肾内科主治医师 - 自考题库

出自:肾内科主治医师

患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。

第1题，共3个问题
(单选题)体检时可能发现（）
A:BP180／100mmHg
B:心尖部4／6级收缩期杂音
C:甲状腺增大
D:心脏彩超示舒张期左房内径49mm
E:胸片示心胸比值62%

第2题，共3个问题
(单选题)其心电图诊断（）
A:预激综合征伴阵发性室上性心动过速
B:房性心动过速
C:阵发性室性心动过速
D:预激综合征伴快速房颤
E:Q-T间期延长综合征

第3题，共3个问题
(单选题)最确切的治疗为（）
A:置入心脏永久起搏器
B:置入埋藏式心脏复律除颤器
C:切断His束
D:切断旁路传导
E:切除心室内膜

降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心律减慢的药物是（）
A:吲达帕胺
B:卡托普利
C:哌唑嗪
D:美托洛尔
E:尼群地平

56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/mm，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/min，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。本例少尿的原因最不可能的是（）
A:肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
B:肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少
C:肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
D:血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少
E:肾小管上皮细胞代谢障碍

男性，36岁。查体脾脏肋下3cm。该患者的诊断可能是（）
A:粟粒型肺结核
B:黑热病
C:骨髓纤维化
D:肝硬化
E:感染性心内膜炎

肾动脉狭窄确诊的检查是
A:清洁中段尿培养
B:肾脏影像学检查
C:肾动脉造影
D:肾活检病理检查
E:肾脏放射性核素检查

正确描述酮体的是（）
A:丙酮+乳酸+乙酰乙酸
B:丙酮+β-羟丁酸+乙酰乙酸
C:丙酮+丙烯酸+草酰乙酸
D:丙酮+β-羟丁酸+草酰乙酸
E:丙酮+丙烯酸+草酰乙酸

不符合地方性斑疹伤寒的是（）
A:多见于热带和亚热带
B:其病原为普氏立克次体
C:人群普遍易感性
D:鼠蚤为传播媒介
E:潜伏期为1～2周

患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。

第1题，共6个问题
(单选题)患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（　）
A:青霉素
B:头孢霉素族
C:红霉素
D:阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E:多西环素（强力霉素）
F:喹诺酮类

第2题，共6个问题
(单选题)提示：查Hb70g／L。提问：患者贫血的主要原因是（　）
A:失血
B:缺铁
C:VitB缺乏
D:红细胞寿命缩短
E:尿毒症毒素作用
F:促红细胞生成素减少

第3题，共6个问题
(单选题)提示：经一般内科保守治疗后症状有改善，近二日患者腹泻，Cr升至800μmol／L，CO₂CP15mmol／L，血钾7．5mmol／L，每日尿量减少至300ml。提问：如何处理高血钾（　）
A:乳酸钠静脉注射
B:5％碳酸氢钠静脉滴注
C:10％葡萄糖酸钙静脉注射
D:血液透析
E:口服降钾树脂
F:葡萄糖加胰岛素

第4题，共6个问题
(单选题)提问：此时应采取的治疗方案是（　）
A:继续保守治疗，加强利尿
B:立即作肾移植术
C:中医中药治疗
D:口服氧化淀粉
E:透析疗法
F:口服药用炭

第5题，共6个问题
(多选题)提问：纠正贫血的措施有哪些（　）
A:输血
B:增强透析充分性
C:应用促红细胞生成素
D:应用铁剂
E:增强营养
F:应用叶酸

第6题，共6个问题
(单选题)提问：该患者功能分期应属于哪项（　）
A:肾功能正常期
B:肾功能不全代偿期
C:肾功能不全衰竭期
D:尿毒症期
E:肾功能不全失代偿期

一般说来，使医患之间信托-契约关系能够得到理想体现的是( )
A:双方冲突型
B:患者主导型
C:主动-被动型
D:指导-合作型
E:共同参与型

急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是（）。
A:强心治疗
B:利尿治疗
C:扩血管治疗
D:透析治疗
E:镇静治疗

肝脓肿
A:黄疸伴发热
B:黄疸伴上腹部剧痛
C:黄疸伴肝肿大
D:黄疸伴腹水
E:黄疸伴胆囊大

患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次／分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。最可能的诊断是（　）
A:急性膀胱炎
B:急性肾盂肾炎
C:急性肾小球肾炎
D:急性间质性肾炎
E:急性尿道炎
F:泌尿系结核

惊厥前伴剧烈头痛，可见于（）
A:癫痫大发作
B:蛛网膜下腔出血
C:重度失水
D:脑出血
E:脑梗死

COPD的主要体征不正确的有（）
A:早期可无异常体征
B:随着病情的发展，可出现桶状胸、呼吸浅快等
C:叩诊可发现过清音，心浊音界缩小，肺肝界下移
D:双肺呼吸音低，吸气时间延长
E:部分患者可闻及干、湿性啰音

有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为（）
A:腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋
B:膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C:支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D:胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂
E:脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

尿毒症患者如有少尿，24小时尿量应少于多少（）
A:1500ml
B:1000ml
C:500ml
D:400ml
E:100ml

心包摩擦音的听诊特点
A:深吸气后增强
B:运动后不明显
C:深吸气后不明显
D:仰卧位增强
E:左侧卧位时明显

护理人员最基本的道德义务是（）
A:完全按照病人的意愿进行护理
B:服从医院领导的命令
C:为病人尽职尽责，帮助其恢复健康
D:积极配合医生的治疗方案
E:不接受病人的礼物

患者，31岁。心前区疼痛持续30分钟不缓解。查体：BP117／67mmHg，心电图显示急性下壁心肌梗死。该患者查体可有（）
A:水冲脉
B:交替脉
C:重搏脉
D:奇脉
E:无脉

患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。对本病人此期治疗的原则是（　）
A:原发病的治疗
B:加重因素的避免和控制
C:饮食和营养治疗
D:高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制
E:避免肾毒性药物的应用
F:规律复查
G:此期不需评价钙磷平衡和继发性甲旁亢

急性溶血反应
A:血管内溶血
B:输血反应
C:非溶血性发热反应
D:荨麻疹
E:艾滋病（AIDS）

肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是（）。
A:双上肢无力
B:双下肢无力
C:一侧手无力
D:延髓麻痹
E:假性延髓麻痹

二尖瓣狭窄患者。查体：心率102次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤。提示瓣膜弹性和活动性好的体征是（）
A:喷射音
B:心包叩击音
C:心音分裂
D:奔马律
E:开瓣音

胆红素生成过多见于
A:Gilbert综合征
B:Dubin-Johnson综合征
C:Crigler-Najjar
D:Rotor综合征
E:无效造血

心脏舒张末期
A:开瓣音
B:喀喇音
C:第四心音
D:心包叩击音
E:肿瘤脱落音

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