出自:胸心外科主治医师

根据AJCC肾癌TNM分期，肿瘤侵透肾周筋膜，包括同侧肾上腺。属于（）。
A:T0
B:T1
C:T2
D:T3
E:T4
患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤。下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是（）。
A:心电图提示左室肥大
B:UCG提示室间隔可见双向分流
C:胸部X线可见心影增大，肺淤血
D:心脏三位相可见双房影
E:毛细血管搏动征
F:水冲脉
G:P2心音亢进
急腹症诊断不明时，在处理上不应作的是（）。
A:禁饮食
B:禁服泻药
C:禁灌肠
D:禁用吗啡类止痛剂
E:禁用解痉类药物
食管癌的手术并发症，不包括（）。
A:吻合口瘘
B:肺炎、肺不张
C:乳糜胸、血胸、脓胸
D:气胸或张力性气胸
E:吻合口狭窄
男性，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。

第1题，共2个问题
(单选题)病人可能发生下列哪项损伤。（）
A:尺神经损伤
B:正中神经损伤
C:屈拇指肌断裂
D:屈拇指肌粘连
E:左手诸关节废用性强直

第2题，共2个问题
(单选题)查体时可发现（）。
A:尺侧一半皮肤感觉消失
B:拇指对掌功能障碍
C:手指夹纸试验阳性
D:掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
E:1～5指主动屈曲障碍
患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）。
A:急性心肌梗死
B:急性夹层动脉瘤
C:自发性气胸
D:不稳定心绞痛
E:主动脉窦瘤破裂
手术治疗胸壁结核最重要的是要（）。
A:注意全身治疗及抗结核药物治疗
B:0.025%碘伏冲刷，肌瓣填塞残腔，并注入药物预防感染
C:彻底切除病变组织，切开所有窦道，彻底刮除坏死组织和肉芽组织
D:术中彻底引流
E:以上均不是
有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列不宜采取的是（）。
A:手术需在体外循环下完成
B:急性破裂者，控制心衰，紧急手术
C:合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
D:合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
E:主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗
女性，20岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重伴发热近1周。现疼痛难忍，夜间尤其明显。查体：体温38.0℃。右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈"葱皮"样改变。对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是（）。
A:X线平片
B:核素骨扫描
C:CT
D:血白细胞计数及分类
E:组织活检，病理检查
男性，43岁，3小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断是（）。
A:食管自发性破裂
B:血气胸
C:食管肿瘤出血
D:反流性食管炎
E:原发性纵隔炎
左乳内动脉最常用于哪一支冠脉作旁路移植。（）
A:右冠状动脉
B:锐缘支
C:后降支
D:前降支
E:钝缘支
女性患者，71岁，既往高血压10年，3年前摔伤左髋部，当地医院诊断为"左侧股骨颈骨折"，行多枚空心钉内固定治疗，1年半前骨折愈合取出内固定开始行走，半年前出现左髋疼痛，行走跛行并加重。

第1题，共2个问题
(单选题)最有可能诊断是（）。
A:创伤性关节炎
B:骨性关节炎
C:股骨头坏死
D:髋关节肿痛
E:类风湿性关节炎

第2题，共2个问题
(单选题)最好的治疗方法是（）。
A:卧床休息
B:股骨头置换术
C:全髋关节置换术
D:抗感染治疗
E:口服激素治疗
男性，45岁。反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC5.9×109/L，N68%。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。

第1题，共3个问题
(单选题)在鉴别诊断中，支持该患者诊断的声像图表现是（）。
A:胰管内可见结石样回声
B:胰腺边界不规则，与周围组织分界不清
C:可以合并假性囊肿
D:胰管呈不均匀"串珠状"扩张
E:以上都是

第2题，共3个问题
(单选题)超声可见胰腺回声增强，不包括下列哪种情况（）。
A:慢性胰腺炎
B:老年患者
C:急性胰腺炎
D:肥胖者或胰腺脂肪浸润
E:胰腺囊肿

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）。
A:胰腺假性囊肿
B:慢性胰腺炎
C:胰腺肿瘤
D:壶腹部肿瘤
E:亚急性胰腺炎
男性，48岁。行二尖瓣置换术6个月。近1个月来胸闷、气短。查体：贫血貌。心尖部可闻及全收缩期杂音。该患者最可能发生的术后并发症是（）。
A:感染性心内膜炎
B:人工瓣膜变形
C:腱索卡瓣
D:瓣周漏
E:以上都不是
男性，42岁。肝区疼痛，食欲减退，消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。超声造影检查：从左上肢肘静脉注入造影剂后，肝组织开始增强时间为15秒，病灶开始增强时间为11秒，动脉相呈不均匀高增强，门脉相消退为低增强，延迟相为低增强。肝内探及实性块影，边界尚清晰，块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。根据患者情况，首先考虑的诊断是（）。
A:肝血管瘤
B:原发性肝细胞癌
C:转移性肝癌
D:肝局灶性结节增生
E:肝脓肿
肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的（）。
A:Na+-H+交换
B:K+-H+交换
C:泌+
D:HC0-3重吸收
E:NH4+4的排出
男性，10岁。自幼即发现右侧阴囊内肿块，大小约4cm×5cm×5cm，平卧后消失，站立位又复出现。

第1题，共2个问题
(单选题)在进行临床诊断和鉴别诊断时，首先应采取的检查是（）。
A:透光试验
B:Valsalva试验
C:诊断性穿刺
D:B超检查
E:CT检查

第2题，共2个问题
(单选题)若检查为阳性，可诊断为（）。
A:睾丸鞘膜积液
B:精索鞘膜积液
C:交通性鞘膜积液
D:右腹股沟斜疝
E:右腹股沟滑动性疝
男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。

