重症医学主治医师 - 自考题库

出自:重症医学主治医师

患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH₂O，FiO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血气分析：pH7.30，PaO₂62mmHg，PaCO₂35mmHg。为进一步明确患者是否存在低血容量性休克，必需的监测与观察包括（）
A:中心静脉压（CVP）
B:平均动脉压（MAP）
C:尿量
D:乳酸水平
E:白细胞总数
F:电解质

脊髓横断后，由于与高级神经中枢的联系完全中断，横断以下可出现（）
A:弛缓性瘫痪
B:感觉消失
C:肌张力消失
D:外周血管扩张，血压下降、无汗，大小便失禁
E:以上均正确

输血不良反应中，不包括以下（）
A:细菌污染
B:TRALI
C:溶血反应
D:肾衰竭
E:过敏反应

尽管目前无明确的重症患者管理的这一个概念，但是关于重症患者的管理包括的职能范围有（）
A:计划职能
B:组织职能
C:领导职能
D:控制职能
E:以上都是

下列关于氧消耗（VO₂）的描述，不正确的是（）
A:VO₂即每分钟机体实际的耗氧量
B:VO₂由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P₅₀、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定
C:病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖
D:正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖
E:生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的

SIRS发生时，可出现以下各种病理生理反应，但不包括（）
A:体温改变
B:血压改变
C:心率或脉率改变
D:呼吸频率或通气改变
E:血象白细胞计数改变

患者除颤后出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为（）
A:心律失常
B:急性肺水肿
C:低血压
D:体循环栓塞
E:肺动脉栓塞

少尿是指（）
A:尿量少于100ml/天
B:尿量少于300ml/天
C:尿量少于400ml/天
D:尿量大于3000ml/天
E:尿量大于4000m/天

小儿高热惊厥首选止痉药物是（）
A:氯硝西泮
B:苯巴比妥
C:地西泮
D:苯妥英钠
E:咪达唑仑

患者男性，23岁。因重症中暑、ARDS入院。入院后因氧合指数差，呼吸机给予了高PEEP（20cmH₂O）及肺复张治疗，5天后出现颈胸部肿胀。胸片提示：双肺毛玻璃样改变，并有肺间质、皮下及纵隔气肿、右侧气胸肺压缩30%。患者正压通气的并发症为（）
A:气管-食管瘘
B:张力性气胸
C:气管破裂
D:ARDS
E:气压伤

应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项（）
A:肝功能损害
B:抑制蛋白质的分解
C:二氧化碳生成增多
D:呼吸负担加重
E:乳酸生成增加

患者，男性，28岁。突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90／60mmHg，心率88次／分，双上肢能自主活动。T棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是（）
A:脑挫裂伤伴脑内血肿
B:脑出血伴脑内血肿
C:自发性蛛网膜下腔出血
D:胸椎骨折伴脊髓损伤
E:暂无明确诊断

伤寒热型多呈（）
A:弛张热
B:稽留热
C:间歇热
D:回归热
E:以上都不是

判断肾小球滤过功能，以下实验室检查最常用的是（）
A:菊粉清除率
B:肌酐清除率
C:尿比重
D:尿浓缩稀释试验
E:尿渗透压

关于心源性休克救治，下列描述错误的是（）
A:治疗开始愈早愈好
B:应针对当时具体的病理生理变化给予相应处理
C:注意保护脑、肾等重要脏器功能
D:积极纠正病因，如心肌缺血、心律失常
E:治疗的目的在于提高血压

关于人工气道气囊压力，下列说法错误的是（）
A:目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气
B:人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整
C:气囊压力一般为10～15cmH₂O
D:测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时
E:气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物

患儿，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于（）
A:药物的副作用
B:药物的毒性反应
C:药物引起的变态反应
D:药物的后遗效应
E:停药反应

患者，男性，24岁。工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。可能的诊断是（）
A:恶性心律失常
B:肺动脉栓塞
C:ARDS
D:脑出血
E:急性心肌梗死

关于血气分析操作过程和方法错误的是（）
A:可选择双侧股动脉、桡动脉、足背动脉、肱动脉为穿刺点
B:以穿刺点为中心的直径3cm进行消毒
C:可采用肝素抗凝的注射器
D:穿刺成功时可见颜色鲜红的动脉血顶入注射器
E:采血后需将注射器在两手掌之间转动，混匀抗凝血并静置30分钟后送检

有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确（）
A:肺微血管壁通透性增加
B:肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留
C:通气／血流比值失调
D:肺间质水肿
E:肺泡萎陷

人工气道气囊长期高压力可导致（）
A:单肺通气
B:气管-食管瘘
C:人工气道梗阻
D:气胸
E:吞咽困难

每日使用胺碘酮的最大剂量为（）
A:1.0g
B:1.5g
C:2.0g
D:2.5g
E:3.0g

患者，男性，25岁。4天前因"腹部外伤、化脓性腹膜炎"手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛。此时诊断应考虑（）
A:继发肺部感染
B:继发颅内感染
C:第三类型腹膜炎
D:肠道感染
E:尿路感染

男性，25岁。大面积烧伤后铜绿假单胞菌感染，同时伴肾功能严重损害，应选用药物是（）
A:庆大霉素
B:氨苄西林
C:氯霉素
D:羧苄西林
E:林可霉素

患者，男性，65岁。肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计数3.1×10⁹／L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液。为明确病原学诊断，标本采集最好选择（）
A:支气管肺泡灌洗
B:经皮针刺肺活检
C:痰培养
D:诊断性胸腔穿刺抽液
E:开胸肺活检

高渗性昏迷（）
A:阴离子间隙增大
B:血浆乳酸5mmol/L
C:尿糖阴性
D:空腹血糖9.1mmol/L
E:血钠155mmol/L

多巴胺作用不正确的是（）
A:小剂量主要兴奋多巴胺受体
B:中等剂量主要起β₁、β₂受体激动作用
C:大剂量使用时α受体激动效应占主要地位
D:可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物
E:多巴胺只用于升高血压

患者，男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是（）
A:抗凝治疗
B:监测颅内压，治疗脑水肿
C:保持呼吸道通畅
D:自由基清除剂
E:静脉滴注止血药物

男性，73岁。因"社区获得性肺炎"入院。给予卧床休息、应用抗生素和对症处理3天，体温下降，症状好转。住院第4天突发呼吸困难，咳痰带鲜血、伴胸痛。查体：见左下肢肿胀。最可能的疾病是（）
A:肺血栓栓塞症
B:冠状动脉硬化性心脏病
C:肺结核
D:原发性肺动脉高压
E:肺炎

阿片类中毒的药物治疗（）
A:尼可刹米
B:洛贝林
C:氟马西尼
D:纳洛酮
E:二巯丙醇（BAL）

首页 <上一页 29 30 31 32 33 下一页> 尾页