHg，不能自行排尿，耻骨上可触及肿大膀胱，直肠指检，指套上染有血迹。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者出现难以纠正的休克，下一步最主要的措施是（）.
A:继续输血补液
B:使用肾上腺素药物升高血压
C:使用止血药物
D:DSA栓塞髂内动脉
E:DSA栓塞髂外动脉

第2题，共3个问题
(单选题)最佳的治疗措施先后顺序是（）.
A:抗休克，修复尿道和（或）直肠损伤，处理骨折
B:修复尿道和（或）直肠损伤，处理骨折，抗休克
C:抗休克，处理骨折，修复尿道和（或）直肠损伤
D:修复尿道和（或）直肠损伤，抗休克，处理骨折
E:处理骨折，修复尿道和（或）直肠损伤，抗休克

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最准确的诊断是（）.
A:骨盆骨折并休克、直肠损伤
B:骨盆骨折并休克、膀胱损伤
C:骨盆骨折并休克与前列腺损伤
D:骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤
E:骨盆骨折并膀胱破裂
下肢静脉曲张10年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，应行（　）
A:弹性绷带包扎治疗
B:抗感染治疗
C:物理治疗
D:局部药物治疗
E:手术治疗
张力性（高压性）气胸的胸腔压力为（）。
A:支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高
B:胸内压吸气相为负压，呼气相为正压
C:胸内压吸气相为正压，呼气相为负压
D:吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压
E:伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压
治疗肠粘连所致单纯性肠梗阻的主要治疗措施是（　）
A:应用抗生素治疗
B:行肠排列手术
C:胃肠减压、纠正水、电解质失调
D:手术分离所有粘连
E:应用解痉药物
关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是（）。
A:腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分
B:腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍
C:腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质
D:正常情况下，腹腔内有75～100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器
E:腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素
急性腹膜炎发生休克的主要原因是（）。
A:剧烈疼痛
B:腹膜吸收大量毒素，血容量减少
C:肠内积液刺激
D:大量呕吐致液体丢失
E:腹胀引起呼吸困难
常出现排便习惯改变的疾病是哪些（　）
A:小肠平滑肌瘤
B:直肠癌
C:胃癌
D:内痔
E:结肠癌
腹股沟管的内环是（　）
A:腹横筋膜的卵圆形裂隙
B:腹膜的卵圆形裂隙
C:腹外斜肌腱膜的三角形裂隙
D:联合肌腱下方的薄弱部分
E:腹内斜肌腱膜的三角形裂隙
下列与阑尾相关的叙述，错误的是（）.
A:阑尾动脉是终末动脉
B:阑尾组织中含丰富淋巴滤泡
C:阑尾炎发病时的脐周痛属于内脏性疼痛
D:成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
E:阑尾深部黏膜有嗜银细胞，与类癌发生有关
关于腹腔穿刺液的认识错误的是（　）
A:穿刺液为脓液考虑化脓性腹膜炎
B:抽出新鲜血液很快凝固一定有实质性器官破裂
C:含胆汁的液体考虑有胆囊坏疽穿孔或十二指肠穿孔
D:胃穿孔有泔水样液
E:大肠或回肠破裂有粪样液体
女性，46岁，65kg。局麻下行双侧副乳切除术。术者以2%利多卡因30ml局部浸润麻醉后开始手术，10分钟后患者烦躁不安，呼吸急促，胸闷，继之四肢抽搐、惊厥。此时最可能的诊断是（）。
A:急性心肌梗死
B:高血压危象
C:全脊髓麻醉
D:局麻药毒性反应
E:脑血管意外
高渗性缺水的病人，最典型的早期症状是（）。
A:头痛
B:口渴、口干
C:尿少
D:眼窝凹陷
E:皮肤弹性差
下列哪种息肉癌变可能性小（　）
A:家族性息肉病
B:成年人直肠息肉
C:结肠乳头状或腺瘤性息肉
D:肠息肉病伴粘膜，皮肤色素沉着综合征(Peutz-Jeghers综合征)
E:肠息肉病合并多发性软组织的肿瘤(Gardner综合征)
男，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬来送院。体查：神志尚清楚，拆口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。

第1题，共2个问题
(单选题)你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几（）.
A:20%左右
B:50%左右
C:40%左右
D:20～40%左右
E:<20%

第2题，共2个问题
(单选题)此病人休克达何种程度（）.
A:中度
B:轻度
C:重度
D:晚期
E:代偿期
一患者，代谢性酸中毒被纠正后，突然出现四肢抽搐，首先应考虑（）。
A:脑缺氧
B:低血钠
C:低血镁
D:低血钙
E:低血糖
局麻药中毒时怎样进行处理？
患者女，53岁，来院体检。肾B型超声：右肾实性占位，直径3.5cm。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，应采用的检查方法是（）。
A:肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片
B:静脉肾盂造影（IVP）
C:肾CT
D:肾MRI
E:肾动脉造影

