出自:精神科住院医师

以下关于精神康复的说法，正确的是（）
A:运用现有的设施和手段，尽量改善精神病患者的精神症状，最大限度地恢复其社会功能
B:康复过程中要培养和训练精神病患者掌握代偿性的生活和工作技能，设法减少残疾程度
C:康复的目标是使患者的工作和生活得到重新安置
D:康复可使病人能独立从事一些工作和操持部分家务劳动，提高病人适应社会的能力
E:精神康复的目标是使得患者避免精神残疾而恢复健康
记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为：（）
A:顺行性遗忘
B:错构
C:瞬间记忆障碍
D:近事遗忘
E:远事遗忘
有关三环类抗抑郁药（TCAs），下列说法不正确的是（）
A:适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍
B:起效时间为14～28天
C:严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用
D:超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高
E:卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制TCAs的代谢，使其血浆浓度上升
结核性大量胸腔积液患者抽液的原则是（）
A:每次抽液量<1000ml
B:加大抗结核药物剂量
C:每次抽液量以抽尽为止
D:合理化疗同时合并用泼尼松
E:抗结核治疗的同时加用抗菌药
男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8．0×10/L。若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是（）
A:胃肠减压、输液
B:镇痛镇静治疗
C:全量应用抗生素
D:输液、纠正水、电解质酸碱失衡
E:手术探查
下列关于中度精神发育迟滞的说法中正确的是（）
A:心理年龄约为6-9岁
B:词汇贫乏不能表达完整的意思
C:可进行个位数加减法计算
D:不能适应普通小学就读
E:在帮助下可以自理简单生活
男，37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～12岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。

第1题，共2个问题
(单选题)为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（）
A:正确使用气雾剂的方法
B:哮喘患者不发作可不用药
C:抗感染药治疗可根治哮喘
D:哮喘患者不发作不能使用激素
E:哮喘者需长期使用β受体激动剂

第2题，共2个问题
(单选题)根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（）
A:每日吸入氨茶碱+静滴β受体激动剂
B:每日雾化吸入β受体激动剂+静滴氨茶碱
C:每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂
D:每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂
E:每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂
单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和（）
A:抗甲状腺抗体阳性
B:核素扫描为"热结节"
C:摄取131I率降低
D:甲状腺功能正常
E:TSH降低
Addison病患者，女性，32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热、消瘦，X线胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验（+），OT试验强阳性，AS0250IU/L，RF（-）。加用下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象（）
A:雷公藤
B:先锋Ⅳ号
C:芬必得
D:利福平
E:乙胺丁醇
中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（）
A:垂体后叶素水剂
B:油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
C:去氨加压素（弥凝）
D:氢氯噻嗪（双氢克尿噻）
E:氯磺丙脲
男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，体查P110次／分，R32次／分，BP180／50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次／分，房颤律，心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。该病人最可能的诊断是（）
A:甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病，甲状腺危象，肺部感染
B:冠心病，心肌梗死，肺部感染
C:风湿性心脏病，心力衰竭
D:肺部感染，败血症
E:高血压性心脏病，心力衰竭
心理咨询内容涉及（）
A:询问
B:商议
C:建议
D:忠告
E:决定
女性，21岁，消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3天，意识不清4小时。

第1题，共2个问题
(单选题)哪项体征对诊断有特殊意义（）
A:皮肤干燥呈"洗衣手"
B:心动过速
C:中度昏迷
D:呼气有烂苹果味
E:血压80/60mmHg

第2题，共2个问题
(单选题)以下哪项可最快获得诊断（）
A:尿糖、尿酮
B:血浆血糖测定
C:血气分析
D:血糖、血酮
E:尿常规
异常运动从局部开始，沿大脑皮质运动区移动，表现为抽搐自手-肘-肩-面部逐渐发展（）
A:Jackson发作
B:精神性发作
C:复杂部分性发作
D:失神发作
E:全面性强直-阵挛发作

某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40只／天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。



