神经内科主治医师 - 自考题库

出自:神经内科主治医师

完全性右束支传导阻滞可出现的分裂是（）。
A:S₂反常分裂
B:S₂生理分裂
C:S₁分裂
D:S₂固定分裂
E:S₂通常分裂

男性，28岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛，难以忍受，急送医院。体检：神清，颅神经正常，四肢活动正常，颈有抵抗，克氏征阳性，最可能的诊断为（）。
A:蛛网膜下隙出血
B:偏头痛
C:脑血栓形成
D:神经官能症
E:头痛性癫痫

下列关于高血压的诊断叙述正确的是（）。
A:收缩压>140mmHg，即诊断为高血压
B:舒张压>90mmHg，即诊断为高血压
C:收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压
D:高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准
E:高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据

胸椎后突并成角畸形，常见于（）.
A:胸椎结核
B:先天性畸形
C:类风湿脊柱炎
D:佝偻病
E:以上都不是

患者女性，40岁。因慢性腹泻半年余，伴左下腹隐痛，体查：左下腹压痛。门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为（）。
A:溃疡性结肠炎
B:克罗恩病
C:中毒性巨结肠
D:结肠癌
E:急性肠炎

营养不良（）.
A:腹水伴发热、腹痛
B:腹水伴腹块
C:腹水伴肝肿大
D:腹水伴水肿
E:腹水伴蜘蛛痣

患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。

第1题，共3个问题
(单选题)此时，该病例诊断应高度考虑（）
A:迟发性神经病
B:阿托品中毒
C:中毒反跳
D:阿托品用量不足
E:中间综合征

第2题，共3个问题
(单选题)该患者经抢救后脱险，1个月后出现四肢麻木，末梢感觉异常，有疼痛感，这是最有可能的诊断是（）
A:中间型综合征
B:迟发性神经病
C:中毒反跳
D:阿托品中毒
E:中毒性脑病

第3题，共3个问题
(单选题)首选的抢救治疗手段是（）
A:加大阿托品用量
B:气管插管，保持气道通畅，准备机械通气
C:应用呼吸兴奋剂
D:给予糖皮质激素治疗
E:减少阿托品用量

下面关于开瓣音的特点，不正确的是（）。
A:出现在第二心音后
B:常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件
C:呼气时增强
D:听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好
E:对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义

Lambert-Eaton综合征造成肌无力的原因是（）.
A:产生AChR抗体使AChR受损或减少
B:使胆碱酯酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长
C:使ACh合成和释放减少
D:阻碍钙离子进入神经末梢
E:阻碍ACh与AChR结合

女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。

第1题，共3个问题
(单选题)以下检查不提示上尿路感染的是（）.
A:尿细菌培养阳性
B:尿抗体包裹细菌
C:尿NAG酶升高
D:尿液视黄醇结合蛋白
E:Tamm-Horsfall蛋白

第2题，共3个问题
(单选题)治疗措施错误的是（）.
A:积极寻找易患因素
B:首选针对革兰阴性菌的抗生素
C:抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素
D:积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核
E:临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈

第3题，共3个问题
(单选题)考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是（）.
A:彩超
B:逆行肾盂造影
C:CT
D:腹平片
E:MRI

多数病人就诊时症状已消失，诊断主要依靠病史（）。
A:脑血栓形成
B:TIA
C:脑栓塞
D:腔隙性梗死
E:脑出血

不符合肉毒碱软脂酰转移酶缺乏临床表现的是（）.
A:发作性肌痛、肌阵挛和肌无力
B:可由长期禁食引起
C:伴肌红蛋白尿
D:休息可终止发作
E:任何肌群均可受累

关于抗癫痫药的不良反应错误的是（）。
A:大多数抗癫痫药都有不良反应
B:用药前应检查肝肾功能和血尿常规
C:用药后需每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能
D:剂量相关性不良反应最常见、减量或停药可消失
E:极少出现不良反应、不需要监测肝肾功能及血尿常规

女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊"上呼吸道感染"。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。该类病人一定出现的临床表现为（）.
A:四肢弛缓性瘫痪
B:四肢末端对称性疼痛觉减退
C:鼻唇沟变浅，口角歪斜
D:腱反射消失
E:声音嘶哑，吞咽困难

男性，44岁。出现呕吐，眩晕。查体可见眼球震颤。该患者的诊断是（）。
A:肠梗阻
B:幽门梗阻
C:迷路炎
D:细菌性食物中毒
E:胆囊炎

蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为（）.
A:一侧瞳孔散大
B:脑膜刺激征阳性
C:剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐
D:双侧瞳孔散大并双眼外展不能
E:腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出

关于急进性肾炎Ⅰ型下列正确的是（）。
A:抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性
B:抗肾小球基膜抗体阳性
C:抗磷脂抗体阳性
D:抗线粒体抗体阳性
E:抗肾小管基膜抗体阳性

下列选项中关于慢性胰腺炎的描述错误的是（）。
A:胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因
B:长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因
C:胆源性慢性胰腺炎病变少见于胰头部
D:高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关
E:多见于中老年人

男，40岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时前突然大咯血，考虑病因可能为（）.
A:支气管扩张症
B:肺癌
C:肺炎
D:胸腔积液
E:胸膜增厚

男性，42岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化。该患者腰痛的原因最可能为（）.
A:肾结石
B:肾静脉血栓形成
C:急性胰腺炎
D:肾周脓肿
E:肾盂肾炎

男性，72岁。心悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤。该患者心脏听诊不可能存在（）。
A:S₁强弱不等
B:开瓣音
C:心律绝对不整
D:大炮音
E:GrahamSteell杂音

下列疾病引起的发热为回归热的是（）。
A:大叶性肺炎
B:疟疾
C:结核病
D:霍奇金病
E:伤寒

肛裂（）.
A:鲜血便
B:黑便
C:粘液脓血便
D:洗肉水样便
E:暗红色果酱样脓血便

下图提示的心电图改变为（）.

A:左心室肥大
B:房性期前收缩
C:交界性期前收缩
D:室性期前收缩
E:心房颤动

过敏性紫癜（）。
A:APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常
B:APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少
C:APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常
D:APTT正常、PT延长、BT延长、PLT正常
E:APTT延长、PT延长、BT延长、PLT正常

66岁，男性，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，应首选用下列哪种药物治疗（）。
A:抗担碱能药物--苯海索
B:金刚烷胺
C:左旋多巴或多巴丝肼
D:多巴胺能受体激动剂--溴隐亭
E:吩噻嗪类药物--氯丙嗪

2级高血压，血压水平为（）.
A:收缩压140～149mmHg，舒张压90～99mmHg
B:收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg
C:收缩压150～159mmHg，舒张压90～109mmHg
D:收缩压170～189mmHg，舒张压90～109mmHg
E:收缩压160～179mmHg，舒张压109～119mmHg

关于上消化道出血，以下说法正确的是（）.
A:呕血者不会有黑便
B:呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血
C:幽门以上出血常表现黑便，无呕血
D:幽门以下出血常表现呕血、无黑便
E:幽门以下出血量再大，也不会出现呕血

关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的（）。
A:脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病
B:中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和和后天性两大类
C:脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘，而神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整
D:脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质
E:小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润

肺动脉栓塞的典型心电图改变不包括（）。
A:SIQⅢTⅢ征
B:肺型P波
C:极度顺时针转位
D:右束支传导阻滞
E:V₄～V₆出现病理性Q波

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