出自:内科住院医师

患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。

第1题，共2个问题
(单选题)下列药物应及时停用的是（）
A:氨茶碱
B:普萘洛尔
C:抗胆碱能受体阻断剂
D:糖皮质激素
E:β受体激动剂

第2题，共2个问题
(单选题)关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是（）
A:主要刺激肾上腺素能受体
B:阻止cAMP演变成5-AMP
C:激活腺苷环化酶
D:与氨茶碱合用有协同作用
E:使细胞内游离钙减少
下列哪项不符合DIC发病机理（）
A:纤溶系统被抑制
B:任何因素导致血管内凝血
C:大量凝血因子及血小板被消耗
D:纤溶系统被激活
E:炎症和凝血系统相互作用
抑制质子泵（H+／K+-ATP酶）的活力（）
A:西咪替丁
B:阿托品
C:前列腺素E
D:多潘立酮
E:奥美拉唑
下列关于肝腺瘤的叙述，错误的是（）
A:女性多见，与服用类固醇药物有关
B:瘤内没有胆管结构和肿瘤细胞，主要由排列紊乱的正常肝细胞组成
C:CT平扫可以呈等密度或高密度、圆形或类圆形病变
D:增强扫描早期多呈明显均匀强化，随后密度下降变为等密度或低密度
E:因肿瘤富血供，有出血倾向，应手术切除
昏迷患者转诊途中应注意（）
A:保持呼吸道通畅，吸氧
B:密切监测生命体征，做好随时抢救的准备
C:防止各种管道脱落
D:避免长途搬运和颠簸
E:以上都选
关于中晚期食管癌正确的是（）
A:髓质型恶性程度最高
B:蕈伞型为低分化癌
C:溃疡型转移较晚
D:缩窄型较多见
E:腔内型少见糜烂
女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT正常。确诊尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列检查最没有帮助的是（）
A:双肾B超
B:鞍区CT
C:视野测定
D:ADH测定
E:PRL测定
女性，35岁，6年前分娩，分娩后无乳汁分泌，毛发稀疏，患肺炎不发烧，出现恶心、呕吐、神志不清、浅昏迷。考虑诊断（）
A:垂体危象
B:甲亢危象
C:肾上腺危象
D:酸中毒昏迷
E:神经性厌食症
女性，48岁，诊断为多发性骨髓瘤，最近患者出现头晕、眩晕、眼花、耳鸣、冠状动脉供血不足的表现，血常规：白细胞12×109，血红蛋白110g/L血小板102×109，考虑为：（）
A:高血压脑病
B:短暂性脑缺血发作
C:高白细胞血症
D:高黏滞综合症
E:急性冠脉综合症
男性，67岁，患乙肝炎多年，间断乏力，纳差11年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb11g/L，WBC2.4×109，血小板33×109。以下哪些并发症可能出现（）
A:继发感染
B:肠梗阻
C:肝性脑病
D:功能性肾功能不全
E:上消化道出血
试述痛风的处理原则。
Crohn病最常见的并发症是中毒性结肠扩张，其次是肠梗阻。
Crohn病的肠外表现（）
A:结节性红斑
B:坏疽性脓皮病
C:两者均有
D:两者均无
检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是（）
A:血肌酐测定
B:菊粉清除率
C:尿素清除率
D:血BUN测定
E:内生肌酐清除率
二尖瓣口径面积正常为4～6cm，瓣孔面积在1．5～2cm2为轻度狭窄。
成年患者热烧伤15％Ⅲ度，伤后1周，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>10个／g组织，血培养（-）。该患者诊断为（）
A:非侵入性感染
B:败血症
C:创面脓毒症
D:肠源性感染
E:毒血症
反流性食管炎，下列叙述错误的是（）
A:反流性食管炎又称消化性食管炎，可以分为生理性或病理性两种
B:轻度患者，仅见食管下段痉挛性收缩和黏膜皱襞增粗以及食管反流
C:中度患者，食管下段痉挛明显，可见小结节样充盈缺损
D:重度患者，食管狭窄明显，可呈漏斗状，食管壁毛糙并可见小的溃疡形成
E:钡餐检查时，只有立位看到食管反流，才能诊断反流性食管炎
以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（）
A:呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分
B:早期体征为双侧肺底湿啰音
C:因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
D:X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E:肺动脉平均压力12cmH2O
关于肾上腺危象，下列说法不正确的是（）
A:常发生于感染、创伤等应激情况下
B:可有恶心、呕吐、腹泻的表现
C:可有精神失常
D:可有高血糖症
E:可有低血钠症
类白血病与慢性粒细胞白血病鉴别一般选用中性粒细胞碱性磷酸酶染色。
女，65岁。背部有一4cm×3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张。最可能的诊断是（）
A:皮肤癌
B:平滑肌瘤
C:神经纤维瘤
D:皮脂腺囊肿
E:脂肪瘤
下列引起系统性硬化症患者肺总量减少的最主要原因是（）
A:肺小动脉内膜增厚
B:弥漫性肺泡纤维化
C:胸部皮肤弹性减弱
D:肋椎关节硬化
E:膈神经病性变性
呼吸器引起肺损伤的主要因素是（）
A:呼吸频率
B:肺内分流
C:肺功能残气量
D:肺呼气未容量
E:肺吸气未容量
构成肾小球滤过膜的结构有（）
A:肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜
B:肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞
C:肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞
D:肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质
E:肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞
下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）
A:HBsAg阳性
B:AFP阳性
C:AFP阴性
D:肝功能明显损伤
E:AFP和ALT动态曲线
男性，30岁，农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（），血红蛋白60×109，治疗应是（）
A:驱钩虫
B:驱钩虫口服铁剂
C:驱钩虫注射右旋糖酐铁
D:输血注射右旋糖酐铁
E:口服叶酸或注射维生素B12
男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区病灶部位（）
A:右肺下野
B:右肺上野
C:右肺中野
D:左肺
E:纵隔
糖尿病病人对胰岛素产生抗药性，下列哪些正确（　）
A:牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强
B:胰岛素每日用量大于200单位
C:糖皮质激素治疗有效
D:需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛素
E:加大原来使用的胰岛素剂量即可
抗酸染色阳性的细菌是（）
A:难辨梭状芽胞杆菌
B:铜绿假单胞菌
C:军团菌
D:肺炎链球菌
E:结核分枝杆菌
患者，男性，18岁，发热8天，每天午后开始发热，体温达39．5℃，次日晨可降至37．9℃。该患者的热型是（）
A:稽留热
B:弛张热
C:间歇热
D:回归热
E:马鞍热
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