疼痛学主治医师 - 自考题库

出自:疼痛学主治医师

舌咽神经司（）。
A:对光反射
B:卧立反射
C:咽反射
D:角膜反射
E:眼心反射

可用于治疗严重咳嗽的是（）。
A:美沙酮
B:吗啡
C:可待因
D:哌替啶
E:羟考酮

听力减退（）。
A:听神经损伤
B:滑车神经损伤
C:动眼神经损伤
D:面神经损伤
E:动眼神经、滑车神经和外展神经损伤

肋横突关节注射的穿刺点定位是（）。
A:肩胛骨脊柱缘的中上1/3交点处
B:肩胛冈中点下方2～3cm处
C:两髂嵴最高点连线平L4棘突水平，在此连线3cm，旁开正中线5cm处
D:锁骨内端与胸骨柄关节处
E:预选的两个棘突间下1/3旁开0.5～1cm处

腰神经与腰丛（L₁～L₄）病损（）。
A:下肢神经检查法
B:脑神经检查法
C:上肢神经检查法
D:脊髓损伤检查法
E:自主神经功能检查法

肱骨外上髁炎主要体征为（）
A:"4"字试验阳性
B:伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性
C:杜加（Dugas）征阳性
D:直腿抬高试验（LaseguE.阳性
E:压头试验阳性

常温下脑血流一旦中断，患者意识丧失时间是（）
A:5～10秒
B:10～15秒
C:15～20秒
D:20～30秒
E:30～40秒

对鉴别上下消化道出血有帮助的是（）
A:钡餐造影
B:腹部超声
C:磁共振
D:腹部CT
E:消化内镜

与突触传递过程无关的离子通道是（）
A:钙离子通道
B:钠离子通道
C:钾离子通道
D:氯离子通道
E:镁离子通道

膝关节不能完全伸直，表现为膝伸直后胫骨粗隆部外旋，而维持在髌骨中线上。应当是（）
A:浮髌试验
B:髌骨摩擦试验（Soto-Holl征）
C:伸膝试验（Pisani征）
D:McMurray试验
E:Helfet征

新鲜水果蔬菜中含量多，缺乏可导致坏血病的是（）
A:维生素B₁
B:维生素B
C:维生素B₁₂
D:维生素C
E:维生素D

患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述正确的是（）
A:主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用
B:长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆
C:滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征
D:最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防
E:精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗

男孩，8岁，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑是（）。
A:化脓性关节炎
B:膝关节结核
C:类风湿性膝关节炎
D:风湿性关节炎
E:痛风性关节炎

突触传递过程中突触前膜最先开放的离子通道是（）
A:钙离子通道
B:钠离子通道
C:钾离子通道
D:氯离子通道
E:镁离子通道

关于踝关节注射，描述不正确的是（）
A:严格执行无菌操作，预防感染
B:避免穿刺针刺破对侧皮肤，引发感染
C:没有指征时，不可刺入关节内，以免损伤关节软骨
D:关节腔内不可注入激素，避免损害软骨蛋白多糖的合成
E:使用细针，避免损伤神经

下列哪项是骨关节炎的主要病变？（）
A:关节骨质疏松
B:关节内化脓性感染
C:关节软骨退变和继发性骨质增生
D:关节特异性炎症
E:骨与关节慢性疼痛

女性，65岁。因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g/次，2次／日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36.4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140/90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音；全腹无压痛，肝、脾肋下未触及；肝肾区无叩痛。专科情况：意识清楚，反应灵敏，回答切题，配合好，言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板，语音无减低，语速正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧眼睑无下垂，无明显震颤。双上肢体肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常。双下肢体触之剧痛，尤以足跟明显。肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧跟、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。

第1题，共3个问题
(多选题)药物治疗效果不佳时可选用的有创治疗有（）
A:皮肤神经末梢去敏化
B:持续硬膜外阻滞镇痛
C:连续交感神经节阻滞
D:硬膜外腔吗啡泵植入
E:脊髓电刺激

第2题，共3个问题
(多选题)该患者可能的诊断为（）
A:糖尿病（2型）
B:神经病理性疼痛
C:反射性交感神经萎缩症
D:复杂区域疼痛综合征
E:灼性神经痛

第3题，共3个问题
(多选题)该患者药物治疗包括（）
A:抗癫痫药物：卡马西平、加巴喷丁或普加巴林等
B:应用抗抑郁药如三环类药物、五羟色胺或去甲肾上腺再摄取抑制剂或促进剂，目的是提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡
C:非甾体类抗炎药、B族维生素
D:交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞
E:可试用阿片受体激动剂：奇曼丁、美施康定、奥施康定等

副神经支配（）。
A:竖脊肌
B:前锯肌
C:背阔肌
D:菱形肌
E:斜方肌

骨关节结核发生在脊柱的比例约为（）。
A:60%
B:30%
C:50%
D:40%
E:70%

椎间盘及韧带病变，好发部位为第3～5颈椎、第4～7胸椎。主要表现为与后纵韧带走行一致的紧贴椎体后缘姆带状骨化影，可以连续，也可以呈节段状，厚度可达1～5mm，可合并椎间盘病变和椎体滑脱等并发症，是（）。
A:脊柱退行性骨关节病
B:后纵韧带骨化症
C:强直性脊柱炎
D:化脓性脊柱炎
E:脊柱结核

男性，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，最可能的诊断是（）
A:颈型颈椎病
B:神经根型颈椎病
C:椎动脉型颈椎病
D:脊髓型颈椎病
E:交感型颈椎病

患者端坐，两手置于膝部。检查者先用手指比较两侧桡动脉搏动状况，之后使患者尽力抬头作深吸气，并将头转向病侧，再比较两侧脉搏。是（）。
A:屈颈试验
B:臂丛神经牵拉试验
C:前屈旋颈试验
D:血管试验
E:颈椎引伸试验

下列选项中，不属于氯胺酮禁忌证的是（）
A:高血压
B:乙醇中毒
C:颅内高压
D:甲状腺功能低下
E:精神分裂症

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