出自:急诊科住院医师

（）皮质激素类药物用于慢性炎症的主要目的是
A:稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放
B:抑制花生四烯酸释放，使PG合成减少
C:抑制肉芽，制止生长，防止粘连和瘢痕形成
D:促进炎症消散
E:降低毛细血管通透性
男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是（）
A:B超
B:CT
C:红细胞压积
D:尿淀粉酶
E:血淀粉酶
恶心与呕吐的病因
男，54岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是（）
A:黄疸明显加重
B:转氨酶增高
C:出现肝性脑病
D:肝脏迅速缩小
E:血小板明显减少
击入性骨折时可引起（）
A:视力减退或丧失
B:眼球陷没
C:眼球突出
D:眼球运动受限
E:眼球受损
传染性非典型肺炎的传播途径是（）
A:飞沫传播
B:消化道传播
C:密切接触传播
D:飞沫传播或密切接触传播
E:经血传播或密切接触传播
二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（）
A:劳力性呼吸困难
B:阵发性夜间呼吸困难
C:端坐呼吸
D:咯血
E:声音嘶哑

男，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。



第1题，共1个问题
(单选题)诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（）
A:甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗
B:特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
C:亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗
D:沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗
E:倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗
重度CO中毒时，COHb浓度至少高于（）
A:10%～20%
B:20%～40%
C:30%～40%
D:50%以上
E:60%以上
患者，男性，17岁，打篮球时被队友的手肘碰到右眼，右眼红痛、视力下降。眼部检查：Vod0．1，加镜不能矫正视力，Vos1．5。左眼眼部检查未见异常。右眼结膜混合充血（++），角膜透明，前房轴深约3CT、房水闪辉（++），瞳孔圆形、直径3．5mm，晶状体透明，视盘色淡红、边界清、C／D0．3，黄斑区可见圆形缺损，约1／4PD大小，视网膜平伏、未见出血。OCT、检查提示黄斑区视网膜感光层全层缺损，其周围视网膜轻度水肿，未见视网膜下积液。目前对该患者黄斑裂孔的处理原则是（）
A:保守治疗、定期观察
B:光凝治疗
C:巩膜冷凝
D:巩膜缩短术
E:玻璃体切割术
不属于机械性眼外伤的是（）
A:眼睑广泛撕脱和缺损
B:电光性眼炎
C:眼内异物
D:眼球钝挫伤合并眼内出血
E:眼球贯通伤
风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是（）
A:体温38.5℃
B:胸痛并有胸膜摩擦音
C:超声心动图显示有赘生物
D:白细胞增高
E:心电图ST-T改变
“视觉2020”行动对防治儿童盲采取以下措施（）
A:加强卫生初级眼病保健，消灭可预防的致盲原因
B:佩戴眼镜
C:进行手术等治疗服务，有效处理"可治疗的"眼病
D:建立光学服务设施
E:建立低视力服务设施
确定与传染病接触者的检疫期（医学观察时间）是根据该传染病的（）
A:最短潜伏期
B:最长潜伏期
C:平均潜伏期
D:传染期
E:前驱期
男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。首选治疗方案（）
A:应用止血药
B:应用脱水药
C:钻孔引流术
D:应用皮质激素类药物
E:甘露醇脱水准备开颅
除典型伤寒外，伤寒的临床类型还有（）
A:轻型伤寒
B:暴发型伤寒
C:迁延型伤寒
D:逍遥型伤寒
E:顿挫型伤寒
间歇指令通气的含义为（）
A:每分定量通气
B:提供患儿所需的全部每分通气量
C:提供患儿所需的部分每分通气量
D:根据患儿需要提供不同气量
E:仅提供气体使病人能自由呼吸
硬膜外穿刺针和导管误入血管的发生率约（）
A:0.01%～0.19%
B:0.2%～2.8%
C:3.0%～4.0%
D:4.1%～5.5%
E:5.6%～10%
男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断（）
A:血常规、肝功能
B:X线胸片
C:血培养
D:腹腔B超检查
E:痰培养
F:胃镜检查
心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志模糊，考虑治疗方法较好的是（）
A:埋藏式心脏自动转律除颤器
B:β受体阻滞剂
C:胺碘酮
D:导管射频消融术
E:直流电复律
一建筑工地因野蛮施工使煤气管破裂，煤气外溢，致使多名工人及附近居民中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是（）
A:鼻导管吸氧
B:20％甘露醇快速静脉滴入
C:亚冬眠治疗
D:血液透析
E:高压氧舱治疗
男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者如出现脑疝症状，院前应如何处置（）
A:紧急送往医院
B:头颅CT检查
C:气管插管
D:静脉输血输液
E:给予20%甘露醇250ml及呋塞米40mg静脉推注

第2题，共3个问题
(单选题)该患者诊断依据是（）
A:明确外伤史
B:双瞳孔不等大
C:神志不清
D:神志丧失，中间清醒期，再度昏迷以及对侧偏瘫
E:右侧肢体无自主运动

第3题，共3个问题
(单选题)该患者院前急救应重点考虑什么（）
A:急速送往专科医院
B:平卧搬至救护车上，吸氧、监护病情，保持呼吸通畅
C:紧急头颅CT检查
D:紧急气管插管
E:紧急手术
血吸虫病传播途径必须具备的3个条件是（）
A:传染源、中间宿主、易感人群
B:毛蚴、尾蚴、易感者
C:虫卵、毛蚴、尾蚴
D:传染源、钉螺、水体
E:粪便入水、钉螺存在、接触疫水
有关子宫脱垂的叙述，正确的是（）
A:主韧带及盆底组织松弛造成
B:可引起尿道移位
C:易并发尿路感染
D:宫颈多不长
车祸致颅脑损伤，于车祸现场患者再现呼吸困难，首先应该采用（）
A:手指掏出口腔内阻塞物
B:抬起下颌
C:环甲膜穿刺
D:气管插管
E:气管切开
患者女性，31岁，因持续性右上腹疼痛伴频繁恶心、呕吐1个月，加重1周急诊入院。入院前曾于外院就诊，做B超诊断为"胆囊炎"，在外科住院抗感染保守治疗近20天，病情加重自请出院。入院后详问病史：既往有"风心病"病史17年，右上腹胀痛并与劳累密切相关，劳累时出现，休息可减轻；近期未用洋地黄制剂。查体：T36.8’C，P92次／分，R28次／分，BP112／68mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉显露；两肺底脊柱旁可闻及少量细湿性啰音；心脏扩大，心率128次／分，律不齐，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4／6级吹风性杂音；肝肋缘下4.5cm、剑突下6.5cm可及，边缘钝，质中偏硬，有轻微触痛，胆囊触痛征（±），脾未触及；移动性浊音（-），双下肢轻度水肿。心电图检查显示心房颤动。

第1题，共1个问题
(简答题)请问该患者的初步诊断是什么？ 应采取什么样的治疗措施？ 分析外科抗感染保守治疗近20天而病情加重的可能原因。
患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是（）
A:冠心病心绞痛
B:非梗阻性肥厚型心肌病
C:主动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:高血压性心脏病
女，33岁，月经量多已3年。近1个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白60g/L，白细胞6.0×10/L，血小（）板140×10/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选
A:肌注维生素B
B:口服铁剂
C:输血
D:脾切除
E:口服叶酸
脑脊液来自鼻顶者，瘘孔在（）
A:筛骨筛板
B:额窦
C:蝶窦
D:鼓室或乳突
E:颅中窝
下列哪项不是原发性肾小球疾病的光镜下病理特点（）
A:膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚
B:微小病变病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C:。急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D:急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）
E:系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生
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