第1题，共3个问题
(单选题)X线表现中，下列哪一种不是早期表现。（）
A:食管管壁局限性僵硬
B:一侧管壁长2.5cm的充盈缺损
C:管腔狭窄伴钡剂梗阻
D:局限性黏膜皱襞增粗和断裂
E:食管壁直径为1cm的溃疡龛影

第2题，共3个问题
(单选题)患者如出现下列情况，不能提示远处转移的是（）
A:锁骨上淋巴结肿大
B:肝大
C:胸水
D:腹水
E:明显消瘦

第3题，共3个问题
(单选题)下列表现提示该患者无手术指征，除外（）。
A:持续性胸背痛
B:呛咳
C:呕血
D:声音嘶哑
E:吞咽困难，消瘦
男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，目前还需要补充的检查是（）。
A:放射性核素肾图
B:输尿管镜检查
C:MRI
D:KUB+IVU
E:CT

第2题，共3个问题
(单选题)检查发现左输尿管中段结石，大小0.8cm。目前治疗首先应采取（）。
A:输尿管切开取石
B:经皮肾穿刺造瘘引流尿液
C:输尿管逆行插管引流尿液
D:血液透析
E:体外冲击波碎石

第3题，共3个问题
(单选题)待患者情况好转后，下列治疗方法中不宜采取的是（）。
A:输尿管切开取石
B:经皮肾穿刺造瘘引流尿液
C:输尿管逆行插管引流尿液
D:输尿管镜下碎石
E:体外冲击波碎石
马方综合征（Marfansyndrome）最常累计哪个瓣膜。（）
A:二尖瓣
B:主动脉瓣
C:三尖瓣
D:肺动脉瓣
E:下腔静脉瓣
女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。

第1题，共3个问题
(单选题)接诊后应当最优先采取的措施是（）。
A:马上做CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变
B:立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量
C:把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存
D:以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁
E:送入手术室即刻行修复术

第2题，共3个问题
(单选题)如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择（）。
A:撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植
B:撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮
C:试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮
D:弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮
E:头皮完整回植，不必吻合血管

第3题，共3个问题
(单选题)术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是（）。
A:以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮
B:以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活
C:先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮
D:将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植
E:以游离皮瓣或肌皮瓣修复
男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。首先要做的检查是（）。
A:B超检查
B:全身骨扫描检查
C:直肠指诊检查
D:经直肠前列腺穿刺活检
E:MRI检查
患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。询问伤情时还应重点了解哪些情况。（）
A:昏迷
B:呕吐
C:咳血
D:小便
E:受伤体位
F:搬动方式
G:伤前健康状况
H:家族遗传病史
经尿道前列腺电切术不慎造成真性尿失禁主要为尿道哪一部位损伤。（）
A:尿道外口狭窄
B:尿道膜部损伤
C:尿道假道形成
D:尿道内口狭窄
E:尿道球部损伤
男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的。（）
A:一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点
B:紧贴着肋骨上缘进针
C:穿刺时需防止空气进入胸膜腔
D:如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流
E:如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流
男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。

第1题，共5个问题
(单选题)根据患者情况，首先要做的检查是（）。
A:血气分析
B:胸部X线检查
C:肺功能
D:血生化及肝功能检查
E:胸部CT检查
F:纤维支气管镜检查

第2题，共5个问题
(多选题)根据检查结果，需要进行诊断和鉴别诊断的是（）。（提示：检查发现右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。）
A:肺脓肿
B:肺恶性肿瘤
C:肺良性肿瘤
D:肺结核瘤
E:肺炎性假瘤
F:肺囊肿

第3题，共5个问题
(多选题)应重点进行下列哪些项目检查。（）
A:血气分析
B:经皮肺穿刺活检
C:肺功能
D:胸部CT检查
E:痰脱落细胞检查
F:纤维支气管镜检查

第4题，共5个问题
(单选题)根据检查结果，正确的诊断是（）。（提示：检查结果：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉；右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查：鳞状细胞癌。）
A:右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大
B:右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张
C:右上肺鳞状细胞癌
D:右上肺鳞状细胞癌伴肺不张
E:右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染
F:右上肺鳞状细胞癌伴压迫症

第5题，共5个问题
(单选题)根据患者病情，外科治疗宜采取（）。
A:化疗
B:放疗
C:肺叶切除术
D:肺叶切除+支气管袖式切除术
E:肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫
F:放疗+化疗
以下纵隔肿瘤的临床表现，错误的是（）。
A:压迫纵隔胸膜和肺出现胸痛、胸闷、咳嗽及呼吸困难
B:压迫上腔静脉出现上腔静脉阻塞综合征
C:压迫迷走神经出现霍纳综合征（Homner）
D:咳出皮脂样物或毛发为畸胎瘤的特征
E:胸腺瘤合并重症肌无力
下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由。（）
A:小儿阑尾炎穿孔不易被网膜包裹形成阑尾周围脓肿
B:小儿对高热的耐受性较成人差
C:小儿对抗生素的反应性较成人差
D:小儿腹膜炎的诊断比较容易明确
E:以上都不是
患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。目前应采取的治疗措施是（）。
A:禁食、胃肠减压，做进一步检查
B:保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查
C:腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查
D:补液，应用抗生素12小时，剖腹探查
E:急诊剖腹探查
膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方，可造成（）。
A:膝关节内侧副韧带损伤
B:膝关节外侧副韧带损伤
C:膝关节前交叉韧带损伤
D:膝关节后交叉韧带损伤
E:膝关节半月板损伤
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