第2题，共5个问题
(单选题)此患者手术切除后标本最有可能的病理类型是（）。
A:肾透明细胞癌
B:肾乳头状腺癌
C:肾嫌色细胞癌
D:Bellini集合管癌
E:髓样癌

第3题，共5个问题
(单选题)肾图：对侧肾无功能。应采取的治疗方法是（）。
A:保守治疗
B:保留肾单位手术
C:根治性肾切除术
D:肾切除术＋化疗
E:肾切除术＋透析治疗

第4题，共5个问题
(单选题)肿瘤局限于肾内，最大径≤4cm，TNM分期是（）。
A:T1a
B:T1b
C:T2
D:T3a
E:T3b

第5题，共5个问题
(单选题)诊断为肾细胞瘤，应采取的治疗方法是（）。
A:肾切除术
B:肾部分切除术
C:根治性肾切除术
D:肾切除术＋化疗
E:肾肿瘤切除术＋化疗
患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。患者术后顺利恢复，出院前检查血PSA为0。出院后常规随诊需要检查（）。
A:定期血清PSA测定
B:定期直肠指检
C:定期ECT
D:盆腔MRI
E:经直肠前列腺超声或活检
F:腹部CT
某男，34岁，墙倒塌伤及下腹部，查：血压：111/75mmHg，脉搏：78次/分，下腹压痛，导尿有少许血尿，4小时后病人下腹疼痛加剧延及全腹，移动性浊音阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)关键的治疗方法为（）。
A:药物控制出血感染
B:留置导尿
C:紧急手术探察
D:耻骨上膀胱穿刺造瘘
E:利尿脱水治疗

第2题，共3个问题
(单选题)如尿管不能插入膀胱，此时最佳手术方法为（）。
A:经会阴尿道吻合术
B:尿道会师牵引术
C:切断耻骨后尿道吻合术
D:膀胱切开造瘘术
E:膀胱穿刺造瘘术

第3题，共3个问题
(多选题)除外膀胱损伤最有效的检查方法有（）。
A:静脉肾盂造影
B:KUB平片
C:导尿试验
D:膀胱注水试验
E:膀胱镜检查
F:膀胱造影检查
多发胆固醇结石呈多面形，多见于（）。
A:胆囊内
B:胆总管壶腹内
C:肝内胆管内
D:肝外胆管内
E:肝内、肝外胆管内
患者，男性，32岁。餐后半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。病后2小时就诊。查体：血压118/70mmHg，腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

第1题，共3个问题
(单选题)患者腹痛原因是（）。
A:细菌性腹膜炎
B:化学性腹膜炎
C:肠道刺激
D:消化性溃疡
E:肠麻痹

第2题，共3个问题
(单选题)此例患者的首选治疗方案为（）。
A:镇静，镇痛
B:支持治疗
C:穿刺引流
D:胃肠减压，补液观察
E:即行剖腹探查术

第3题，共3个问题
(单选题)行立位腹平片检查：膈下未见游离气体。诊断考虑（）。
A:胆囊穿孔
B:乙状结肠穿孔
C:肝破裂
D:结肠肝曲肿瘤破裂
E:胃、十二指肠溃疡穿孔
下肢静脉曲张的主要临床表现是（　）
A:趾端皮肤麻木，感觉过敏
B:下肢酸胀乏力
C:久站足部浮肿
D:趾端坏死
E:下肢静脉隆起
以下胆道出血的手术治疗方式，错误的是（）。
A:胆囊切除，适于胆囊出血者
B:胆总管引流术，用于结石、感染所致胆道出血者，术后经"T"形管灌注药物
C:肝固有动脉或病侧肝动脉结扎，适合肝内胆管出血，肝动脉有多处出血难定位者
D:肝部分切除，用于病变局限于一叶（段）或一侧者，或肝动脉结扎后仍出血者
E:出血量大且难定位者，根据情况采取肝右叶或肝左叶切除止血
女性，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，胆囊结石诊断明确，但仍需除外的其他疾病为（）。
A:胆管下段癌
B:胰头癌
C:缩窄性Vater乳头炎
D:胆总管结石
E:胆道蛔虫症

第2题，共3个问题
(单选题)目前，首先要做的检查是（）。
A:CT扫描
B:静脉胆道造影
C:ERCP
D:肝肾功能检查
E:X线胸片、心电图

第3题，共3个问题
(单选题)经检查胆总管未发现异常。此时，治疗宜采取（）。
A:中药排石
B:胆囊切开取石术
C:开腹胆囊切除术
D:腹腔镜胆囊切除术
E:开腹胆囊切除、胆总管探查、"T"形管引流术
丹毒与蜂窝织炎的共同临床表现有（）。
A:寒战、高热
B:局部红肿热痛
C:面部蝴蝶状红斑
D:常有化脓
E:与丝虫病有关
腹腔镜操作中引起脏器损伤最常见的原因是（）.
A:电刀损伤
B:分离损伤
C:撕剥损伤
D:钳夹损伤
E:牵拉损伤
临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为（）。
A:联合状肌
B:内括约肌
C:肛提肌
D:外括约肌
E:肛管直肠环
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