第1题，共3个问题
(单选题)对该患者的治疗措施不包括（）
A:停止饮酒，对症支持
B:使用苯二氮桌类药物
C:心理治疗
D:美沙酮替代治疗
E:使用纳曲酮治疗

第2题，共3个问题
(单选题)患者自行在家里戒酒治疗，停止饮酒1天后，患者出现四肢明显震颤，甚至连筷子都拿不稳，夜晚无法入睡，白天自诉头部不适，坐立不安，自觉心慌，出汗多，但能识家人，对时间、地点判断无误。该患者此时的表现属于（）
A:急性酒中毒
B:震颤谵妄
C:单纯戒断症状
D:柯萨可夫综合征
E:酒精性脑病

第3题，共3个问题
(单选题)此时患者的治疗首选（）
A:恢复饮酒
B:使用苯二氮桌类药物
C:开展心理治疗
D:美沙酮替代治疗
E:使用纳曲酮治疗
女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级下列检查结果最有可能异常的是（）
A:低钠，低钾血症
B:ALT（GPT）64U／L
C:低蛋白血症
D:尿酮体（+）
E:FT3↑、FT4↑、TSH↓
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液蛋白－细胞分离在第几周达高峰（）
A:第1～2周
B:第2～3周
C:第3～4周
D:第4～5周
E:第5～6周
多用于精神分裂症的药物是（）
A:奋乃静
B:氟西汀
C:地西泮
D:锂盐
E:卡马西平

男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。



第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项体征对该例诊断有特征性意义（）
A:肌张力增强
B:腱反射亢进
C:扑翼震颤阳性
D:腹壁反射消失
E:嗜睡

第2题，共2个问题
(单选题)患者肝昏迷的诱因是（）
A:黄疸
B:低血钠
C:低血钾
D:酸中毒
E:氮质血症
腰椎穿刺压颈试验不通畅，应考虑为下列哪种疾病（）
A:急性脊髓炎
B:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C:脊髓占位性病变
D:脊髓亚急性联合变性
E:脊髓空洞症
男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol／L．尿糖（++++）．酮体（+）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心（-）、肺（-）、腹（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确糖尿病的类型，下列检查应做（）
A:空腹胰岛素测定
B:血酮体测定
C:口服葡萄糖耐量试验
D:ICA，GAD8
E:胰高糖素兴奋试验

第2题，共3个问题
(单选题)根据该病人情况，最好的治疗是（）
A:短效胰岛素3次+中效胰岛素
B:中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药
C:磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制剂
D:磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
E:短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药

第3题，共3个问题
(单选题)此病人的全天热卡摄入应为（）
A:62×147～167kJ
B:62×105～126kJ
C:62×147kJ以上
D:62×126～147kJ
E:62x147U以下
男患，47岁，双下肢麻木乏力2年。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（+），双下肢及会阴部感觉减退。（）
A:延髓
B:颈髓
C:胸髓
D:腰髓
肝豆状核变性主要的临床表现是什么？
有关阿尔波特的功能自主不恰当的说法是（）
A:是对动机理论的概括
B:与弗洛伊德的理论有许多相似之处
C:可独立于外部奖赏而存在
D:一个健康的人，其过去的动机和目前的动机在功能上没有联系
E:动机有自我保持性
内囊（）
A:一侧节段性分离性感觉障碍
B:双侧节段性分离性感觉障碍
C:交叉性感觉障碍
D:偏身感觉障碍
E:偏身感觉障碍伴疼痛下列各部位病变应分别具有哪一项神经表现
女性40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗（）
A:硫脲类制剂
B:碘制剂
C:普萘洛尔
D:放射性碘
E:手术
男患，60岁，以"行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天"为主诉来诊，每次发作症状持续30分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。该患诊断首先考虑为（）
A:颈内动脉系统短暂性脑缺血发作
B:脊髓短暂性缺血发作
C:椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
D:马尾性间歇性跛行
E:下肢血管性间歇性跛行
根据病因癫痫分为哪几类？
抽动障碍不宜选用哪种药物治疗（）
A:氟哌啶醇
B:哌醋甲酯
C:泰必利
D:哌迷清
E:利培酮
一般来讲，确立精神发育迟滞的诊断不需要进行（）
A:全面的病史资料收集
B:细致的精神检查
C:仔细的躯体检查
D:磁共振等影像学检查
E:详尽的实验室检查
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